Příznaky
Alzheimerova choroba se projevuje neustále progresivní ztrátou paměť a mentální a kognitivní schopnosti. Možné příznaky onemocnění zahrnují:
- Poruchy a ztráta paměť. Zpočátku hlavně krátkodobé paměť je ovlivněn (studium nové věci), později je ovlivněna i dlouhodobá paměť.
- Zapomnětlivost, zmatek
- Dezorientace
- Poruchy řeči, vnímání a myšlení, motorické poruchy.
- Změna osobnosti, duševní nemoc, např. neklid, nedůvěra, deprese, psychóza.
Nemoc začíná mírným nepohodlí a končí roky poté ztrátou osobnosti a nezávislosti. Nakonec to bude mít fatální následky. Alzheimerova choroba je nemoc a jde daleko za běžnou zapomnětlivost stáří. Poprvé to popsal německý lékař Alois Alzheimer na počátku 20. století.
Příčiny
Příčinou nemoci jsou strukturální změny a destrukce mozeknervové buňky a jejich vzájemné spojení. Alzheimerova choroba je nejčastější demence. Dva Proteinů jsou převážně obviňováni z ničení buněk a zánětlivých procesů: beta-amyloid, který tvoří amyloidové plaky mezi neurony, a tau protein, který tvoří intraneuronální tau fibrily. Přesné příčiny však zatím nejsou jasné. Kromě vzácné genetické varianty (5%) je vývoj multifaktoriální (95%). Mezi rizikové faktory patří:
- Pokročilý věk
- Ženské pohlaví
- Dědičnost (genetika)
- Zranění hlavy
- Faktory prostředí, nezdravý životní styl (např strava, cvičení).
Diagnóza
Diagnóza se stanoví v odborné péči na základě anamnézy pacienta, vyšetření, s dotazníky (mentální schopnosti, jako je ADAS-Cog), laboratorními testy a zobrazováním. Jiné příčiny poškození paměti, jako např deprese or vitamin B12 nedostatek, musí být vyloučen.
Nefarmakologická léčba
I když je na začátku možný normální každodenní život s malými omezeními, pacienti s Alzheimerovou chorobou vyžadují z dlouhodobého hlediska komplexní, časově náročnou a nákladnou péči. Alzheimerova choroba klade velké nároky na členy rodiny a pečovatele.
Drogová léčba
V současné době neexistuje kauzální léčba, kterou by bylo možné Alzheimerovu chorobu vyléčit. Dostupné léky mohou zmírnit příznaky nebo poněkud ovlivnit průběh. Nemohou však v konečném důsledku zabránit dalšímu postupu. Inhibitory cholinesterázy jsou nepřímo cholinergní, a tím zlepšují příznaky onemocnění. Vedou ke zvýšení doby pobytu a koncentrace z neurotransmiter acetylcholin v nervový systém. Účinky jsou založeny na inhibici acetylcholinesterázy. Tento enzym je zodpovědný za rozklad acetylcholin na cholin a octová kyselina. Léky jsou schváleny pro léčbu mírné až středně těžké demence:
- Donepezil (Aricept, generika).
- Galantamin (Reminyl)
- Rivastigmin (Exelon, obecný).
- Takrin (Cognex, mimo obchod v mnoha zemích).
Antagonisté NMDA jsou antagonisté NMDA receptorů. Trvalé buzení ústředny nervový systém by glutamát na NMDA receptoru může přispět k symptomatologii. Memantin je schválen pro léčbu středně těžké až těžké Alzheimerovy choroby:
Nová účinná látka oligomannát byl schválen v Čína v roce 2019 ve formě tobolek. Jiné léky (výběr):
- Ginkgo ve formě standardizovaných výtažků
- Jiné chytré drogy (mimo označení, bez schválení pro tuto indikaci).
- Psychotropní drogy jako antidepresiva a neuroleptika pro symptomatickou léčbu duševních poruch.
- Vitamín E jako antioxidant, omega-3 mastné kyseliny.
- Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je indomethacin
početný drogy jsou ve fázi vývoje, ale zatím nejsou ani registrovány, ani dostupné na trhu. Známým příkladem je protilátka aducanumab od Biogen.