Produkty
Laxativa jsou k dispozici v mnoha dávkových formách. Patří mezi ně například tablety, kapky, čípky, prášky, granule, řešení, sirupy a klystýr.
Struktura a vlastnosti
Laxativa nemají jednotnou chemickou strukturu. Lze však identifikovat skupiny (viz níže).
Účinky
Laxativa mají projímavé vlastnosti. Stimulují vyprazdňování střev různými mechanismy v závislosti na účinných látkách:
- Stimulace střevních pohybů
- Vazba vody v tlustém střevě
- Sekrece voda a elektrolyty do tlustého střeva.
- Zvyšte objem střeva
- Změkčení obsahu střeva
- Stimulace defekačního reflexu
Indikace
Indikace k použití zahrnují:
- Zácpa
- Změkčení stolice, například hemoroidy nebo anální trhlina.
- Vyprázdnění střev před diagnostickými nebo chirurgickými postupy.
Agenti
Při absorpci bobtnavé látky nabobtnají voda, zvýšení stolice objemstimulují střevní aktivitu a dodávají střevnímu obsahu měkkou strukturu. Vždy je třeba je zapít velkým množstvím vody:
- Psyllium, Indické psylliumlněné semínko.
- Pšeničné otruby
- Agar, guar
- Tragant
- Sterculia guma
Osmotická (solná) laxativa (soli) čerpají vodu do střeva nebo zadržují vodu ve střevě zvýšenou koncentrací solí:
- Epsom sůl (magnézium sulfát), jiný hořčík soli.
- Glauberova sůl (síran sodný)
- Citran sodnýlaurylsulfoacetát sodný (mikroklist - klystýr).
- Směs laxativních solí PH
Cukrové alkoholy osmoticky zadržují vodu ve střevě:
- Sorbitol
- Mannitol
Isoosmotická laxativa váží vodu, dělají stolici měkčí a kluzčí, zabraňují ztrátě vody a solí a nedráždí střeva:
- Makrogoly: makrogol 4000, makrogol 3350.
Cukry jsou ve střevě fermentovány střevní flóra a vést ke zvýšení kyselosti. Stimulují tlusté střevo a zadržují vodu, což vede ke změkčení stolice:
- Laktulóza (např. Duphalac).
- Lactitol (dovoz)
Klystýry způsobují změkčení stolice a následnou evakuaci střev. Glycerol čípky vytvářejí na střevní stěně kluzký film a vedou ke změkčení zatvrdlých hmot stolice absorpcí voda z konečník. Výsledkem je stimulace stolice:
- Glycerol (např. Bulboid).
Mazadla změkčují a mazají střevní obsah a vedou ke snadnému průchodu konečníkem:
- Petrolejový olej, viz níže petrolej jako projímadlo.
Stimulační projímadla způsobují aktivní sekreci elektrolyty a voda do lumen střeva a inhibují reabsorpci elektrolytů a vody z dvojtečka. Zvýšením objemu střevního obsahu se tedy zvyšuje plnicí tlak ve střevě a stimuluje se peristaltika střev:
- Anthranoidy: např. senes, aloe, rakytník, švédské byliny.
- Mastné oleje: např. Ricinový olej
- Bisacodyl (Dulcolax, generika)
- Pikosulfát sodný (Laxoberon)
- Laxativní čaj PH
- Fenolftalein (kontroverzní, z obchodu).
- Kombinace: parafin-emodel duphalac (PED).
Lékařské plyny:
Aktivátory chloridového kanálu stimulují kanál ClC-2 a podporují sekreci tekutiny do střeva:
- Lubiproston (Amitiza)
Prokinetika podporuje střevní motilitu:
- Prukaloprid (Resolor)
Agonisté guanylátcyklázy C:
- Linaklotid (Constella)
- Plekanatid (Trulance)
Čistící prostředky:
- Docusát sodný