Definice
Pod pojmem "reflux ezofagitida”Popisuje zánět dolního jícnu způsobený kontaktem jícnu sliznice s žaludeční kyselina. Příčin, stádií, průběhů a následků tohoto onemocnění může být mnoho. Celkově jsou tyto stížnosti velmi rozšířeným problémem, protože až 20% západní populace trpí stížnostmi sliznic souvisejících s kyselinami žaludek a jícnu. Sliznice horní části zažívací trakt podléhají vyváženému vztahu mezi kyselinou, která slouží trávení, a ochrannými faktory, jako je slina, vrstva hlenu a pomalé pohyby svalů. Pokud tohle vyvážit je narušen jednou z mnoha příčin ve prospěch kyseliny, opakující se pálení žáhy, reflux ezofagitida a z dlouhodobého hlediska se může objevit chronická refluxní choroba a poškození sliznic.
Příčiny
Příčinou reflux ezofagitida je přebytek žaludek kyselina na sliznicích jícnu. Kyselina napadá sliznice, může zpočátku způsobit pálení žáhy, a později může také způsobit podráždění, zánět, vředy a dlouhodobé poškození buněčných struktur sliznice. Důvodem silného přebytku kyseliny je ve většině případů kombinace několika faktorů.
Jedním důležitým faktorem je ochabnutí prstencového svalu při přechodu z jícnu do žaludek. To obvykle udržuje kyselinu mimo jícnu, ale u mnoha lidí může z neznámých důvodů ochabnout. Další důležitou roli hraje strava a životní styl.
Dělají z refluxní ezofagitidy rostoucí problém, zejména v západním světě. Potraviny s vysokým obsahem tuku, alkohol, nikotin, káva, obezita, nedostatek pohybu a stres jsou hlavními příčinami refluxní ezofagitidy. Zřídka také jiné základní onemocnění gastrointestinálního traktu jsou za nemocí. Operace na břiše, těhotenství a zúžení v zažívací trakt jsou další důležité faktory vývoje.
Diagnóza
Diagnóza začíná podrobným průzkumem příznaků a stravovacích a životních návyků. Typický bolest za hrudní kostí po jídle nebo vleže již naznačuje pálení žáhy. Diagnostiku lze zpočátku stanovit pomocí počátečního pokusu o terapii.
Za tímto účelem se po dobu 7-14 dnů užívají takzvané inhibitory protonové pumpy, které snižují produkci kyseliny v žaludku. Pokud se příznaky ve výsledku zlepší, stanoví se diagnóza podráždění sliznic kyselinami. Pokud však výsledky pokusu o terapii nejsou jasné, lze konkrétnější diagnózu stanovit pomocí a gastroskopie.
Při tomto postupu lze detekovat podráždění sliznic a odebírat biopsie tkáně. Dále by měla být hodnota pH jícnu měřena po dobu 24 hodin pomocí sondy. Pokud je pH několikrát pod 4, znamená to refluxní chorobu a nadměrnou kyselost.
Projekt gastroskopie a měření pH lze a mělo by být provedeno také v případě dlouhodobých potíží, velmi nápadných životních a stravovacích návyků nebo na žádost pacienta. V případě velmi pokročilých stížností a nápadných funkcí v gastroskopie, je biopsie lze vzít tak, že sliznice může být podrobněji vyšetřena pod mikroskopem. Zde lze diagnostikovat změny a pomalu se rozvíjející poškození tkáně a lze odhadnout stádium onemocnění.
