Atrézie tenkého střeva je vývojová porucha tenkého střeva. V tomto případě není lumen jejuna nebo ilea kontinuální.
Co je atrézie tenkého střeva?
Atrézie tenkého střeva je onemocnění tenké střevo (intestinum tenue), které je již vrozené. The tenké střevo je složen z ilea a jejuna a není spojitý. Důvodem atrézie tenkého střeva je vakovitý výčnělek membrány do střeva nebo takzvaná skutečná atrézie, ve které část střeva chybí. Výskyt atrézie tenkého střeva se odhaduje na 1.3: 10,000 XNUMX. Medicína rozděluje atrézii tenké střevo do několika typů. U typu I existuje výčnělek membrány. Typ II je, když existují slepé konce, jejichž spojení je provedeno a pojivové tkáně kapela. V případě typu IIIa nemají slepé konce připojení. Typu IIIb se také říká deformace Apple-Peel. Lékaři odkazují na typ IV, pokud existuje více atresií za sebou.
Příčiny
Atrézie tenkého střeva je nejčastěji způsobována nitroděložně kvůli takzvané cévní příhodě. Důvod je často malý krev sraženina, která způsobí, že část tenkého střeva přestane dostávat dostatek krve. U starších dětí nebo dospělých by to mělo za následek střevní infarkt, který je klasifikován jako lékařská pohotovost. U nenarozených dětí však tento proces probíhá nitroděložně. To znamená, že matka dítěte si toho vůbec nevšimne. Z tohoto důvodu není vždy snadné detekovat atrézii tenkého střeva před narozením.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Atrézie tenkého střeva je obvykle patrná po narození. V takovém případě postižené děti trpí střevní obstrukce (ileus). Na začátku stav, děti stále působí zdravým dojmem. Jelikož však potrava nemůže projít střevem, je výsledek obvykle žlučový zvracení. Díky již vrozenému přerušení střevní kontinuity se obsah střev hromadí. Míra narušení určuje, jak moc se břicho dítěte roztahuje. Malý nebo dokonce žádný mekonium (novorozenecká stolice) dochází k usazování. V závislosti na tom, jak výrazný je defekt střeva, to vede k zvracení dříve nebo později. V některých případech zvracení získává konzistenci podobnou stolici. Pokud diagnostika atrézie tenkého střeva proběhne příliš pozdě, existuje riziko perforace (pronikavý) tenkého střeva, což má za následek závažné zánět v břiše.
Diagnóza a průběh
Atrézie tenkého střeva je lékařská pohotovost a vyžaduje rychlé lékařské vyšetření a léčbu. Pokud existuje podezření na atrézii tenkého střeva, an ultrazvuk vyšetření lze provést před narozením. To je případ, kdy lze rozšířené střevní smyčky neustále vizualizovat. Je také možné, že nadprůměrné množství plodová voda (hydramnion) je přítomen, což je považováno za indikaci atrézie tenkého střeva. Po narození je krmení obtížné a postižené děti trpí žlučí zvracení. Čím vyšší je stenóza (zúžení), tím dříve dochází k zvracení. V případě hluboké stenózy může lékař rozpoznat atrézii podle vypouklého břicha. Pokud existuje podezření na atrézii tenkého střeva po narození dítěte, an rentgen provádí se vyšetření břicha. To může někdy vyžadovat kontrastní zobrazování. Rychlá léčba je důležitá pro průběh atrézie tenkého střeva. To má vždy formu chirurgického zákroku. Pokud terapie probíhá ve správný čas, prognóza je považována za pozitivní. Po operaci obvykle trvá několik dní, než se činnost střeva vrátí do normálu.
Komplikace
Kvůli atrézii tenkého střeva, v nejhorším případě, tzv střevní obstrukce může dojít. To představuje velmi nebezpečné stav pro lidské tělo a je třeba se mu za každou cenu vyhnout. Často dochází také ke zvracení a není neobvyklé, že postižená osoba zvrací žluč. Pacientovo břicho se také cítí nafouklé a už nemá chuť k jídlu. Ruptura střeva může způsobit vážné následky zánět a infekce v břiše, která může vést k těžkým komplikacím. Bez léčby se tedy atrézie tenkého střeva může vyrovnat vést k smrti. Ve většině případů je léčba symptomatická. Ve všech případech však není možné léčit následky a příznaky atrézie tenkého střeva. Není neobvyklé, že pacient je poté závislý na umělém vývodu střeva, který extrémně snižuje kvalitu života. Samotná operace obvykle probíhá bez komplikací. Atrézie tenkého střeva však pacientovi ztěžuje každodenní život. Většinou se již nemohou věnovat ani sportovním a fyzickým aktivitám. Průměrná délka života není ovlivněna, pokud je provedena včasná léčba. Ve většině případů se děti mohou z nemoci rychle zotavit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Atrézie tenkého střeva je naléhavá zdravotní situace a musí být okamžitě vyšetřena a ošetřena. The stav je obvykle diagnostikována ihned po narození a ošetřena na místě. Příležitostně může být detekována atrézie tenkého střeva před narozením. Zodpovědný lékař informuje rodiče postiženého dítěte o vývojové poruše a připraví se na postnatální operaci. Naproti tomu mírná atrézie tenkého střeva je často detekována až poté, co dítě opustí nemocnici. V případě komplikací, jako je zvracení nebo střevní obstrukce, měli by rodiče co nejdříve vyhledat nejbližší kliniku. V případě prasknutí střeva je třeba upozornit pohotovostního lékaře. Pokud se atrézie tenkého střeva neléčí, může vést k smrti. Při prvních známkách atrézie tenkého střeva by proto měla být vyhledána lékařská pomoc. Po chirurgickém zákroku, při kterém je tenké střevo korigováno, jsou indikovány další kontrolní návštěvy. Podrobnosti o tom opatření jsou vhodné, závisí na jednotlivých příznacích a měly by být vždy projednány s odpovědným lékařem.
Léčba a terapie
Pro úspěšnou léčbu atrézie tenkého střeva nelze zabránit chirurgickému zákroku. Vzhledem k různým formám zvětšení střeva musí lékař před chirurgickým zákrokem rozhodnout, zda po odstranění striktury okamžitě spojit dva zbývající konce střeva dohromady nebo nejprve vytvořit umělý anus. To může být nutné, například pokud průměry mezi střevními segmenty vykazují příliš velký rozdíl. Umělý střevní vývod se nazývá ochranný stroma a přebírá ochrannou funkci. Zpravidla se asi tři až čtyři měsíce po operaci vrátí k pacientovi. Prvním krokem operace je otevření břišní dutiny. Poté chirurg pečlivě zkontroluje střevo, aby zjistil jakékoli další abnormality a v případě potřeby je ošetřil. Ve většině případů dochází k výrazné dilataci horní části střeva. Naproti tomu spodní část, která je stále nepoužívaná, je obvykle atrofovaná a má pouze lumen tenkého střeva. Chcete-li spojit dvě části, je třeba provést techniku šikmé anastomózy. Ve většině operací se provádí otevřená procedura. To znamená, že probíhá břišní řez. Minimálně invazivní léčbu tedy nelze provést u atrézie jejuna. Po operaci intenzivní lékařská péče monitoring dítěte. Mateřské mléko se doporučuje jako potravina, jejíž množství se opatrně zvyšuje. Může trvat nějakou dobu, než střevní trakt dosáhne plné funkčnosti. Ve většině případů se však děti rychle uzdraví.
Výhled a prognóza
Bez lékařské péče má dítě špatnou prognózu. Při atrézii tenkého střeva je nezbytný chirurgický zákrok nebo dojde k intestinální obstrukci. To může vést k prasknutí střeva a život ohrožujícímu stavu. Pro novorozence, kteří podstoupí okamžitou léčbu, existuje mnohem lepší prognóza. Je provedena operace k nápravě vrozené vady. Lékaři také vytvářejí umělý střevní vývod, aby zajistili přežití pacienta. Dítě je po určitou dobu intenzivně sledováno a jsou kontrolovány všechny jeho funkce. Po několika měsících postupně dochází k přirozenému fungování střeva. Proces hojení je u tohoto postupu zdlouhavý a pro příbuzné i novorozence často obtížný. Přesto však existují dobré vyhlídky na uzdravení tímto způsobem. V mnoha případech je nutná druhá operace a umělá anus Jakmile je střevo plně funkční, je pacient propuštěn z léčby. Kontrolní vyšetření obvykle nejsou nutná. Pokud zjizvení způsobuje nepohodlí nebo bolest později v postupu, laserová terapie se znovu používá k léčbě onemocnění. To nic nemění na dobré prognóze atrézie tenkého střeva. Pacient může mít střevo bez příznaků po celý život.
Prevence
Atrézii tenkého střeva nelze zabránit. Jedná se tedy o již vrozenou malformaci.
Co můžete udělat sami
Atrézie tenkého střeva zahrnuje vzácnou malformaci tenkého střeva u novorozenců. Všechny známé formy atrézie mají společné to, že tenké střevo je buď uzavřeno na jednom nebo více místech, nebo nemá žádnou souvislost s pokračujícími střevními segmenty. To znamená, že obsah tenkého střeva nelze předat dál. V zásadě se jedná o bezprostředně hrozící stav střevní obstrukce, který vyžaduje co nejrychlejší chirurgické ošetření. Úprava chování v každodenním životě se nedoporučuje kvůli naléhavosti léčby novorozence. Hlavním úsilím rodičů by mělo být nechat postiženého novorozence vyšetřit a operovat zkušenými chirurgy na příslušné specializované klinice, jinak se prognóza průběhu tohoto vzácně se vyskytujícího onemocnění viditelně zhorší. Efektivní svépomoc opatření neexistují, protože bez ohledu na projev atrézie tenkého střeva lze nedostatek střevního průchodu obnovit pouze chirurgicko-mechanickými prostředky. Pokud existují náznaky atrézie tenkého střeva ještě před narozením, může být podezření vyvráceno nebo odůvodněno ultrazvuk, takže v pozitivním případě lze připravit operaci brzy po narození. Noví novorozenci se po operaci zpravidla rychle zotavují, takže během několika dní po operaci nastane určitá normálnost, která již nevyžaduje úpravu chování v každodenním životě, za předpokladu, že by bylo možné během dne zjistit chirurgický zákrok.
