Praecentral gyrus je součástí mozek a je domovem primární motorické kůry, která je propojena s centrálními motorickými neurony a pyramidovými trakty. Oblast mozek je považován za střed ovládání pohybu. U lézí, nevratných pohybových poruch, spasticitynebo často dochází k paralýze.
Co je praecentral gyrus?
Praecentral gyrus se nachází na čelním laloku v mozek a odpovídá mozkovému segmentu před centrální brázdou. V doslovném překladu znamená gyrus „otočit se“. U lidí má praecentrální gyrus ústřední funkci v řízení pohybu. Primární motorická kůra, která je nenahraditelná pro všechny pohyby, se nachází v konvoluci. Podle Brodmannovy klasifikace se praesentral gyrus nachází v oblasti čtyři, která je známá jako oblast gigantopyramidalis. Tato oblast je původem takzvaných pyramidových traktů. Pyramidové dráhy u lidí jsou ústředním spínacím prvkem pro veškerou dobrovolnou a reflexní motorickou aktivitu a jsou spojeny s motorickými lebečními nervovými jádry. Primární motorická kůra tedy obsahuje takzvané motoneurony, které jsou považovány za společný výchozí bod celého motokortexu. Praecentrální gyrus musí být odlišen od postcentrálního gyrusu na temenním laloku. Tato oblast obsahuje somatosenzorickou kůru pro zpracování hmatových vjemů.
Anatomie a struktura
V primární motorické kůře jsou motoneurony, které slouží jako společný výchozí bod motorické kůry. Axony motoneuronů tam běží podél mícha dosáhnout jádra motorického lebečního nervu. V mícha, jejich impulsy jsou přepnuty a putují do periferního motoneuronu v předním rohu, odkud jsou motorické povely z mozek dosáhnout příslušných dobrovolných svalů. Primární motorická kůra není úplná, ale většina je umístěna na bouli bezprostředně před centrální brázdou. Praecentral gyrus je postaven s somatotopy v této části. Anatomicky přilehlé oblasti jsou tedy také zastoupeny vedle sebe v primární motorické kůře. Na praesentrálním gyrusu tedy leží takřka miniaturní a vzhůru nohama znázorněné lidské tělo.
Funkce a úkoly
Hlavní funkce praecentrálního gyrusu odpovídá jeho funkci jako primární motorické kůry. Primární motorická kůra musí být odlišena od doplňkové motorické kůry a premotorické kůry. Poslední dvě kůry slouží k sestavení sekvencí pohybů z fondu naučených jednotlivých pohybů. Podílejí se také na přípravě všech dobrovolných pohybů vědomých a nevědomých. Korbinian Brodmann zavedl takzvané Brodmannovy oblasti k popisu mozkových řezů. Brodmann Area 4 odpovídá za primární motorickou kůru. Doplňková motorická kůra a premotorická kůra se nacházejí v oblasti 6. Toto znázornění lidského těla v praecentrálním gyrusu se také nazývá homunculus a používá se k přesnému předávání pohybových příkazů z mozku. Proporcionálně je homunculus zkreslený. Jednotlivé oblasti lidského těla mají skutečně mimořádně jemně vyladěnou schopnost pohybu, zejména ruku nebo řečové svaly. Tyto oblasti vyžadují obzvláště jemné zastoupení. Jiné oblasti těla mají naopak méně jemnou motoriku, například záda. Oblasti s vyšším podílem automatické regulace také vyžadují méně jemné zastoupení. Příkladem toho jsou posturální a podpůrné svaly. Kortikální oblasti spojené s takovými oblastmi jsou menší než reprezentující místa pro jemné ovládání motoru. Tak dochází ke zkreslení homunculus. Somatotopy je také mnohem hrubší v reprezentaci než například v primární smyslové kůře, což odpovídá přesnému zobrazení povrchů těla. Eferentní sestupné nervové dráhy mozkové kůry spolu s traktus corticospinalis a traktus corticonuclearis zásobující motorická lebeční nervová jádra, tvořit pyramidová cesta u lidí.
Nemoci
Praecentrální gyrus získává klinický význam primárně, když je ovlivněn lézemi. Motorické oblasti poskytují centrální rozhraní mezi vědomím a hmotou. Prostřednictvím oblastí jsou lidé schopni reagovat na své prostředí s určitými úmysly a řízenými pohyby, pohybovat se v prostředí nebo přistupovat k jiným jednotlivcům. Když motokortex úplně ztratí svoji funkci, dobrovolné pohyby již nejsou myslitelné a kontrola nad vlastním tělem je zcela ztracena. Pacienti v této situaci jsou označeni termínem uzamčený syndrom. Přestože jsou postižené osoby plně při vědomí a jasně vnímají své prostředí, nejsou schopny reagovat na své prostředí a jsou podle toho uzamčeny ve svém vlastním těle. Uzamčený syndrom je obvykle výsledkem poškození eferentních drah v motorické kůře. Jiné léze primární motorické kůry mohou být také spojeny se závažnými omezeními pohybu. Například pacienti s ALS jsou postiženi degenerativními změnami v motorických neuronech. Jejich motorické nervové buňky ve středu nervový systém rozebrat kousek po kousku. Podle toho, zda je horní nebo dolní střední motorický neuron je ovlivněn, výsledkem jsou degenerativní jevy spasticitysvalová slabost nebo paralýza. Toto onemocnění je v současné době neléčitelné a lze jej léčit pouze symptomaticky. K diagnostice lézí centrálních motorických neuronů a tím i primární motorické kůry používá neurolog často reflexní vyšetření. Například pokud je více patologických reflex z tzv. skupiny Babinski, pacient pravděpodobně trpí lézemi v této oblasti. Nádory, krvácení, traumatické poranění nebo zánět v oblasti praecentral gyrus také často způsobují poruchy pohybu. Prognóza léčby závisí v každém jednotlivém případě na příčině. Pokud byly motorické neurony nevratně zničeny, pohybové poruchy jsou obvykle nevratnými příznaky. Pouze v jednotlivých případech lze tréninkem přenést funkce postižených oblastí mozku do neporušených oblastí mozku.
