Zvukový kanál exostóza označuje benigní kostní výrůstky v kostní, zadní části vnějšího zvukovodu, které způsobují zúžení nebo dokonce ucpání zvukovodu. Mohou se vyvinout jednotlivé pevné výrůstky nebo se může vytvořit několik menších perlovitých struktur. Podráždění periostu v exteriéru zvukovod by studený voda je považován za jednu z nejčastějších příčin, protože stav je velmi běžný například u surfařů.
Co je exostóza zvukovodu?
Externí zvukovod (meatus acusticus externus) se skládá z chrupavčité, elastické látky v první třetině a kostních struktur dále uvnitř. V kostní části zvukovodu mohou nastat benigní výrůstky (hyperostóza), které zužují vnější zvukovod nebo v krajních případech jej zcela vytlačují. Protože se takové kostnaté útvary vyskytují pouze ve vnitřní části vnějšího zvukovodu, často se nacházejí v bezprostřední blízkosti ušní bubínek. Benigní exostózu zvukovodu je nutno odlišit od jiných benigních nebo maligních nádorových výrůstků na nebo na vnějším zvukovodu, které jsou však velmi vzácné. K patologickým změnám v meatus acusticus externus dochází velmi často u surfařů a potápěčů apnoe, takže se termín „surfařské ucho“ ustálil v anglosaském použití. Zúžení zvukovodu způsobené jednou nebo více exostózami lze snadno vidět na otoskopu.
Příčiny
Přesné příčiny exostózy zvukovodu nejsou dosud známy (dosud). Předpokládá se, že jde o získanou multifaktoriální poruchu. Specifické genetické predispozice jsou považovány za nepravděpodobné. Jednou z hlavních příčin exostózy zvukovodu je častý výskyt voda do vnějšího zvukovodu. Až 70 procent surfařů, kteří intenzivně sportují, je postiženo takovými kostnatými výrůstky ve vnějších zvukovodech. Studený-voda surfaři se zdají být náchylnější než surfaři, kteří se primárně věnují sportu v tropických oblastech. Tohle znamená tamto studený voda vyvíjí silnější podnět k tvorbě exostóz než relativně teplá mořská voda. To podporuje hypotézu, že je to vlastně druh ochranného mechanismu, který udržuje studenou vodu mimo ušní bubínek. Je také pozoruhodné, že například tuleni s kapucí žijící v arktických vodách pravidelně vytvářejí exostózy zvukovodu, aby chránili svůj sluch.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Počáteční příznaky a příznaky, které mohou naznačovat exostózu zvukovodu, jsou relativně nespecifické, například voda zbývající v zvukovodu po koupání nebo sprchování, nebo ušní maz (cerumen), který se sám nevyprazdňuje ze zvukovodu a často zánět zvukovodu. Občas může nepohodlí, ke kterému dochází při nošení ochrany sluchu, také indikovat růst zvukovodu. Často stížnost na vodivost ztráta sluchu se projevuje, když je vnější zvukovod silně zúžen nebo zcela ucpán cerumenem nebo vodou. V mnoha případech jsou příznaky a projevy tak malé, že si je vědomě nevšimnete a exostózu zvukovodu si pravděpodobně všimnete náhodou při dalším vyšetření otoskopem.
Diagnóza a průběh
Exostóza sluchového kanálu je benigní kostní hyperplazie v kostní části vnějšího zvukovodu. Samotné kostnaté formace nezpůsobují žádné systémové problémy. Mohou být diagnostikovány relativně snadno okem pomocí otoskopu. Další vyšetřování počítačová tomografie obvykle není nutné. Skutečné problémy vyplývají z fyzického zúžení nebo dokonce úplné obstrukce meatus acusticus externus. To může způsobit sekundární problémy, jako je ztráta sluchua může vést na náchylnost k zánět. Průběh onemocnění závisí hlavně na průběhu podráždění periostu ve zvukovodu. To znamená, že hyperplazie budou pokračovat růst pokud například neustálý průnik (studené) vody pokračuje. Pokud je onemocnění detekováno před rozvojem příznaků, lze preventivně zastavit další progresi opatření jako je použití vhodných ucpávek do uší nebo jiná vhodná ochranná opatření zabraňující vniknutí vody do uší opatření jsou odebrány a podráždění periostu přetrvává, kostní hyperplazie se bude nadále zvyšovat, dokud nedojde k úplné obstrukci vnějšího zvukovodu.
Komplikace
Ossikulární exostóza způsobuje, že se u pacienta vyvinou výrůstky v oblasti zvukovodu. Mohou nastat různé komplikace, které ovlivňují ucho. V nejhorším případě postižená osoba ztrácí sluch nebo trpí výrazným projevem ztráta sluchu. Zánět zvukovodu může snadno dojít, zejména po koupání a sprchování nebo po návštěvě plavání bazén. Ty jsou spojeny s těžkými bolest. Ne zřídka, bolest z uší se také šíří do hlava nebo k zubům. Kvůli exostóze zvukovodu se kvalita života značně snižuje. Příznaky se dále mohou objevit, i když pacient nosí ochranu sluchu. To může znamenat, že určité práce nebo činnosti již nejsou možné, takže je také omezen každodenní život postižené osoby. U mnoha lidí náhlá ztráta sluchu vede k psychickému nepohodlí a deprese. Léčba je zpravidla vždy nutná, protože exostóza zvukovodu sama nezmizí. K tomuto účelu se používají chirurgické zákroky. Ztráta sluchu nelze ve většině případů zvrátit, takže postižená osoba bude trpět po zbytek svého života. Rovněž je třeba zabránit kontaktu se studenou vodou. Očekávaná délka života zůstává nezměněna exostózou zvukovodu.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud postižená osoba není schopna vstřebat voda v uchu sám po koupání, sprchování nebo plavání, měl by navštívit lékaře. Před tím by měly být provedeny pokusy o opatrné odstranění vody ze samotného ucha skokem na jednom noha a naklápění hlava. Pokud se to i přes četné snahy během několika dní nepodaří, je třeba vyhledat lékaře. V případě necitlivosti neobvyklé ušní zvuky nebo pocit tlaku v uchu, je vhodné poradit se s lékařem. Li bolest objevuje se v uších, dochází ke ztrátě sluchu nebo varovné signály z prostředí již nelze vnímat jako obvykle, je nutné objasnit stížnosti. Pokud se stížnosti zvýší nebo se rozšíří, je nutná návštěva lékaře. Pokud existují bolesti hlavy, pocit tlaku uvnitř hlava, kůže citlivost na ucho, kožní změny, zarudnutí a otok, je nutný lékař. Pokud dojde k úzkosti, dojde k sociálnímu ústupu nebo již nebude možné provádět sportovní aktivity jako obvykle, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde k narušení vyvážitnestabilita chůze nebo závraťmusí být o pomoc požádán lékař. Obecné riziko nehod se zvyšuje a mělo by být minimalizováno objasněním příčin.
Léčba a terapie
Progresi exostózy zvukovodu lze zastavit odstraněním příčiny, ale již existující hyperplázie neustupují. Také neexistují žádné léky, jejichž použití by způsobilo ústup kostnatých útvarů. Pokud zúžení zevního zvukovodu nepředstavují riziko sekundárního poškození, jako je zvýšení frekvence zánětu nebo vodivá ztráta sluchu, není třeba dále terapie je nutné, kromě doporučení nechat si v pravidelných intervalech provádět otoskopii. Pokud je indikována regrese nebo úplné odstranění kostní hyperplazie, je nutný chirurgický zákrok. Procedura se obvykle provádí pod lokální anestézie, zřídka pod Celková anestezie. Po kůže přes odstraněnou kostní tkáň, která má být odstraněna, se kostní útvar odfrézuje diamantovým vrtákem nebo se oddělí malým dlátem. Může být nutné implantovat autologně kůže, nejlépe odebíráno zpoza ucha, do zvukovodu. Pokud ucho není po zákroku chráněno před průnikem studené vody, může dojít k opakovanému růstu.
Výhled a prognóza
Exostóza zvukovodu je benigní růst kostí, jehož výhled a průběh je velmi obtížné předvídat. Celkový průběh onemocnění do značné míry závisí na tom, zda dojde k lékařskému nebo chirurgickému zákroku. Pokud postižená osoba konzultuje lékaře v rané fázi a při prvních známkách exostózy zvukovodu, lze pozitivně ovlivnit celý průběh onemocnění. Léky však nemají žádný vliv na existující exostózu zvukovodu, takže pro zlepšení je nutný chirurgický zákrok. Taková operace však není vždy nutná. Pokud benigní růst neovlivňuje funkci ucha, není nutný chirurgický zákrok. Pokud je růst ušní boltce nebo obecného sluchu ovlivněn, chirurgický zákrok je nevyhnutelný. Porosty jsou odstraněny, takže je lze rychle napravit. Pro rychlé a nekomplikované uzdravení by měla být vždy vyhledána rada příslušného lékaře, jinak může vést k výrazně obtížnějšímu průběhu onemocnění.
Prevence
Jediný preventivní opatření které chrání před exostózou zvukovodu, mají chránit vnější zvukovod před pronikáním studené vody a studeného vzduchu. Tímto způsobem není periostum v kostní části vnějšího zvukovodu stimulováno k tvorbě hyperplazie. Kromě dvousložkových silikonových kuliček, které lze použít k vytvoření individuální ochrany sluchu, jsou obzvláště vhodná opakovaně použitelná špunty do uší speciálně určené pro vodní sporty a surfování.
doupě.
Následná péče
V případě exostózy zvukovodu nemají postižení obvykle žádnou možnost následné péče. Současně nelze vždy dosáhnout úplného vyléčení, takže trpící jsou primárně závislí na včasné diagnostice a léčbě tohoto onemocnění. Při exostóze zvukovodu také nedochází k samoléčení. Možnosti léčby exostózy zvukovodu jsou také velmi omezené, takže onemocnění nelze léčit pomocí léků. Ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok, pokud je známa příčina příznaků. Po takové operaci by měla postižená osoba vždy odpočívat a starat se o své tělo. Zejména uši musí být ušetřeny a je třeba se vyhnout hlasitým zvukům. Postižená osoba musí obecně odpočívat a nesmí vykonávat žádné namáhavé činnosti. Ucho by mělo být po zákroku chráněno zejména před cizími tělesy nebo před vodou. Pokud nelze exostózu zvukovodu vyléčit, je postižená osoba obvykle závislá na psychologické podpoře. To mohou poskytnout také vlastní přátelé a rodina pacienta. Exostóza zvukovodu zpravidla neovlivňuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Exostóze zvukovodu lze v mnoha případech zabránit zabráněním vniknutí velmi studené vody do ucha. Zejména surfaři by proto měli při surfování vždy nosit ochranu, aby se zabránilo tomuto proniknutí. K tomuto účelu jsou vhodné silikonové míčky nebo běžná ochrana sluchu určená pro tyto sporty. Exostóza zvukovodu může také vzniknout, když pronikne teplá voda, ale pravděpodobnost vzniku se ve studené vodě výrazně zvyšuje. Další léčba pomocí svépomocných prostředků bohužel není možná. V případě exostózy zvukovodu jsou pacienti vždy závislí na chirurgickém zákroku k odstranění výrůstků. Obvykle to může zcela omezit příznaky. Uši však musí být i po úspěšné operaci i nadále chráněny před studenou vodou, aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci. Léčba exostózy zvukovodu není možná. Pokud nedojde k léčbě, postižení obvykle trpí ztrátou sluchu. To sluchadlo nemůže zmírnit, protože ušní bubínek není ve většině případů poškozena exostózou zvukovodu.
