Definice
Spasticita je druh paralýzy. Na rozdíl od ochablé paralýzy, při které postižené končetiny visí dolů z těla, je spastická paralýza charakterizována výrazně zvýšeným svalovým napětím. Při spasticitě jsou svaly v jakémsi permanentním buzení, což je způsobeno poruchou, která je způsobuje. To se nachází v oblasti centrální nervový systém, tj. v mozek or mícha.
Co je poškozeno spasticitou?
Pokud nervové cesty, které řídí pohyb v mozek or mícha jsou poškozeny, výsledkem jsou dva patologické mechanismy. Na jedné straně takzvaný pyramidový trakt, který u zdravých lidí vytváří spojení mezi mozek (přesněji: motorická kůra) a nervy které dodávají svaly, je přerušeno. Vzhledem k tomu, že nerv, který zprostředkovává mezi pyramidovým traktem a svalem, již nepřijímá žádné podněty z mozku, zvyšuje se jeho vzrušivost, což pak vede ke zvýšení reflexnapříklad - diagnostický znak spasticity.
Na druhé straně je ovlivněn extrapyramidový systém, který se staví proti pyramidovému traktu. Extrapyramidový systém má normálně inhibiční účinek na svalovou excitaci. Pokud dojde ke ztrátě této funkce, dochází k hyperexcitabilitě se zvyšujícím se svalovým napětím až po spasmodický svalový stav spasticity. V tomto smyslu není spasticita sama o sobě chorobou, ale příznakem nervové poškození. Příčin spasticity je mnoho a jsou různé, ale vždy jsou způsobeny poškozením pohybem zprostředkovaných nervových drah v mozku nebo mícha.
Příčiny spasticity
Spasticita se nejčastěji vyskytuje v důsledku a mrtvice (mozkový infarkt). V tomto případě již není oblast mozku dostatečně zásobena krev kvůli cévní okluze nebo krvácení, které způsobuje nedostatek kyslíku. Bez kyslíku se citlivé nervové buňky (neurony) rychle rozpadají a umírají.
To může vést k pohybovým poruchám, jako je spastická paralýza, k čemuž však často dochází až při progresi onemocnění. Výše uvedený nedostatek kyslíku, který může vést k masivní destrukci nervových buněk a k různým deficitům i spasticitě, může nastat i jiným způsobem než mrtvice. Jedním z příkladů je brzy dětství poškození mozku.
Děti, které jsou během léčby vystaveny nadměrnému nedostatku kyslíku těhotenství nebo při narození může utrpět dočasné, ale i trvalé poškození, jako je spastická paralýza. Nehody související se strukturami mozku a míchy mohou také přerušit pohybové nervové dráhy a vyvolat spasticitu. Nejběžnějším úrazem souvisejícím s nehodou je kraniocerebrální trauma, což je zvláště časté po dopravních nehodách.
Další možností je podklad chronické onemocnění. Roztroušená skleróza (MS) nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS) jsou například klasickými spouštěči spasticity, i když samotné nemoci jsou mnohem méně časté než mrtvice. Zánětlivá onemocnění nervový systém (zápal mozkových blan, encefalitida nebo myelitida) zřídka zanechávají odpovídající poškození.
Spasticita plic nebo průdušek má se spasticitou jako takovou nebo spastickou paralýzou společnou pouze jednu věc - spasmodický proces. Tzv. Bronchospasmus vede ke zvýšenému svalovému napětí v dýchacích svalech. Výsledkem je, že dýchací cesty se zužují dýchání zvyšuje se odpor: pacient již nemůže dobře vydechovat.
Příčina bronchospasmu se často vyskytuje na dně chronické plíce choroba. Zvláštní skupina těchto onemocnění - obstrukční plíce nemoci - klasicky způsobují zúžení dýchacích cest. Příklady jsou bronchiální astma a COPD (nejčastější kuřácká nemoc).
Akutní zánětlivé onemocnění dýchací trakt, jako je bronchitida, může za určitých okolností také způsobit bronchospazmus. To se však často stává, pokud pacient již trpí chronickým onemocněním plíce choroba. Pokud není spasticita dýchacích svalů příčinou žádného onemocnění, může dojít k otravě chemickými parami nebo kouřem.
Léčba akutního bronchospasmu se obvykle provádí s inhalace spreje. Rozlišuje se mezi krátkodobě působícími léky na akutní respirační potíže a dlouhodobě působícími léky na stávající chronické plicní onemocnění. Spasticita ve střevě vede k defektní funkci střeva. Může být ovlivněna pouze část střeva nebo ve velmi vzácných případech celé střevo.
Spastické křeče střevní stěny střídavě vedou k delšímu trvání zácpa a průjem. Důvodem je narušení tzv. Peristaltiky. Jedná se o pohyb střeva, aby potravina mohla projít střevem.
Spasticita ve střevě je často doprovázena těžkou bolest břicha a najednou křeče. Spasticita ve střevě může také nastat v kontextu roztroušená skleróza, kde dochází k rušení přenosu nervy. Pro léčbu spasticity ve střevě jsou k dispozici antispazmodické léky.
Nejznámějším zástupcem této skupiny léků je Buscopan (také známý jako Spasman, hláskovaný Butylscopalamin). Léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak se také používají k léčbě bolest. Roztroušená skleróza (MS) je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému nervový systémtj. mícha a mozek.
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje poprvé ve věku 20 až 30 let a je charakterizováno příznaky, jako je cerebelární dysfunkce, spastická paralýza, poruchy citlivosti a další deficity. Vzhledem k tomu, že MS je onemocnění, u kterého je průběh často relabující-remitující, mohou se příznaky objevit s různým stupněm závažnosti. Jak závažnost příznaků se může u různých pacientů i u pacientů v různých dobách lišit.
Spasticita se vyskytuje u asi 30% všech pacientů na začátku onemocnění a u více než 80% během průběh roztroušené sklerózy. Spasticita, která je způsobena zánětem nervového systému, má různou závažnost. Pouze ruce mohou být spasticky paralyzovány, zatímco paží lze pohybovat zcela normálně.
Spasticita může být také rozsáhlejší a postihovat celé končetiny nebo jednu polovinu těla (např. Levá paže a levá část) noha). V některých případech, paraplegie může být také průřezovým příznakem. Například jsou obě nohy ochrnuté, jak tomu může být po nehodě s páteří.
I když přesná příčina RS dosud není známa, mechanismus vedoucí ke spasticitě musí být stejný jako u jiných původců onemocnění. Pyramidové dráhy a extrapyramidový systém (viz „Definice“) jsou poškozeny zánětem, který vede k nadměrné aktivaci svalu ovládajícího nervové šňůry. Cévní mozková příhoda, známá také jako mozkový infarkt nebo mrtvice, označuje masivní a náhlou nedostatečnou zásobu krev do oblasti mozku způsobené okluze zásobovací nádoby nebo krvácením.
Po mrtvici je pohyb často omezen, obvykle postihuje paže nebo ruce, ale vzácněji dolní končetiny. Tato omezení jsou způsobena poškozením mozku nebo přesněji oblastí, které řídí pohyb. I když příznaky akutní paralýzy bývají ochablé, existuje několik možností dalšího vývoje.
Deficity se mohou zcela zahojit, ochablá paralýza může přetrvávat nebo se během týdnů nebo měsíců proměnit ve spastickou paralýzu. Protože poškození je v mozku, je ovlivněno přímé řídící centrum motorické funkce (pohybu). Jakmile nervový systém překoná šok nedostatečného zásobování dochází k postupnému zvyšování svalového napětí, které se může změnit na spastickou paralýzu trvalé povahy.
U kojenců může nedostatek kyslíku způsobit poškození mozku, což může mít za následek spasticitu. K tomuto nedostatku kyslíku může dojít během těhotenství, ale také při narození nebo později. V době těhotenstvínapříklad existuje možnost, že pupeční šňůra může být přerušeno a tím i dodávka do plod může být přerušeno.
Během porodu mohou nastat komplikace, jako je dítě, které leží dlouhou dobu v porodních cestách bez funkčního zásobování kyslíkem, nebo pupeční šňůra ovinutí kolem dítěte krk. Běžnou příčinou nedostatku kyslíku během porodu jsou nehody při koupání, při nichž lze zachránit život dítěte, ale ne všech oblastí mozku. Toto poškození, známé jako infantilní centrální paréza, je způsobeno smrtí nervových buněk (neuronů) v mozku. Neurony jsou velmi citlivé buňky a bez funkčního přísunu kyslíku nemohou dlouho přežít.
Jsou zvláště zranitelní v kojeneckém věku. Protože se mozek stále vyvíjí, selhání skupiny neuronů může způsobit horší následné poškození než u dospělých. Výslednou spasticitu lze uspokojivě upravit při dobré terapii a někdy umožnit život bez invalidního vozíku.
Používají se různé léky a nové chirurgické techniky. Prognóza takové spasticity způsobené časným poškozením mozku u dětí velmi závisí na stupni poškození. Spasticita je způsobena nesprávnou regulací aktivace svalů nervovými buňkami.
To je vždy způsobeno poškozením různých nervových traktů v zádech. Jednou důležitou cestou je takzvaná pyramidová dráha, která provádí příkazy k aktivaci svalů z mozku přes míchu do příslušných svalů. Dalšími důležitými cestami jsou takzvané extrapyramidové cesty.
Ty přenášejí hlavně signály do svalů, které mají uklidňující účinek, aby se zabránilo nadměrné aktivaci svalů. Pokud jsou tyto dráhy poškozeny, svalu chybí povel ke snížení napětí. V souladu s tím se zvyšuje napětí svalu. Nyní převládají také informace nebo impulsy, které způsobují, že sval provádí nekontrolované záškuby. To má za následek záškuby, které jsou spastické, tj. Křečovité, kvůli nedostatečné kontrole nad nervovými cestami.
