Akutní šourek: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontánně malý kůže krvácení, zejména u dolních noha oblast (patognomonická), vyskytující se hlavně po infekcích nebo v důsledku drogy nebo jídlo; the nadvarlete nebo varle jsou často zvětšeny.

Pusajícnu (jícnu), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Apendicitida (zánět slepého střeva) s peritonitidou (zánět pobřišnice), když je processus vaginalis peritonei (nálevkovitý výčnělek pobřišnice do šourku) trvalý
  • Uvězněná inguino-skrotální kýla, (uvězněná inguinální testikulární kýla), které mohou vést výsledkem je možná nedostatečná perfúze (nedostatečná perfúze) varlat; velmi akutní průběh.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Nádor varlat, blíže neurčený (95% všech nádorů okupujících varlata jsou nádory zárodečných buněk; jsou obvykle bezbolestné; krvácení však může způsobit akutní šourek) - viz níže Testikulární nádor.
  • Leukémie (rakovina krve)
  • Lymfom - zhoubný novotvar pocházející z lymfatického systému.
  • Léze zabírající testikulární prostor (2.7% u dospělých; pět pacientů podstoupilo radikální orchiektomii (odstranění varlat) pro nádor)
  • Cysty nadvarlete (3.4% u dospělých).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Epididymitida (epididymitida; 28.4%) nebo epidydymo-orchitida (epididymitida varlete; 28.7%), virové nebo bakteriální (dospělí).
  • Fournier gangréna (synonymum: Fournierova choroba) - vzácná speciální forma nekrotizující fasciitidy v genito-perineální oblasti s vysokou letalitou (7-75%).
  • Funikulitida - zánět spermatické šňůry (funiculus spermaticus).
  • Funiculocele - cysta (tekutinou naplněná dutina; velikost fazole až olivy) způsobená akumulací tkáňové tekutiny v oblasti spermatické šňůry (lat. Funiculus spermaticus).
  • Torze varlete (zkroucení varlat plavidla), který způsobí krev dodávka, která má být přerušena; často se vyskytuje během spánku (50%), ale také při sportu / hrách; obvykle postihuje děti. Pozor. Starší věk nevylučuje torzi varlat! (viz klinický obraz, je-li to nutné: torze varlete) Zvláštní formy jsou:
    • Střídavý torze varlat: po akutní bolest příznaky rychle dochází ke zlepšení nálezů (Dopplerova sonografie ukazuje hyperperfúzovaný varle).
    • Novorozenec torze varlat. Torzní událost je obvykle prenatální (před narozením); asi ve 100% případů je vážně poškozený testikulární parenchyma (testikulární tkáň)

    Žádný akutní šourek je torze varlete až do definitivního vyloučení této diagnózy! (0.3% u dospělých)

  • Hydatidová torze - oběhové poruchy malých příloh (testikulární přílohy) varlat nebo nadvarlete v důsledku kroucení (kroucení); jedná se o přídavky varlat pocházející z Müllerova kanálu, Wolffova kanálu nebo z mezonefritického tubulu. bolest maximálně často přímo nad varlatem, který má být detekován; diafanoskopie (fluoroskopie částí těla prostřednictvím umístěného světelného zdroje; zde: Scrotum (scrotum)): často tzv. „značka modrých teček“ (namodralé třpytivé struktury), jako indikace poruchy oběhu příloh; patognomický; výskyt pouze v asi 20% případů); frekvenční špička: 10 až 12 let; u prepubertálních chlapců častější než torze varlat.
  • hydrokéla (voda kýla; 0.3% u dospělých).
  • Uvězněná skrotální kýla (testikulární kýla) - nepřímá kýla je přítomna u 60-70% pacientů s otevřeným processus vaginalis; přímo tříslová kýla, kde je herniální otvor mediální k epigastrickému plavidla, uvěznění jsou méně častá u 30–40%.
  • Orchitida (zánět varlat), virové nebo bakteriální (10.3% u dospělých).
  • Nekrotizující fasciitida v šourku (Fournieŕ sches gangrene) - foudroyantní život ohrožující infekce kůže, podkoží (podkožní tkáně) a fascie s progresivní gangrénou; často jsou to pacienti s diabetes mellitus nebo jinými chorobami, které vedou k poruchám krevního oběhu nebo ke snížení imunitní obrany
  • Edém šourku (hromadění tekutiny v šourku), akutní; u prepubertálních chlapců; frekvenční špička: 5-6 let; nejčastější příčina: lokální alergický jev (idiopatický, kousnutí hmyzem).
  • Akutní otok šourku (hromadění tekutiny v šourku); u prepubertálních chlapců; výskyt (frekvence nových případů) v roce XNUMX dětství a dospělost:> 10%; nejčastější příčina: lokální alergický jev (kousnutí hmyzem) nebo akutní idiopatický scrotální edém (AISE): nejvyšší výskyt: 5-11 let; klinický obraz: otok a zarudnutí šourku, jedna třetina jednostranná (jednostranná) a dvě třetiny bilaterální (bilaterální); možná. Otok je obvykle bezbolestný, ale může být mírný bolest v důsledku tlaku a napětí; žádné speciální terapie je vyžadováno, protože AISE je samo-omezující nemoc, tj. nemoc se léčí sama. Poznámka: Diagnóza akutního idiopatického edému šourku je diagnózou vyloučení, tj. První prioritou je zahrnutí nebo vyloučení torze varlat!
  • Skrotal absces (akumulace hnis v šourku) / abscesy (0.7% u dospělých).
  • Šourkový emfyzém - akumulace vzduchu v šourku.

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Scotal trauma / testikulární trauma (otevřené nebo tupé trauma).
    • Dislokace varlat
    • Ruptura varlat - ruptura varlat v důsledku poranění.
    • Hematocele - krvácení do varlat způsobené tupou silou.
    • Pronikající skrotální trauma