Triglyceridy

Hypertriglyceridemie se týká zvýšeného obsahu triglyceridů v krev sérum. Přirozeně se vyskytující tuky sestávají převážně z triacylglycerolů, které se také nazývají triglyceridy (TG) nebo neutrální tuky. Kromě toho existují malá množství mono- a diacylglycerolů. Triglyceridy slouží jako zásoby energie. Téměř 12 kg triglyceridů, které člověk s normální hmotností ukládá v tukové tkáni, odpovídá dodávce energie asi 112,800 XNUMX kcal. Triglyceridy jsou estery glycerol se 3 zbytky mastných kyselin, přičemž kyselina olejová a kyselina palmitová jsou hlavními přítomnými v zásobě lidského tuku. Triglyceridy jsou tedy směsí různých triacylglycerolů cholesterolu, jsou vázány triglyceridy apolipoproteiny v plazmě kvůli jejich obtížné rozpustnosti ve vodném prostředí a jsou tak transportovány. V této souvislosti se nazývají chylomikrony - exogenní triglyceridy, tj. Triglyceridy přijímané zvenčí s jídlem - a „velmi nízký Hustota Lipoproteiny “(VLDL) - jsou bohaté na triglyceridy.

Proces

Koncentrace triglyceridů lze určit z vaší krev sérum nebo plazma pomocí laboratorního diagnostického testu. Potřebný materiál

  • Krev odebrané sérum půst ráno [nyní vyžadováno pouze ve zvláštních případech] Poznámka! Zkušenosti z Dánska, kde laboratoře přijímají vzorky krve od postprandiálních („po jídle“) pacientů pro stanovení lipidového profilu od roku 2009, potvrzují, že pacienti již nemusí být před odběrem krve nalačno. Hodnoty příjmu jsou nyní uvedeny pouze tehdy, když
    • Triglyceridy na začátku> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Hypertriglyceridemie je známá
    • Hypertriglyceridemie- související pankreatitida (tj. když se pacienti zotavili z pankreatitidy (zánět slinivky břišní))
      • Pacienti by měli dostávat léky,
        • Určeno ke snížení hladin triglyceridů (stanoveno před zahájením léčby).
        • To může vyvolat těžkou hypertriglyceridemii (stanovení před zahájením léčby)

Příprava pacienta [zvláštní případ, viz výše].

  • Pro odběr krve, musíte se objevit půst - aniž byste jedli něco po dobu 12 hodin.
  • Neměli byste pít alkohol noc před odběrem krve.
  • Tyto požadavky musíte přísně dodržovat, jinak při tomto vyšetření nedosáhnete použitelných výsledků.

Rušivé faktory

  • Extrémně vysoké hladiny triglyceridů jsou měřeny, když je krev odebírána v nestlačeném stavu.
  • If alkohol je konzumován večer před odebráním vzorku krve, mohou být hladiny triglyceridů značně zvýšené.
  • Hodnoty mohou být zkresleny v přítomnosti existujících zlomenin (zlomené kosti).

Normální hodnoty pro triglyceridy

Dospělí 50 až 200 mg / dl (0.6 až 2.3 mmol / l)
Děti do 10 let 30 až 100 mg / dl (0.3 až 1.1 mmol / l)
Děti do 14 let 30 až 130 mg / dl (0.3 až 1.5 mmol / l)
Děti do 18 let 40 až 150 mg / dl (0.5 až 1.7 mmol / l)
Kojenci 40-200 mg / dl (0.5 až 2.3 mmol / l)
Novorozence 10-230 mg / dl (0.1 až 2.7 mmol / l)

Odlišná klasifikace je uvedena v národním Cholesterol Zpráva o vzdělávacím programu.

Normální triglyceridy Méně než 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Hraniční vysoké triglyceridy 150 až 199 mg / dl (1.7 až 2.3 mmol / l)
Vysoké triglyceridy 200 až 499 mg / dl (2.3 až 5.7 mmol / l)
Velmi vysoké triglyceridy Více než 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indikace

Stanovení triglyceridů je vyžadováno pro následující zdravotní rizika nebo nemoci:

  • Jako rutinní parametr pro stanovení rizika aterosklerózy, např. Při pravidelné kontrole hladiny krve vaším ošetřujícím lékařem
  • Pro klasifikaci existující hyperlipoproteinemie - zvýšený obsah lipoproteinů v krvi.
  • Terapie kontrola během léčby snižováním lipidů drogy.
  • U akutní pankreatitidy (zánět slinivky břišní).

Výklad

Zvýšené hladiny triglyceridů lze nalézt v následujících stavech nebo onemocněních:

1. izolovaný hypertriglyceridémie.

  • Familiární hypertriglyceridemie typu IVa - zvýšení VLDL, symptomatické, může být spojeno se zvýšeným rizikem cévních onemocnění.
  • Familiární lipoprotein lipáza nedostatek, typy I a V - zvýšení chylomikronů, může být asymptomatické a také spojené s pankreatitidou (zánět slinivky břišní), bolest břichaa hepatosplenomegalie (rozšíření játra a slezina).
  • Rodinný nedostatek apo-CII, lipoproteiny typu I a V lipáza nedostatek.

2. kombinovaná hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie.

  • Rodinná kombinace hyperlipidémie, typ IIb - zvýšení VLDL a LDL, obvykle bez příznaků, dokud nenastane vaskulární onemocnění; v rodinné formě se mohou objevit izolované vysoké triglyceridy nebo vysoké LDL.
  • Dysbetalipoproteinemie, typ III - zvýšení VLDL a IDL, LDL normální, obvykle bez příznaků, dokud nenastane cévní onemocnění; mohou se objevit palmární (na dlani) nebo tuberoeruptivní xantomy (benigní až švestkové výrůstky)

3. sekundární hypertriglyceridémie.

  • Strava - zvýšený příjem kalorií, nasycený tuk, sacharidy.
  • Alkohol (žena:> 20 g / den; muž> 30 g / den); zejm. zneužití alkoholu.
  • Uzení
  • Obezita (obezita)
  • Nedostatek cvičení
  • Těhotenství
  • Diabetes mellitus → dyslipidemie (dyslipidemie; triglyceridy ↑, HDL ↓; diabetická dyslipidemie), i když jsou hladiny glukózy v séru dobře upraveny
  • Dna
  • Glykogenóza 1a - vrozená metabolická porucha s nedostatkem glukóza-6 fosfatázy.
  • Hypotyreóza (neaktivní štítná žláza).
  • Konzumní nemoci, například AIDS
  • Monoklonální gamapatie - vzhled monoklonální imunoglobuliny v krvi.
  • Cushingova nemoc - skupina poruch vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus; nadbytek Kortizol).
  • Gaucherova choroba - akumulační choroba se skladováním cerebrosidů v buňkách.
  • Ledvina nemoc - například chronická selhání ledvin a nefrotický syndrom - komplex klinických příznaků doprovázený 1. proteinurií - vylučování bílkovin močí; 2. hypo- a dysproteinemie (odchylky v poměru proteinových těl v krevní plazmě); 3. hyperlipidémie (porucha metabolismu lipidů); 4. hypokalcemie (vápník nedostatek); 5. zrychlený ESR (rychlost sedimentace krve); 6. tvorba otoků (voda retence).
  • Systémové lupus erythematosus - autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátky va proti antigenům buněčných jader (tzv. antinukleární protilátky = ANA), případně také proti krevním buňkám a jiným tělesným tkáním.
  • Drogy - například:

Další poznámky

  • Izolované hypertriglyceridemie mohou být způsobeny zvýšenými hladinami VLDL (typ IV) nebo kombinací VLDL a chylomikronů (typ V). Zřídka jsou hladiny chylomikronu zvýšeny izolovaně - typ I.
  • Extrémní hypertriglyceridémie se podle Fredricksona vyskytuje primárně u chylomikronemií - typu I a typu V. V těchto případech lze měřit hladiny v krvi vyšší než 1,000 11.4 mg / dl - XNUMX mmol / l.
  • Nižších hladin triglyceridů, obvykle 200 - 500 mg / dl (2.3 - 5.7 mmol / l), je podle Fredricksona dosaženo u hypertriglyceridemie typu IV. Tento stav se vyskytuje v dospělosti a je často spojován s cukrovka Mellitus, inzulín odpor, obezita (obezita) a hyperinzulinemie (zvýšené hladiny inzulín).
  • Je obecně známo, že zvýšené triglyceridy v krvi jsou nezávislým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění, jako jsou koronární choroby srdce onemocnění (CHD).
  • Pozor. Velmi vysoké hladiny triglyceridů (> 1,000 XNUMX mg / dl) mohou způsobit akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní).
  • Triglyceridy, pokud nejsou stanoveny půstse liší přibližně o 20% (ve srovnání s kolektivním vzorkem krve nalačno).

Další diagnostika

  • U pacientů s hladinami triglyceridů> 200 mg / dl a metabolickými dyslipoproteinemiemi (např. Cukrovka mellitus typu 2, metabolický syndrom, androidní tělesný tuk distribuce, tj. břišní / viscerální, truncal, centrální tělesný tuk (typ jablka) atd.), výpočetHDL cholesterolu (viz níže cholesterol) se také doporučuje.