Tardivní dyskineze je dystonie, která se může objevit v důsledku let nebo desetiletí neuroleptiky správa a má formu pohybové poruchy. Pacienti se často šklebí nebo trpí zhoršením dýchání or stolice. Po projevu tardive dyskinezese stav je obtížné léčit.
Co je tardivní dyskineze?
Dystonie je neurogenní pohybová porucha, která vzniká v motoru mozek centra a je klasifikována jako extrapyramidová hyperkineze. Nejčastěji se dystonie projevuje křečemi nebo neobvyklými postoji. V medicíně se rozlišují různé formy dystonie. Jeden z nich je zdrženlivý dyskineze, tj. Zpožděná motorická dysfunkce, známá také jako tardivní dyskineze nebo dyskineze tarda. Takové poruchy pohybu často ovlivňují oblast obličeje, v takovém případě se projevují jako záškubyplácnutí nebo žvýkání, grimasy nebo jiné nedobrovolné kombinace pohybů. Kromě obličeje mohou být postiženy i končetiny, v tom případě stav se označuje jako hyperkinéza. Léčbě jsou známy dva různé typy tardivní dyskineze. Tato forma může být doprovázena těžkou paralýzou a postihuje hlavně mladé lidi. Klinický obraz se také nazývá dystonie vyvolaná léky, protože je často spojována s neuroleptika.
Příčiny
Tardivní dyskineze se vyskytuje především při použití starších neuroleptika butyrofenonového nebo fenothiazinového typu. Pouze clozapin Nezdá se, že by byl spojen s tardivní dyskinezí. Olanzapinvšak může u několika pacientů způsobit extrapyramidové pohybové poruchy. Frekvence 15 procent platí pro konvenčně vysoce účinné neuroleptika. Další rizikové faktory pro pohybové poruchy patří kouření, mozek zranění a vyšší věk. Mohou se objevit vedlejší účinky neuoleptik, protože neuroleptické posly se vyskytují také v jiných nervový systém oblastech. Dopaminergní excitační přenos je narušen neurolepticky indukovanou blokádou receptorů v bazální ganglie, Tento mechanismus účinku je považována za příčinu tardivní dyskineze. Tardivní dyskineze jsou extrapyramidové hyperkineze a obvykle se vyskytují až po dlouhodobém užívání terapie s výše uvedeným psychotropní léky. Přesně, kdy se des projeví, se liší případ od případu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Je spojena tardivní orobuccolingvální dyskineze Tics. Pacienti s tímto typem tardivní dyskineze se rytmicky grimasují v oblasti obličeje, například na celém obličeji, jazyknebo ústa. Poruchy dýchání a stolice se vyskytly v několika málo ojedinělých případech. Totéž platí pro rytmické pohyby, jako je pánevní dyskineze a nepřetržité pohyby rukou. Převážně mladší lidé často trpí tardivní dyskinezí se značným postižením nebo úplnou ztrátou tělesných funkcí. V této souvislosti jsou myslitelné také příznaky paralýzy. Zvláště charakteristické pro tardivní dyskinezi jsou opakované nedobrovolné nebo bezúčelné pohyby, jako je zvlnění nebo našpulení rtů nebo nápadně rychlé blikající pohyby. Méně často jsou mimovolní pohyby pozorovány na končetinách. Blefarospasmus je také poměrně vzácným příznakem.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu tardivní dyskineze stanoví neurolog. Kromě vizuální diagnostiky a historie, zobrazování lebka hraje roli v diagnostickém procesu. Prognóza pacientů je relativně nepříznivá. Většina tardivních kinezií je nevratná a málo reaguje na léky.
Komplikace
V podmínkách tardivní dyskineze trpí postižení jedinci různými komplikacemi. Typické jsou Tics, které mají podobu obličeje záškuby, rychlé blikání, poruchy dýchání a neobvyklé pohyby střev. Mohou se také objevit kompulzivní pohyby v zádech a rukou, které nakonec vedou k úplné ztrátě tělesných funkcí. Zřídka, oční víčko vyskytují se křeče doprovázené svaly bolest, bolesti hlavy a napětí. Utrpení fyzicky trpí těmito obsedantně-kompulzivními poruchami, jako obvykle Tics jsou doprovázeny řadou příznaků. Největší komplikace jsou však psychologické. Charakteristický vzhled tardivní dyskineze tedy téměř vždy vede k komplexům méněcennosti nebo depresePostižení se často stáhnou ze společenského života nebo jsou ostrakizováni. To dále zvyšuje tlak utrpení a značně omezuje kvalitu života. Ačkoli je léčba možná, přináší také rizika. Například droga botulotoxin, který je obvykle předepsán, vstřikuje lékař do svalu postiženého dyskinezí, aby toho dosáhl relaxace. Například pro poruchy oka, omezení výrazů obličeje, sucho ústa a oční víčko křeče. Jiné léky by proto měly být vždy užívány pod dohledem lékaře.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Osoba postižená tardivní dyskinezí je v každém případě závislá na léčbě a vyšetření lékařem. Je to zpravidla jediný způsob, jak dosáhnout úplného vyléčení, protože stav obvykle nelze léčit svépomocem opatření, nemůže dojít ani k samoléčení. Pokud postižená osoba trpí vážnými příznaky, měla by být pro tardivní dyskinezi vždy konzultována. Ve většině případů se pacienti cítí trvale unavení a unavení a nemohou se již aktivně účastnit svého každodenního života. Ani obtížné a namáhavé činnosti již nelze bez obtíží provádět, takže každodenní život postiženého je také výrazně omezen tardivní dyskinezí. Pokud se tyto příznaky objeví a samy o sobě nezmizí, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Nedobrovolné pohyby nebo ochrnutí v různých částech těla mohou také naznačovat tardivní dyskinezi. Tardivní dyskineze může být diagnostikována a léčena praktickým lékařem nebo neurologem. Zda to povede k vyléčení, nelze všeobecně předvídat.
Léčba a terapie
Jediný původce terapie u pacientů s tardivní dyskinezí je včasné přerušení léčby. V mnoha případech je však tento přístup nepraktický, protože problémy jsou rozpoznány příliš pozdě. Jakmile se projeví tardivní dyskineze, pacienti obvykle špatně reagují na pokusy o léčbu, protože vliv je již nevratný i při nástupu příznaků. Léčivý konzervativní terapie možnosti existují například s dopamin agonistické látky používané v Parkinsonova nemoc. Kromě lisuridu a pergolid, látky normalizující pohyb, jako např tiaprid nebo tizanidin. Fyzioterapie může hrát roli při zmírnění subjektivně tísnivých příznaků. Nedobrovolné pohyby se však obvykle vyhýbají dobrovolné kontrole fyzioterapie extrémně obtížné a zdlouhavé. Jelikož tardivní dyskineze ovlivňuje ve větší či menší míře společenský život, mohou nastat psychologické potíže. Psychoterapie je indikován pro již zjevné stížnosti na psychiku. V něm se pacient naučí lépe zvládat reakce na svou pohybovou poruchu. V nedávné minulosti se někdy používala farmakoterapie botulotoxin, který v některých případech dokázal přinejmenším dočasně zlepšit příznaky. Všechny léčebné kroky je však třeba chápat jako čistě symptomatickou terapii. Další podávání léků je navíc spojeno s dalšími vedlejšími účinky, takže dochází k začarovanému kruhu. Protože tardivní dyskineze je obtížně léčitelná po projevu, je profylaxe a minimalizace rizik jedním z nejdůležitějších kroků.
Prevence
Farmakologicky mají novější atypická neuroleptika výrazné rozdíly od starších přípravků. Tardivní dyskineze se zdá být méně častá u novějších variant. Na druhou stranu existuje podstatně méně dlouhodobých studií o novějších látkách, takže riziko dyskineze nelze v konečném důsledku adekvátně posoudit pro mnoho nových vývojových trendů. Každý správa vysoce účinného typického neuroleptika zvyšuje individuální riziko tardivní dyskineze. V této souvislosti se zdá, že alternativním použitím novějších a atypických agentů je co ztratit alespoň málo. Protože nikotin Zdá se také, že užívání zvyšuje riziko. Zdržení se užívání nikotinu lze považovat za další preventivní opatření.
Následovat
Ve většině případů má postižená osoba s tardivní dyskinezí k dispozici jen velmi málo možností přímého sledování. Z tohoto důvodu by měla postižená osoba v případě tohoto onemocnění co nejdříve konzultovat lékaře a zahájit léčbu, aby v dalším kurzu nevzniknou komplikace ani jiné stížnosti. Samoléčení zpravidla nemůže nastat, takže postižená osoba by se měla nejprve poradit s lékařem. V některých případech lze samotné příznaky dobře zmírnit pomocí různých léků. Postižená osoba by měla vždy dbát na to, aby byla léčba užívána pravidelně a ve správném dávkování, aby bylo možné symptomy správně a především trvale zmírnit. Pokud je něco nejasné, měl by být kontaktován lékař, aby v dalším kurzu nevznikly komplikace. Pomoc a podpora vlastní rodiny má také velmi pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění, kterému lze také zabránit deprese a další psychologické rozrušení. V některých případech tardivní dyskineze také snižuje očekávanou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Svépomoc opatření obvykle nemůže učinit návštěvu lékaře zbytečnou, protože za určitých podmínek sebou samoléčba přináší nevyčíslitelné riziko. Tardivní dyskineze je jiná: vzdoruje jakékoli formě léčby. Pacienti se musí vyrovnat s záškuby a nedobrovolné pohyby v každodenním životě. Dokonce fyzioterapie není schopen je zastavit. Tardivní dyskineze je pro postižené psychickou zátěží. Nerušená komunikace je díky neovlivnitelným pohybům obličeje stěží možná. Ostatní lidé vnímají nesprávně vyslané signály těla. To není neobvyklé, že nemoc vést k sociální izolaci. Neexistuje žádný účinný lék na to. Dokonce ani vyškolení terapeuti obvykle nejsou schopni takové stížnosti úspěšně vyřešit. Pouze vysvětlení partnerovi vytvářejí jasnost a umožňují méně rušivou komunikaci. Nemožnost samoléčby u tardivní dyskineze se netýká pouze výrazů obličeje. Škubání rukou a nohou je stejně možné. Vyskytují se nekontrolovatelně, nelze je ovládat, a proto na ně není možné zacházet se samoléčbou. Někteří vědci doporučují zastavení nikotin spotřeba. Rozsah, v jakém to vede ke snížení neskutečných pohybů, však nebyl přesvědčivě objasněn.
