Definice
Anální trhlina je velmi bolestivá, většinou podélná trhlina v análu sliznice. Ve většině případů jsou příznaky bolest během stolice, svědění a někdy krev usazeniny na stolici. Anální trhliny se mohou objevit u pacientů v jakémkoli věku.
Vyskytují se však nejčastěji ve věku od 30 do 40 let. Akutní anální trhliny se obvykle uzdraví po několika dnech, zatímco chronické trhliny se zjizvením mohou přetrvávat po delší dobu. Příčinou může být zvýšený tlak svalu vnějšího svěrače, chronický zácpa, infekce nebo spojení s chronické zánětlivé onemocnění střev.
Příčiny
Příčiny anální trhliny mohou být velmi odlišné. Předpokládá se, že v genezi hraje důležitou roli chronické, tj. Po delší dobu, existující zvýšení tlaku v anální oblasti. Takové zvýšení tlaku může být způsobeno nejen chronickým zácpa ale také výrazně zvýšeným tlakem v oblasti svalu vnějšího svěrače.
A zácpa vede k těžkému stolice, které lze evakuovat pouze silným lisováním. Obzvláště tenká a citlivá pokožka v anální oblasti se může rychle roztrhnout kvůli tvrdé konzistenci stolice nebo také během procesu lisování. V důsledku dlouhodobého průjmu nebo velmi kašovité stolice je pokožka v anální oblasti také velmi podrážděná a předem poškozená a může podporovat vznik trhlin.
Hemoroidy také podporují vývoj análních trhlin. Kvůli infekcím nebo chronickým zánětlivým střevním onemocněním, jako je Crohnova nemoc or ulcerózní kolitida, sliznice je méně zásobena krev, je podrážděnější a může rychle vykazovat malé trhliny. Ve většině případů je přítomná anální trhlina závažná bolest aby se zabránilo stolici. Výsledkem je, že stolice ztvrdne a při opětovném defekaci stolice se sliznice dodatečně podráždí a může se dále trhat. Vzniká začarovaný kruh a mohou se rozvíjet chronické trhliny.
Příznaky
Trhlina v oblasti análu sliznice způsobuje velmi silné, bodavé a především hořící bolest během stolice. Může to také vést k krev usazeniny na stoličce nebo toaletním papíru. Většina pacientů také hlásí závažné svědění v oblasti anus a plačící efekt.
Otevřené oblasti nepřetržitě uvolňují sekrety rány, takže spodní prádlo musí být často měněno. Kromě toho skvrny hoří a ve velmi výrazných případech pacienti již nemohou sedět bez silné bolesti. Hanba, kterou zažívá mnoho pacientů, vede k nedobrovolnému křeči svalu svěrače, protože se snaží vyhnout bolestivému stažení stolice.
Kvůli křečím svalstva musí být příště, když pacient jde na toaletu, vyvíjen větší tlak a je podporováno další trhání trhliny. Poté, co trhlina po určitou dobu existovala, se v postižené oblasti vyvíjí zvláště znatelná zesílená kůže. Kromě toho může být krev uložena na stolici nebo toaletním papíru.
Většina pacientů také hlásí silné svědění v anální oblasti a plačící účinek. Otevřené oblasti nepřetržitě uvolňují sekrety rány, takže spodní prádlo musí být často měněno. Kromě toho skvrny hoří a ve velmi výrazných případech pacienti již nemohou sedět bez silné bolesti.
Hanba, kterou zažívá mnoho pacientů, vede k nedobrovolnému křeči svalu svěrače, protože se snaží vyhnout bolestivému stažení stolice. Kvůli křečím svalstva musí být příště, když pacient jde na toaletu, vyvíjen větší tlak a je podporováno další trhání trhliny. Poté, co trhlina po určitou dobu existovala, se v postižené oblasti vyvíjí zvláště znatelná zesílená kůže.
V průběhu anální trhliny dochází k bolesti, kterou pacienti označují za velmi silnou a bodavou. Vyskytují se hlavně během pohybu střev a pokračují několik minut až někdy několik hodin poté. V oblasti análu sliznice existuje mnoho citlivých nervových zakončení, která jsou spouštěčem silné bolesti popsané jako obzvláště nepříjemná.
Bolest přímo souvisí s pohybem střev a má velmi ostrý a slzný charakter. Mnoho pacientů navíc popisuje a hořící pocit v oblasti rány, který se při péči o postiženou oblast ještě zhoršuje. Čím více je sliznice podrážděná a dále se trhá, tím silnější a trvalejší je bolest. Mohou se stát tak silnými a nesnesitelnými, že pacienti již nemohou správně sedět na zadku. Často tráví spoustu času ve stoje nebo v lehu, aby unikli bolesti.
