Somnambulismus je porucha spánku hovorově známý jako náměsíčnost. Příčina této poruchy není známa. Ovlivňuje to hlavně děti.
Co je somnambulismus?
Somnambulismus charakterizuje a stav ve kterém postižená osoba chodí během spánku a případně provádí složité akce. Jako porucha spánku, tato porucha patří do skupiny parasomnií. Dotčená osoba si to zpravidla později vůbec nepamatuje, nebo jsou z nich jen fragmenty paměť. Hovorově je somnambulismus označován jako náměsíčnost nebo Moonstruck. V minulosti byl úplněk považován za spouštěče nočních aktivit kvůli jeho jasu. Událost náměsíčnost obvykle trvá jen několik minut. Postiženy jsou zejména děti (10 až 30 procent). Po pubertě tendence k námesačnosti ve většině případů mizí. U dospělých existuje pouze jedno až dvě procenta chronických náměsíčných. Somnambulismus není vážný stav, ale obvykle neškodná porucha bdění. V přetrvávajících případech však existuje riziko zranění pádem.
Příčiny
O příčinách somnambulismu není známo mnoho. Zjištění, že postihuje hlavně děti, naznačuje maturační problém ústředny nervový systém. Během dětství a dospívání, proces zrání v rámci nervový systém ještě není kompletní. S koncem puberty obvykle končí také somnambulismus, který je stále typický pro mnoho dětí a dospívajících. Pouze v jednom až dvou procentech případů se vyskytuje i v dospělosti. Někdy stav se stává chronickým. V některých případech se již zřídka vyskytuje. Existují dokonce případy, kdy k somnambulismu dochází poprvé v dospělosti. S jistotou bylo zjištěno, že příčina somnambulismu má genetickou složku. V některých rodinách tedy dochází k somnambulismu v klastrech. Stres a další stresové situace jsou také podezřelé jako spouštěcí faktory. Sedativní léky, horečka, all-nighters nebo alkohol spotřeba může také spustit porucha spánku. Somnambulismus nikdy nenastane během spánku snů (REM spánek), ale vždy během hlubokého spánku nebo normálního spánku. Existuje předpoklad, že po vnitřním nebo vnějším stimulu vzrušení není proces probuzení dokončen. Vyvíjí se tedy přechodný stav, ve kterém jedna část mozek je vzhůru, zatímco ostatní oblasti mozku stále spí. V této situaci lze provést složité akce. Proč proces probuzení není dokončen, dosud nebylo objasněno.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Somnambulismus se projevuje putováním během hlubokého spánku, nereagováním na vnější podněty, rigidním výrazem obličeje a silnou bdělostí. Ve vzácných případech může dojít k agresivnímu chování. Po několika minutách se námesačník obvykle vrátí do postele a pokračuje ve spánku. Náměstí se obvykle objevuje v první třetině noci. Aktivita je zesílena podněty, jako je světlo nebo hluk. Je třeba rozlišovat mezi čtyřmi formami somnambulismu:
- V subklinické formě k aktivitě nedochází vždy. Avšak odpovídající mozek aktivita může být detekována v elektroencefalogramu (EEG), elektrokardiogram (EKG) a elektromyogram (EMG).
- V takzvané abortivní formě somnambulismu jsou činnosti omezeny na postel. Postižená osoba si během spánku buď jen sedne, nebo nezřetelně mluví.
- V klasickém somnambulismu se postižená osoba potuluje během spánku, může provádět složité akce a vystavuje se riziku zranění tím, že nebude reagovat na vnější podněty.
- Ve vzácných případech dochází také k agresivní až násilné formě kurzu. Právě zde však existuje také riziko záměny s jinými formami poruchy spánku, které mají jako základ často mnohem závažnější psychologické poruchy.
Diagnóza a průběh onemocnění
Somnambulismus je obvykle neškodná porucha spánku. Musí však být odlišně diagnostikována od jiných, mnohem závažnějších poruchy spánku. Například existují určité formy epilepsie které se vyskytují v noci a mohou být zaměňovány se somnambulismem. Dále jisté REM poruchy spánku (Schenckův syndrom) může simulovat agresivní formu somnambulismu. V tomto případě však k aktivitám dochází během spánku snů a pacient reaguje agresivně na obsah snů a je schopen si na ně později vzpomenout. Další diagnózy vyloučení představují stavy záměny v demence stejně jako psychické stavy výjimky. Elektroencefalogram, elektrokardiogram, nebo lze použít elektromyogram k definitivní diagnóze somnambulismu.
Komplikace
Samotný somnambulismus ve většině případů není problematický. Náměsíčnost však přináší zvýšené riziko nehod a pádů. Například při nočních činnostech může postižený spadnout ze schodů, zakopnout nebo zapnout kamna. Pokud je náměsíčník probuzen, může to vyvolat a šok a srdce může dojít k útoku. Utrpení se občas stává šikovným, protože nedokáže rozlišovat mezi sny a realitou. U dospělých může somnambulismus naznačovat nemoci mozek. Nelze vyloučit, že náměsíčnost je způsobena neurologickou poruchou nebo dokonce a mozkový nádor - obojí musí být léčeno, než se objeví další komplikace. Nejčastěji, sedativa or prášky na spaní jsou předepsány pro náměsíčnost, které jsou vždy spojeny s vedlejšími účinky a interakcí. Benzodiazepiny a antidepresiva také nést rizika. Pokud je to možné duševní nemoc není rozpoznán, lék může vést k zesílení příznaků. Ve většině případů se pak také snižuje pohoda a klesá kvalita života. Behaviorální terapie obvykle probíhá bez komplikací, ale přesto by mělo být prováděno pod vedením odborníka.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ve většině případů náměsíčnost nevyžaduje lékaře. Často se jedná o dočasný nebo jednorázový výskyt, který nevyžaduje akci. Pokud nejsou patrné žádné další nesrovnalosti nebo abnormality chování, není vždy nutné navštívit lékaře. Ve velkém počtu případů se postižená osoba bez dalších komplikací vrací zpět do své postele a nevyžaduje pomoc. Konzultace s lékařem je indikována, jakmile se vyskytnou pravidelné nebo opakované noční problémy. Během dne únava, malátnost nebo pokles duševního i fyzického výkonu jsou náznaky, které je třeba sledovat. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, úzkost nebo vnitřní neklid, je třeba stížnosti objasnit. Pokud dojde k neobvyklému chování, agresivnímu chování nebo změnám osobnosti, doporučuje se hodnocení lékařem nebo terapeutem. Pokud různé stresové faktory jsou přítomni, blahobyt je snížen nebo existuje abstinenční chování postižené osoby, vývoj by měl být konzultován s lékařem. V případě nebezpečných situací nebo sebezničujících akcí se doporučuje konzultace s odborníkem. Dotčená osoba a příbuzní potřebují poradit, jak správně zacházet s náměsíčníkem, a měli by optimalizovat hygienu spánku tak, aby tam byla relaxace pro všechny zúčastněné.
Léčba a terapie
Během fáze aktivity somnambulismu by neměla být postižená osoba probuzena, protože dezorientace zvyšuje riziko zranění. Mohou dokonce nastat panické reakce. Pouze v případech, kdy somnambulista vstoupí do nebezpečné zóny, by měl být potichu promluven a jemně veden k posteli. Je třeba dbát na to, aby byla ložnice vždy potemněná, protože náměsíčníci reagují na světlo. Je-li náměsíčnost častá, měla by být minimalizována rizika zranění zamčením oken a dveří a odstraněním ostrých předmětů. Není známo terapie k léčbě somnambulismu.
Následovat
Jednání se somnambulisty představuje pro členy rodiny v každodenním životě zvláštní výzvu. K ochraně postižené osoby před možnými nehodami je důležité předcházet nebezpečným situacím. Na jedné straně je třeba zabránit námesačníkovi běh ve spánku, ale zároveň musí být udržovány únikové cesty otevřené, aby bylo možné v případě nebezpečí podniknout rychlá opatření. Stres má negativní vliv na náměsíčné. Proto je pro postiženou osobu důležité snížení stresu faktory v každodenním životě a v ideálním případě je předem minimalizovat. Nadměrné nároky a emoční stres často přispívají ke zhoršení somnambulismu a je třeba je překonat. Terapeutická podpora může být pro postiženého velmi užitečná. Je také důležité seznámit prostředí člověka s onemocněním, aby se předešlo zbytečným komplikacím. Ke zlepšení situace přispívá také optimální hygiena spánku. Denní a noční rytmy by měly být běžné a přizpůsobené potřebám náměsíčných. Ve fázi náměsíčnosti by postižená osoba neměla být za žádných okolností naléhavě probouzena. Často stačí jemně mluvit náměsíčnému, aby ho vrátil do postele a zabránil mu v dalších činnostech. Od té doby paměť u postižené osoby se často vyskytnou výpadky, měly by být o události informovány v následku.
Prevence
Tam jsou nějací opatření k prevenci epizod aktivity spojených se somnambulismem. Riziko lze minimalizovat dobrou hygienou spánku. Dotčená osoba by například měla udržovat svůj spánkový rytmus, vyhýbat se spánkovým deficitům a zdržet se poledního spánku. V případě stresu nebo existujících konfliktů kognitivní behaviorální terapie se osvědčil. Určitý relaxace Techniky, jako je autogenní trénink nebo progresivní sval relaxace, také prokázaly dobré výsledky v léčbě somnambulismu.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě je řešení somnambulistů zvláštní výzvou. Na jedné straně adekvátní ochrana před možnými nehodami nebo běh je třeba zajistit pryč ve spánku. Na druhou stranu však musí být únikové cesty udržovány otevřené a přístupné pro případ nouze, aby nedošlo k žádné nebezpečné situaci. Často proto není snadné najít šťastné médium pro všechny zúčastněné. Samotná postižená osoba může snížit stresory v každodenních událostech. Ty mají negativní vliv na proces námesačnosti, a proto by měly být minimalizovány. Stavy emočního stresu nebo nadměrných požadavků musí být překonány nebo by měly být léčeny terapeuticky. Kromě toho musí být blízké prostředí informováno o procesech a možnostech náměsíčnosti. Správné zacházení s postiženou osobou je důležité, aby se zabránilo komplikacím. Ukázalo se, že optimalizace spánkové hygieny přispívá ke zlepšení celkové situace. Proto by denní a noční rytmy měly být přizpůsobeny potřebám těla a měly by probíhat rutinní postupy. V situaci by měli všichni zúčastnění udržovat klid. Náměsíčník by za žádných okolností neměl být probuzen rázně. Lehká komunikace a požadavek na návrat do postele často stačí k tomu, aby námesačníka odradily od dalších plánů. Protože paměť následně jej zakalil, je třeba postiženého vzdělávat.
