Protrusio acetabuli označuje výčnělek femuru hlava a acetabulum směrem k dolní pánvi. Může to být vrozené nebo způsobené některými nemocemi.
Co je protrusio acetabuli?
V medicíně mluvíme o protrusio acetabuli, když je acetabulum a femorální hlava boule směrem k dolní pánvi, kterou lékaři označují jako výčnělek. Výsledkem je omezený pohyb kyčle ve všech směrech. Pokud se výčnělek objeví pouze na jedné straně těla, noha zkrácení je možné. Protrusio acetabuli se často objevuje v kontextu různých nemocí, mezi něž patří Marfanův syndrom, Tento stav je pojivové tkáně porucha způsobená a gen mutace. Výčnělek acetabula byl poprvé popsán v Breslau v roce 1824. Podle studií asi jedna třetina všech Marfanův syndrom pacienti trpí protrusio acetabuli, který postihuje oba kyčle klouby. Protrusio acetabuli je také známý jako pánev Otto Chrobaka. Název dostal podle německého anatoma Adolfa Wilhelma Otta (1786-1845) a rakouského gynekologa Rudolfa Chrobaka (1843-1910). Lékaři rozlišují mezi primárním a sekundárním protrusio acetabuli. V primární formě se říká, že existuje dominantní dědictví. Je to vidět především u žen. Sekundární forma se nazývá protrusio acetabuli, která je způsobena různými onemocněními kyčle. Zaznamenává se ve stejném poměru u obou pohlaví.
Příčiny
Mezi příčiny protrusio acetabuli patří osteomalace, koxartróza, Marfanův syndrom, dysplázie fibrózy a Pagetova nemoc (osteodystrophia deformans). V některých případech je trauma nebo implantace TEP kyčle také zodpovědná za výčnělek acetabula. Protrusio acetabuli je v zásadě předtrotická deformita. Výsledkem je femorální hlava ponoří se do acetabula. Přechod do patologické formy je plynulý. Lidé nad 30 let jsou zvláště postiženi protrusio acetabuli. Pokud je výčnělek již patrný v dětství, vážný kurz se blíží.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V raných stádiích protrusio acetabuli stále postupuje bez příznaků. To je také důvod, proč je onemocnění často zjištěno tak pozdě. I v pokročilém stadiu ne každý pacient pociťuje bolestivé příznaky. U některých pacientů způsobuje změna tvaru sekundární známky opotřebení, s chrupavka oděru a deformaci hlavice femuru. V takových případech se používá termín protruze koxartróza. To se týká výčnělku artróza kyčle. V dalším průběhu protrusio acetabuli byla pohybová omezení na kyčelní kloub stávají se stále více zjevnými. Zpočátku se jedná o pohyby jako únos, prodloužení a rotace. Později postižené osoby trpí bolest i v klidu, zejména v noci. Kromě toho již nejsou schopni chodit bez bolest. Je možné i úplné vyztužení kyčle. U žen existuje také riziko zúžení malé pánve, což má za následek mechanické postižení. To může mít negativní dopad na proces porodu v případě porodu.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnostika protrusio acetabuli není vždy snadná. To platí zejména v případě, že nedojde k projevům příznaků, takže jej lze obvykle zjistit pouze náhodou. Pokud se naopak vyskytnou typické příznaky, považují se to za indikaci výčnělku. Jednou z nejdůležitějších vyšetřovacích metod je odběr Rentgen snímky. Na rentgenových snímcích může lékař vidět prohlubeň acetabulární základny ve směru pánve. Rentgen vyšetřovací kritéria zahrnují změnu nebo ztrátu takzvané Köhlerovy slzné postavy. Překročení vnitřní pánevní linie přes kyčelní kloub linie a zvětšení úhlu středového zářezu jsou také brány v úvahu pro vyšetření. Průběh protrusio acetabuli závisí na jeho rozsahu. V některých případech tedy může být nutné vyměnit poškozené kyčelní kloub s implantátem.
Komplikace
Kvůli protrusio acetabuli trpí postižené osoby nepohodlí v kyčli. Tyto stížnosti však nemusí být spojeny s bolest v každém případě. Ve většině případů je tedy onemocnění diagnostikováno také pozdě, protože příznaky nejsou jasné nebo se vyskytují pouze ve velmi mírné formě. Kromě toho je však kyčle pacienta silně opotřebována protrusio acetabuli. Jak nemoc postupuje, může dojít k bolesti bez léčby. Zejména v noci může být bolest velmi nepříjemná, což může vést k problémům se spánkem nebo deprese. Omezený pohyb také není neobvyklý kvůli protrusio acetabuli. Strečink a prodloužení celého těla je kvůli nemoci významně omezeno. Léčba protrusio acetabuli není spojena s komplikacemi. Ve většině případů lze příznaky onemocnění omezit fyzioterapie opatření. Také to neovlivňuje ani nezkrátí očekávanou délku života pacienta. V závažných případech se však postižené osoby spoléhají na chirurgický zákrok, aby se mohly nadále pohybovat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V každém případě musí být onemocnění protrusio acetabuli ošetřeno lékařem. Jinak dochází k různým komplikacím a také se nehojí, takže léčba nemoci je nezbytná. Čím dříve je lékař konzultován v případě protrusio acetabuli, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Protrusio acetabuli se zpravidla neprojevuje žádnými zvláštními stížnostmi nebo příznaky, takže bohužel je nemoc diagnostikována a léčena příliš pozdě. Včasná léčba proto obvykle není možná. V tomto případě postižená osoba trpí pohybovými omezeními v kyčelním kloubu. Pokud tedy dojde k těmto omezením, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. V některých případech dochází také k bolesti, která může být doprovázena i bolestí v klidu. Obzvláště v noci to může vést bolesti a tím i problémy se spánkem. Protrusio acetabuli může diagnostikovat praktický lékař nebo ortoped. Léčba však silně závisí na přesném projevu a typu onemocnění, takže zde nelze učinit žádnou obecnou předpověď.
Léčba a terapie
Léčba protrusio acetabuli může být prováděna konzervativně i chirurgicky. Který terapie je nakonec nejvhodnější, záleží na stadiu výčnělku a na tom, jaké příznaky pacient trpí. Pokud není bolest, pacient obvykle čeká. Sekundární koxartróza tedy nemusí nutně nastat u každého. V zásadě Rentgen Vyšetření se doporučuje každé dva roky, aby se sledovala další progrese protrusio acetabuli. Pokud pacient trpí bolestí, je nejprve bojováno konzervativními prostředky. Ty mohou zahrnovat správa of léky proti bolesti, fyzioterapeutické léčby, jako je fyzioterapeutická cvičení, hydroterapie or elektroterapie. Chudnutí a používání ortopedických AIDS jako chodítka nebo paty nárazníku jsou také považovány za důležité. Kromě toho by měl pacient lehce pohybovat kyčelním kloubem. Přes úlevu od příznaků konzervativní terapie nemůže zabránit postupu protrusio acetabuli. Pokud se bolest zhorší stejně jako omezení pohybu, je často nutný chirurgický zákrok. U dětí stále existuje možnost uzavření růstových destiček. U dospělých pacientů je zavedení an umělý kyčelní kloub je často vhodné. Tímto způsobem jsou dlouhodobé výsledky považovány za vynikající. Mohou možná existovat problémy kvůli zeslabené acetabulární základně, která ztěžuje ukotvení umělého acetabula do kloubu. V takových případech probíhá plastická rekonstrukční léčba, většinou s využitím pacientovy vlastní kosti.
Prevence
Preventivní opatření proti protrusio acetabuli nejsou známy. To znamená, že stav je někdy již vrozená.
Následná péče
Postižení pacienti mají obvykle jen několik a také jen omezené opatření následné péče dostupné pro protrusio acetabuli. Z tohoto důvodu by pacienti měli vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a známkách onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím. Zpravidla nemůže existovat žádné nezávislé uzdravení, takže postižená osoba je závislá na lékařském vyšetření a léčbě. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je další průběh onemocnění. Léčba silně závisí na závažnosti protrusio acetabulis, takže nelze provést žádný obecný průběh. Ve většině případů jsou pacienti závislí na užívání různých léků, přičemž je třeba věnovat pozornost předepsané dávce a také pravidelnému příjmu. V případě nejasností nebo nežádoucích účinků je třeba nejprve vyhledat lékaře. Velmi důležité jsou také pravidelné kontroly u lékaře. Pokud je onemocnění léčeno chirurgicky, měla by postižená osoba po zákroku ulehčit, zejména chránit postiženou oblast.
Co můžete udělat sami
Nepohodlí způsobené protrusio acetabuli lze konzistentně zmírnit fyzioterapie, což znatelně snižuje bolest. V každodenním životě je důležité interpretovat fyzické příznaky a vyhodnotit bolest. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na uzdravení. Potíže s rozpoznáním příznaků však znamenají, že diagnóza je často stanovena velmi pozdě. Ke snížení problémů je vhodné snížit váhu. Ortopedické AIDS jsou také k dispozici. Využití chůze AIDS nebo speciální paty tlumiče zmírňují omezení v každodenním životě. Cílené fyzioterapie a lehké pohyby kyčelního kloubu snižují úroveň bolesti. Postupující proces opotřebení se současně zpomaluje. Vývoj nemoci kyčle však nelze zastavit, pouze odložit. Pacienti by měli mluvit svému lékaři o možnosti operace. V závislosti na situaci může tento zásah výrazně zlepšit kvalitu života. Zvláště u citlivých jedinců často bolest a nepohodlí vést na psychologické problémy. V takových případech by kromě fyzioterapeutických opatření měla být poskytována psychoterapeutická péče. V některých městech existují svépomocné skupiny osteoartróza pacienti, kteří se cítí pochopeni. Výměna pomáhá lépe řešit situaci.
