Pokyny pro léčbu předčasného porodu Předčasné kontrakce

Pokyny pro léčbu předčasného porodu

Lékařské pokyny představují druh červené nitě, která je určena k podpoře zdravotnického personálu při rozhodování v konkrétních klinických situacích. Pokud těhotná žena zažije předčasné kontrakce (předčasná práce) od 24. týdne těhotenství dále se doporučuje provádět tokolýzu (inhibici kontrakce). To by mělo zastavit kontrakce po dobu nejméně 48 hodin, aby dítě mohlo dozrát v plicích.

Plíce zrání se dosáhne jediným podáním injekcí betamethasonu do svalů. Cílem je připravit dosud nezralé plíce nenarozeného dítěte na možnou předčasný porod, V případě, že předčasné kontrakce se vyskytují před 24. nebo po 33. týdnu od těhotenství, tokolýza se podle pokynů nedoporučuje.

Terapie

V závislosti na zjištěních se terapie předčasného porodu dělí na ambulantní péči, ústavní péči a indikaci porodu. To je poskytováno, pokud je matka nebo dítě v ohrožení. To by bylo vhodné v případě klinických obrazů, jako je placentární nedostatečnost nebo rozpouštění, (pre-) eklampsie nebo plodová infekce.

Pokud byla diagnostikována infekce, zaměřuje se na její odstranění (např. Antibiotikem), aby se odstranila příčina infekce kontrakce (předčasná práce). Ambulantní péči lze poskytovat za následujících podmínek: Po objasnění příznaků předčasného porodu bezprostředně hrozícího předčasný porod (kalení břicha, tahání do zad nebo v oblasti třísla) může být pacient propuštěn do domácího prostředí. Pak je zde pracovní neschopnost s velkým (lůžkovým) odpočinkem, případně může domácí pomoc poskytnout zdraví pojištění. 3krát denně 2 tablety Magnézium Mělo by se užívat 5-Longoral / denně (= 30 mmol Mg), protože hořčík má na svaly relaxační (= relaxační) účinek.

Kontroly jsou pečlivěji sledovány než obvykle těhotenství.

  • Méně než 6 kontrakcí za hodinu v CTG
  • Žádná změna cervikální délky
  • Žádný důkaz prasknutí bubliny

Nemocniční příjem pro léčbu předčasného porodu je nezbytný v následujících případech: Je důležité vyloučit možné stresové faktory za účelem odstranění možné příčiny. Kromě toho mezi 24. A 34. Týdnem těhotenství plod je léčen k prevenci RDS s cílem zlepšit šance na přežití novorozence v případě předčasný porod.

Za těchto okolností dochází k pokusům o potlačení aktivity porodu (předčasné kontrakce) s různými léky (= tokolýza). To však nesnižuje míru předčasného porodu, ale vede k prodloužení doby těhotenství o 2-7 dní (předčasný porod) krátkodobou inhibicí.

  • Čípek zkrácená délka (méně než 2.5 cm)
  • Pravidelné bolestivé kontrakce
  • Výskyt příznaků před 32. týdnem těhotenství nebo odhadovaná hmotnost dítěte <1500 XNUMX g (vstup do novorozeneckého centra)
  • Betamimetika: Jedná se o nejlépe prostudované a nejpoužívanější.

    Příkladem je Fenoterol nebo obchodní název Partusisten. Toto nesmí být použito v případech srdce, játra or ledvina choroba, pneumonie, hyperthyroidismus nebo vysoká draslík úrovně v EU krev počet. Proto, krev a krevní tlak musí být během léčby denně kontrolováno.

  • Magnézium: Hořčík je nyní používán kontroverzně, účinek ve srovnání s placebem nelze ve studiích prokázat.

    Obecná dilatace krev plavidla vede k poklesu krevní tlak, bolesti hlavy, zrudnutí a závratě. Pokud se u nenarozeného dítěte hromadí vysoké dávky, může dojít k hypermagnezémii, která ovlivní dýchací pohyb a srdce akce.

  • Vápník antagonisté: Vápník způsobuje fosforylaci myosinových řetězců (= mikroskopická struktura svalu) a tím způsobuje svalovou kontrakci. Vápník antagonisté snižují koncentraci vápníku v buňce a způsobují méně kontrakce.

    Není však schválen jako tokolýza, přesto má stejné účinky jako jiné léky. Vedlejší účinky jsou způsobeny snížením krevní tlak v důsledku dilatace krve plavidla, což může vést ke zrychlení srdce sazba (= tachykardie), bolesti hlavyzávratě nebo nevolnost (předčasná práce).

  • Oxytocin antagonisté: Mechanismus účinku spočívá v tom, že se léčivo váže na receptory oxytocinu, a tedy samotný oxytocin nemá místo a žádný účinek (předčasný porod). Použitá droga se nazývá Tractocile.

    Indikace jsou obecně cukrovka mellitus nebo také gestační diabetes, těhotenství dvojčat, hypertenze nebo předčasné prasknutí měchýř. Účinnost není lepší než u fenoterolu, ale je lépe tolerována (bez pozorování kardiovaskulárních vedlejších účinků) a také výrazně dražší. Používá se místo betamimetik čípek musí mít otvor 1-3 cm, pravidelné kontrakce dělohy déle než 30 sekund a nejméně 4krát / 30 minut, dilatace děložního hrdla více než 50%, věk> 18 let, těhotenství musí být ve 24. - 33. týdnu těhotenství a the plod musí mít normální srdeční frekvence.