Obě ledviny hrají v organismu hlavní roli, i když jsou to spíše malé orgány, z nichž každá váží necelých 200 gramů a měří 10 cm na délku. Pokud již nadále dostatečně nevykonávají svoji funkci vylučování odpadních produktů a toxinů, může dojít k mnoha stížnostem, které mohou být bez léčby životu nebezpečné.
Co je selhání ledvin?
Ledviny mají mnoho úkolů - jedním z nejdůležitějších je vylučování moči, dusíkatých metabolických odpadních látek a toxických látek močí. Pokud ledvina tkáň onemocní, tato schopnost je omezená a látky se hromadí v organismu a otráví ho. Kromě toho je tělo nadměrně hydratováno. Takový ledvina porucha může nastat buď náhle (akutní selhání ledvin) nebo se po dlouhou dobu postupně zhoršují (chronické selhání ledvin). Ve druhé formě, protože zdravé ledvina tkáň může pomoci převzít úkoly nemocné části po dlouhou dobu, nemoc je často objevena náhodou nebo až v pozdním stadiu.
Příčiny: Jak se vyvíjí selhání ledvin?
Příčin je mnoho a liší se mezi oběma formami. Akutní selhání ledvin je obvykle důsledkem náhlého nedostatku krev proudí do ledvin. To může být způsobeno náhlým krev ztráty, ke kterým dojde po vážné nehodě, nebo k náhlému poklesu krevní tlak, jako v šok. Další častou příčinou je otrava, která poškozuje tkáň ledvin (např. Bakteriální toxiny při infekcích) nebo alergické poškození ledvinných tělísek (obvykle způsobené drogy, houby nebo Rentgen kontrastní média). Chronický selhání ledvin, na druhé straně, je obvykle způsoben zánět ledvinných tělísek (glomerulonefritida) nebo poškození ledvin v důsledku dlouhodobého cukrovka (diabetická nefropatie), Nebo vysoký krevní tlak. Méně časté spouštěče zahrnují ledvinové kamenycystické ledviny, zánět z ledvinové pánve nebo močových cest a zneužívání určitých látek bolest léky (zejména fenacetin).
Kdo je postižen?
V roce 2009 bylo v Německu asi 95,000 XNUMX pacientů funkce ledvin byl tak chudý, že museli podstoupit léčbu - což odpovídá více než jedné osobě na tisíc obyvatel. Asi 70,000 XNUMX z nich bylo léčeno dialýza postupy a necelých 25,000 XNUMX s a transplantace ledviny. V současné době má toto onemocnění asi 1.5krát více žen než mužů. Je zarážející, že v posledních letech se neustále zvyšuje nejen výskyt (počet nových pacientů vyžadujících léčbu) a prevalence (počet pacientů na milion obyvatel), ale také průměrný věk postižených. Tato skutečnost nepřekvapuje, když vezmeme v úvahu, že na jedné straně lidé celkově stárnou a na straně druhé pacienti s chronickými chorobami, jako jsou cukrovka or vysoký krevní tlak žijí déle než dřív. Toto dělá z onemocnění ledvin nejen zdravotní problém, ale také ekonomicky relevantní problém. Náklady na dialýza a doprovodná onemocnění se pohybuje kolem 44,000 XNUMX EUR transplantace ledvin stojí 18,000 XNUMX € ročně. Celkové náklady na všechny postupy nahrazování ledvin (dialýza a transplantace) se v současné době odhaduje na 2.0 až 2.5 miliardy EUR.
Příznaky a progrese při selhání ledvin
Příznaky, které se vyskytnou, závisí na formě a stádiích onemocnění, jakož i na základních a souběžných onemocněních.
Akutní selhání ledvin
Zpočátku jsou v popředí obvykle příznaky základního onemocnění, jako je závažná infekce. Po hodinách až dnech produkce moči klesá (oligurie), dokud se zcela nezastaví (anurie). Utrpení jsou unavení, nevolní a stále nereagují. Tak jako voda je uložen v těle, zejména v plicích, dýchání mohou nastat problémy. Srdeční arytmie nejsou také neobvyklé. Lékař rozlišuje mezi čtyřmi fázemi průběhu onemocnění, které se také odlišně odrážejí v krev. Při včasné léčbě lze v mnoha případech akutní selhání ledvin zcela zvrátit - pokud však začne příliš pozdě, může to být fatální.
Chronické selhání ledvin
Tato forma také postupuje ve čtyřech fázích. Pokud ledviny mohou kompenzovat ztrátu funkce, často se neobjevují žádné příznaky nebo se v noci vyskytuje jen zvýšené močení. Změny však již lze zjistit v laboratoři. Tato fáze může trvat několik let. Často pak dochází k poklesu výkonu a malátnosti. Zvyšující se destrukce tkáně ledvin vede ke stále závažnějším potížím v různých orgánech kvůli zadrženým odpadním produktům a voda. Patří mezi ně žloutnutí a svědění kůže kvůli uloženým močovým toxinům, spánku a koncentrace poruchy, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem a chuť poruchy. Příliš vysoká nebo nízká krevní tlak, srdeční arytmie or zánět a dýchací potíže. Navíc, anémie dojde (kvůli snížené erytropoetin produkované ledvinami, které se používají ke tvorbě krve), poruchy srážlivosti, zvýšená náchylnost k infekcím a měknutí kostí (protože ledvina se také podílí na vitamín D metabolismus). V závěrečné fázi čtyř fází, terminál selhání ledvin, otrava močí (uremie) také vede k závažným poruchám nervový systém jako jsou záchvaty, zmatenost a dokonce i bezvědomí kóma. Pouze celoživotní dialýza nebo transplantace ledvin v této fázi zachrání pacienta před smrtí.
Jak se diagnostikuje?
Kromě příznaků hodnoty ledvin v krvi jsou nejdůležitějším pomocným diagnostickým parametrem. Proto, aby se zabránilo zhoršení stavu funkce ledvin včas, musí být pravidelně sledováni u pacientů s ledvinami. Za účelem kontroly voda retence, příjem a výdej mohou být vyváženy (tj. je dokumentována dodaná tekutina a měřena tělesná hmotnost) Kromě toho moč a ultrazvuk jsou prováděna vyšetření. Další testy závisí na symptomatologii a podezření na základní onemocnění.
Léčba: jaká terapie je k dispozici?
Léčba také závisí na formě a stadiu. Akutní selhání ledvin vyžaduje rychlou hospitalizaci. Tam se na jedné straně léčí základní onemocnění - pouze pokud je překonána, je prognóza příznivá, protože změny tkáně obvykle ustupují. Pokud nemoc nelze zvládnout, je úmrtnost velmi vysoká. Na druhou stranu symptomatické terapie se provádí s infuze, přizpůsobená výživa a léky. Dialýza je často nutná dočasně. U chronické formy, která je vždy doprovázena nevratnou ztrátou tkáně, se první tři stadia zaměřují na léčbu základního onemocnění (např. Dobrá kontrola cukrovka or vysoký krevní tlak, odstranění ledvinové kamenyatd.) a strava. Často diuretika jsou předepsány stejně jako drogy působit proti kostním změnám. Proti anémie, chybějící hormon erytropoetin je podáván. V závěrečné fázi musí pacient podstoupit celoživotní dialýzu nebo a transplantace ledviny.
Utrpení musí věnovat pozornost stravě
Aby bylo možné při chronickém selhání ledvin co nejdéle oddálit dialýzu, je spolupráce postiženého velmi důležitá. Velmi důležitý je úzký a pravidelný kontakt s ošetřujícím lékařem, nejlépe s odborníkem na ledviny (nefrologem). Dodržování a strava s nízkým obsahem bílkovin, fosfát a draslík a bohatý na vápník je také významný v boji proti zhoršení v roce XNUMX funkce ledvin. I banální infekce musí být léčeny co nejdříve. Je důležité vědět, že mnoho drogy, a to i bez lékařského předpisu, se vylučují ledvinami, a proto jejich dávka musí být snížena. Při samoléčbě by proto měl být lékař vždy požádán o radu.
