Onchocerciasis - nebo řeka slepota - je parazitární onemocnění způsobené červy filariae Onchocerca volvulus. Řeka slepota je jedním z nejčastějších infekčních příčiny slepoty po celém světě.
Co je říční slepota?
masivní zdraví problém, řeka slepota vyskytuje se ve více než 99% všech případů v subsaharské Africe, ale je také známo, že se vyskytuje v Jemenu a Latinské Americe. V minulosti strach z říční slepoty vedl mnoho lidí k opuštění úrodných říčních údolí africké savany. Odhaduje se, že 18 milionů lidí je infikováno říční slepotou a asi půl milionu lidí je slepých nebo zrakově postižených touto chorobou. Říční slepota také způsobuje kůže léze s depigmentací a silným, neutuchajícím svěděním. Neléčená infekce říční slepotou snižuje imunitu hostitele a odolnost vůči dalším chorobám, čímž zkracuje životnost asi o 13 let.
Příčiny
Hlístice, která způsobuje říční slepotu, se přenáší kousnutím infikovaných samic černých much Simulium, které se vyskytují v rychle tekoucích potocích a řekách. Parazit je zpočátku přijímán infikovaným lidským hostitelem a dospívá k larvám v mouchě po dobu asi 7 dnů. Při dalším kousnutí se larva přenese do krev dalšího hostitele. Tam larvy pronikají do podkožní tkáně, zrají po dobu šesti až dvanácti měsíců a mohou v lidském těle žít až 15 let. V dospělosti, červi kamarád a produkují více mikrofilárií, které tvoří uzlíky pod kůže. Umírající mikrofilárie uvolňují bakterii Wolbachia. To způsobuje intenzivní zánětlivé reakce, které vyvolávají imunitní systém reakce (říční slepota).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Říční slepota (onchocerciasis) je charakterizována řadou příznaků, které jsou určovány hlavně pevnost z imunitní systémOdpověď na mikrofilárie. Mezi typické příznaky patří svědění kůže, kůže zánět, ekzém formace, lymfy otok uzliny v oblasti třísla, změny pigmentace kůže, zesílení kůže v důsledku vláknitého poškození kůže, kožní abscesy, cévní zánět, vývoj hmatatelných kožních uzlin a oční problémy. Zejména oční problémy dávají této nemoci jméno, protože v závažných případech mohou vést dokončit slepotu. Když hlístice migrují do očí, dojde k poškození celého zrakového orgánu. Oční příznaky se pohybují od zánět spojivek na glaukom. Patří mezi ně oko zánět, svědění očí, slzení a hořící. Utrpení mají pocit, že v očích je písek. Podobné příznaky jsou také popsány u choroiditidy. Může se však zvýšit nitrooční tlak a glaukom se může vyvinout. Protože vysoký nitrooční tlak poškozuje zrakový nerv, glaukom umět vést dokončit slepotu. Kromě toho také dochází k poškození rohovky. Zpočátku dochází k bodovým defektům rohovky, které se mohou později vyvinout v zakalení rohovky se ztrátou zraku. Tady taky, bolestpůvodně se objevuje zarudnutí očí, zvýšené slzení a citlivost na světlo. Vzácněji optická neuritida je také pozorováno. Bez léčby říční slepoty se náchylnost k infekci obecně zvyšuje se zkrácením průměrné délky života.
Diagnóza a průběh
K potvrzení diagnózy se používají kožní náplasti, protože říční slepota způsobuje různé typy kožní léze. Závažnost onemocnění je přímo úměrná počtu infikovaných mikrofilárií a výsledné imunitní odpovědi. V nejběžnějších případech je říční slepota doprovázena zánětem kůže doprovázeným hyperpigmentací (mikrofilárie) kůlna kůží) a silné svědění. Mezi další charakteristické kožní projevy říční slepoty patří „leopardí kůže“ (depigmentace na dolních končetinách), „sloní kůže“ (zesílení kůže) nebo „ještěrka kůže“ (zesílená, zvrásněná kůže). Lidé s říční slepotou mohou mít na pokožce několik stovek uzlíků o velikosti od jednoho do pěti centimetrů v průměru, které obvykle nejsou bolestivé. Říční slepota může také zasáhnout kteroukoli část oka z spojivka na rohovku, včetně sítnice, stejně jako zrakový nervzpůsobující poruchy zraku a dokonce slepotu.
Komplikace
Komplikace nastávají při říční slepotě především proto, že nemoc není zřejmá a vést na příznaky do přibližně šesti měsíců po infekci. Obvykle dochází k otoku lymfy uzly a kožní vyrážka. Vyrážka je často spojena s těžkým svěděním a je velmi nepříjemná. V důsledku toho je omezen každodenní život pacienta. Postižená osoba také trpí hrudkami, které se usazují v různých částech těla. Postižená místa vyschnou a svědění. Uzly zpravidla způsobují silný pocit hanby. Komplikace mohou také nastat, pokud červi vstoupí do oka a zapálí zrakový nerv. To má za následek závažné bolest a zakalení čočky. V nejhorším případě může pacient úplně oslepnout nebo trpět glaukomem. Pokud není řešena slepota řeky, dojde také k vážnému poškození imunitní systém a pacient se stává náchylnějším k různým imunitním chorobám. Léčba říční slepoty se obvykle provádí pomocí léků a ve většině případů vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Pokud se červi nacházejí v blízkosti očí, je nutný chirurgický zákrok.
Kdy jít k lékaři?
V případě říční slepoty je vždy nutné okamžitě vyhledat lékaře. V nejhorším případě může toto onemocnění vést k úplné slepotě postižené osoby, a proto by mělo být vždy léčeno okamžitě. Utrpení musí poté navštívit lékaře, pokud byli v tropické oblasti kousnuti komárem a cítili příznaky říční slepoty. Patří mezi ně velmi svědivá vyrážka na kůži a také otok kůže lymfy uzly. Všeobecné únava a vyčerpání může také indikovat onemocnění. Říční slepota dále způsobuje neobvyklou pigmentaci na pokožce a také uzlíky, které se tvoří blízko klouby. V dalším průběhu onemocnění jsou také poškozeny oči, což vede k vizuálním potížím nebo zánět spojivek. U těchto příznaků je nutná okamžitá léčba. Léčba může být obvykle prováděna praktickým lékařem nebo v nemocnici. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím lepší jsou vyhlídky na pozitivní průběh onemocnění. Správná hygiena může také zabránit říční slepotě.
Léčba a terapie
Ivermectin (např. Mectizan) je hlavní lék používaný k léčbě říční slepoty. Paralyzuje a zabíjí mikrofilárie, snižuje intenzivní svědění a zastavuje progresi říční slepoty, aby se zabránilo slepotě. Zároveň zastavuje další produkci mikrofilárií na několik měsíců paralyzováním parazitických reprodukčních orgánů, čímž snižuje přenosovou rychlost říční slepoty. Infikovaní lidé mohou být léčeni dvěma dávkami ivermektin vzhledem k tomu, 6 měsíců od sebe. Poté jediný dávka of ivermektin musí být užíván každý rok po dobu 3 let, aby byla zachována účinnost. Pro dosažení nejlepší účinnosti doporučuje WHO léčit celé komunity současně. Jelikož konečnými hostiteli říční slepoty jsou lidé, zvířata nemusí být léčena. jiný drogy používané k léčbě říční slepoty se používají k usmrcení bakterie Wolbachia, která žije v symbióze s červy, ak sterilizaci hlístic samic. Mezi ně patří tetracyklin antibiotikum doxycycline kromě antiparazitika moxidektin. Tento doplněk však terapie protože říční slepota vyžaduje denní dávkování po dobu nejméně čtyř až šesti týdnů, což je v krizových oblastech obtížné.
Výhled a prognóza
Prognóza říční slepoty závisí na počtu Patogenů přítomné v organismu a poruchy, ke kterým již došlo. Obzvláště obtížné je načasování diagnózy. V době, kdy jsou poruchy vědomě vnímány, je původce choroby v těle postižené osoby již přibližně šest měsíců až tři roky. Vzhledem k tomu, že hlístice se vyskytuje hlavně v Africe nebo Latinské Americe, obyvatelé a cestovatelé z těchto oblastí jsou zvláště v ohrožení. Vzhledem k dlouhé inkubační době turistům nebo hostům regionů často chybí souvislost a korelace vyskytujících se příznaků s pobytem v tropické oblasti. To ztěžuje včasnou diagnostiku a často oddaluje zahájení léčby. Pokud je to lékařské terapie není zahájena, pacientovi hrozí úplná slepota. Díky dobré a efektivní lékařské péči je onchocerkóza snadno léčitelná a léčitelná. Stávající příznaky ustupují a dochází k postupnému zlepšování celkového stavu zdraví. Pacienti mohou být propuštěni jako bez příznaků po ukončení léčby. Vzhledem k tomu, že WHO celosvětově s tímto onemocněním intenzivně a systematicky bojuje, lze v nadcházejících letech očekávat pokles výskytu říční slepoty a rychlejší a lepší léčbu.
Prevence
Prostřednictvím vektorově organizovaného používání ekologicky šetrných Insekticidy na řekách ke kontrole populací černých, WHO provádí prevenci opatření ovládat říční slepotu po více než 40 let. K léčbě říční slepoty poskytuje výrobce ivermektinu - Merck and Co. Inc - lék zdarma od roku 1987.
Následovat
Pravidlem je, že opatření a možnosti následné péče o onchocerkózu se ukazují jako velmi obtížné nebo jsou v procesu jen stěží možné. Nejdůležitější je samozřejmě kontakt s infikovanými voda by mělo být přerušeno, aby nedošlo k nové infekci nebo přenosu. Obecně by měl být udržován vysoký standard hygieny, aby se zabránilo infekci a aby se řádně léčila onchocerciasis. Ve většině případů je onchocerkóza léčena pomocí léků, které mohou zcela zmírnit příznaky. Zřídka se vyskytnou nějaké zvláštní komplikace. Postižená osoba je závislá na pravidelném a správném užívání léků, aby zcela zmírnila příznaky. Je třeba také věnovat pozornost správnému dávkování. V případě jakýchkoli dotazů nebo nejistot by měl být vždy konzultován lékař. Ve většině případů musí být léčba užívána ještě nějakou dobu po odeznění příznaků. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení. Pokud je onchocerciasis detekována a léčena včas, postižená osoba obvykle nemá sníženou délku života.
To je to, co můžete udělat sami
V každém případě musí být říční slepota ošetřena lékařem. Možnosti svépomoci jsou u tohoto onemocnění velmi omezené, takže postižená osoba je primárně závislá na protidrogové léčbě. Léčba musí být zpravidla užívána téměř tři roky. Je třeba se vyvarovat interakcí s jinými léky, aby se nesnížil účinek látky. Říční slepotě však lze dobře zabránit použitím Insekticidy v řekách. Dobrá hygiena může také zabránit infekci. Pokud není řešena slepota, může pacient úplně oslepnout. V takovém případě je postižená osoba závislá na podpoře v každodenním životě. To by měla poskytovat především rodina nebo přátelé. V závažných případech je postižená osoba závislá také na psychologickém zacházení. Konverzace s ostatními postiženými pacienty jsou často velmi užitečné při zvládnutí každodenního života. Aby byl zaručen pozitivní průběh nemoci při říční slepotě, je třeba zahájit okamžitou léčbu. Tímto způsobem lze zabránit dalším komplikacím, které v nejhorším případě mohou vést k oslepnutí.
