Anestezie

Definice Anesthesia

Anestézie je uměle vyvolaný stav bezvědomí. Anestézie je vyvoláván podáváním léků a je používán k provádění terapeutických a / nebo diagnostických opatření bez způsobení bolest.

Postup anestezie

Postup anestezie je rozdělen do tří fází: Příprava na anestezii (tzv Celková anestezie) zahrnuje v širším smyslu také vysvětlující rozhovor, který anesteziolog vede s pacientem před anestézií. Účelem je odhalit možná rizika pro anestézie. Mohou to být například již existující srdce or plíce nemoci.

Různý krev před anestezií se kontrolují také hodnoty, jako je koagulace krve a schopnost krve transportovat kyslík (hodnota sacího hemoglobinu). Je důležité, aby pacient informoval anesteziologa o existujících alergiích. Obzvláště důležité jsou: alergické reakce na určité léky (např penicilin), alergie na sójové výrobky a alergie na omítky.

Pokud pacient pocítí a reflux of žaludek obsah, např. v noci, měl by to také zmínit.

• Příprava pacienta na anestezii
• Provedení anestézie
• Probuď se z anestezie a sledování.

K zajištění uvolněného a dostatečného spánku v noci před operací / anestetikem lze předepsat pilulku na spaní. Obvykle se jedná o benzodiazepiny, jako je Tavor (lorazepam).

Další lék lze užít okamžitě (nejméně však půl hodiny) před operací, aby se pacient uklidnil. To je obvykle také benzodiazepin Dormicum (midazolam). Ačkoli přísný zákaz jíst, pít a kouření je obvykle třeba dodržovat před operací, tablety lze zapít několika doušky vody.

Pokud před operací dojde k nadměrné úzkosti, mohou být před operací přijata homeopatická léčiva k úlevě od úzkosti nebo k pozitivnímu ovlivnění rizika trombóza, mimo jiné. Anestezie musí být plánována individuálně. Za tímto účelem obvykle proběhne předběžná diskuse s anesteziologem a pacientem den před operací.

Je objasněno, zda existují určité alergie nebo předchozí nemoci, a pacient je informován o rizicích. Poté začíná skutečné plánování operace. Anesteziolog rozhodne o léčbě a větrání bezpečnostní zařízení.

Krátce před podáním anestetika proběhne bezpečnostní konzultace, kde jsou opět vyžadovány důležité informace a je zajištěno, že se jedná o správného pacienta a správnou operaci. Teprve po těchto diskusích začíná úvod. Přípravu anestezie obvykle provádí zdravotní sestra (často s odborným zaškolením v anestezii a intenzivní medicíně).

Cíl přípravy na přední anestezii je především stálý monitoring vitálních funkcí: EKG neustále odvozuje srdceakce, a krev tlaková manžeta zapnutá horní část paže měří krevní tlak, klip na prst poskytuje nepřetržitou zpětnou vazbu o obsahu kyslíku v krvi. Aby bylo možné injikovat léky a tekutiny přímo do krevního řečiště, a žíla musí být nejprve propíchnut, aby se vytvořil trvalý žilní přístup. To se často provádí na obou předloktích.

Anestetická indukce popisuje přípravu na anestezii a zajištění respiračních a oběhových funkcí. Během operací se tato indukce odehrává v místnosti před operačním sálem a provádí ji anesteziolog nebo anesteziologická sestra. V případě nouze to však může provést také na ulici záchranná služba, ale to zahrnuje větší rizika.

Nejprve je pacientovi umožněn žilní přístup, aby bylo možné podávat léky a monitoring monitory jsou připojeny. Anesteziolog poté postupně podá anestetický lék. Pacient upadne do soumraku a usne.

Jakmile se pacient zastaví dýchání, přebírá anesteziolog a zajišťuje dýchací cesty dýchací trubicí v průdušnici. Větrání nyní lze pokračovat ventilátorem. Po dokončení přípravy je pacient tlačen do operačního sálu a dále připraven na operaci.

Anestetická indukce začíná podáním čistého kyslíku, který pacient několik minut vdechuje maskou. Protože plíce pacienta nejsou po anestezii krátce po zaspání naplněny kyslíkem, slouží toto podání čistého kyslíku jako pufr . Tomu se říká preoxygenace. Nejprve se během anestézie injikuje intravenózní kanylou silný lék proti bolesti.

Často se jedná o opioid fentanyl nebo sufentanyl. Efekt se zpočátku projevuje jistým závratě a ospalost, což je obecně vnímáno jako příjemné. Anesteziolog poté vstříkne skutečné anestetikum (tzv. Hypnotikum) - nejběžnější anestetikum je propofol.

Spánek pak proběhne za méně než minutu. Dýchání je nyní převzata anesteziologem nebo ošetřujícím personálem: Za tímto účelem je vzduch pumpován do plic přes tlakový vak a ústa a nos maska. Pokud tato forma větrání nepředstavuje žádné potíže, vstřikuje se takzvaný svalový relaxant.

To dělá následující intubace jednodušší a v mnoha případech také usnadňuje operaci, pokud jsou svaly méně napnuté. Aby bylo možné během operace v anestezii zajistit mechanickou ventilaci, existují obecně dva způsoby, jak pumpovat vzduch do plic. Jedním z nich je tzv laryngeální maska, který uzavírá vchod do průdušnice s nafukovacím gumovým kroužkem.

Druhou je plastová trubice, která se do průdušnice vloží pomocí intubace. Zatímco laryngeální maska je šetrnější k ústa a hrdlo, ventilace pomocí trubice nabízí lepší ochranu proti přetečení žaludek obsah do plic. a intubace anestézie Po úspěšném umístění laryngeální maska nebo intubace, je důležité udržovat během operace stav spánku (anestézii).

Za tímto účelem se kontinuální anestetikum aplikuje intravenózní kanylou (obvykle také) propofol) nebo se do plic podá dýchací vzduch pomocí dýchaného vzduchu. V prvním případě se to označuje jako TIVA (celková intravenózní anestézie), ve druhém případě jako inhalace anestézie. Běžně používané inhalace anestetika jsou desfluran, sevofluran a isofluran.

Bezbolestnost je zajištěna opakovaným nebo kontinuálním podáváním opioidu intravenózní kanylou. Během celé anestezie sleduje anesteziolog vitální funkce pacienta: Jak hluboká je anestézie, lze určit pomocí kontroly mozek vlny. V tomto procesu se k odvození elektrod na čele a spánku používají elektrody mozek vlny a tím i hloubku spánku (tzv. BIS monitoring).

Zatímco je anestézie vypouštěna, pacient začíná znovu dýchat samostatně. V tuto chvíli je tuba nebo laryngeální maska ​​vytažena. V hodinách po anestezii nebo operaci krev tlak, hladina kyslíku v krvi a srdce akce jsou sledovány.

V nemocnici se to děje v tzv. Zotavovně.

• Dýchání
• Krevní tlak a
• Funkce srdce.

Anestetické podání je také začátkem fáze probuzení. U většiny léků je pro zvrácení účinku dostatečné čekání a ukončení dalšího podávání.

Anesteziolog to obvykle plánuje při sledování operace, takže drenáž trvá jen krátkou dobu. Některé léky lze také specificky vypnout protijedem. To je možné s opioidy a jisté myorelaxancia.

Když účinek anestetika tělo zmizí, tělo postupně začne ovládat své vlastní funkce a začne dýchat samo. Anesteziolog to sleduje a oslovuje pacienta. Jakmile pacient vlastní dýchání je dostatečné, je dýchací trubice vytažena, což se často stává na operačním sále.

Pokud není dýchání dostatečné, musí být ve vzácných případech zavedena nová dýchací trubice. Pacient je poté převezen do místnosti pro zotavení, kde je provedena další kontrola tělesných funkcí. Anesteziolog bude pacienta doprovázet celou anestezií, aby byl možný zásah v případě komplikací.

U některých pacientů trvá drenáž podstatně déle, protože degradace léků nefunguje stejně rychle u všech lidí. Doba zotavení začíná odtokem anestézie, a tedy snížením koncentrace léčiva v krvi. Nastane nezávislé dýchání a oči lze na požádání otevřít.

Jakmile je dýchací trubice odstraněna, je pacient převezen do pooperační místnosti a je nadále pečlivě sledován. Už na operačním sále se trochu probouzí vědomí, ale doba probuzení trvá celkem několik hodin. V budící místnosti je možné přímo reagovat na následné efekty, jako jsou nevolnost a zvracenía lze snadno odhalit i vážnější komplikace. Zmatek často nastává po Celková anestezie, který se také používá k definování doby probuzení.

Tato doba končí, když je pacient plně orientován. To znamená, že pacient musí znát své vlastní jméno, umět odhadnout datum a vědět, kde se nachází. Pouze pokud dotyčná osoba může s jistotou odpovědět na tyto otázky, je převedena na normální oddělení.

Výjimkou jsou hlavní operace s následným umělým kóma. Tito pacienti jsou často převáděni přímo na jednotku intenzivní péče a z anestézie jsou vyjmuti až po jejich stavu zdraví se stabilizoval. Celková anestezie je vždy velkou zátěží pro tělo a je spojena s některými následnými účinky.

Anestetika působí centrálně a tedy na mozek. Častým důsledkem anestézie je proto mírný zmatek po probuzení. Ve většině případů to po několika hodinách ustupuje.

U některých pacientů, zejména starších lidí, se však může vyvinout dlouhodobé delirium, které v extrémních případech může vést k trvalé potřebě péče. Bolesti hlavy jsou také relativně častým následným účinkem anestézie. Kromě toho může ventilace způsobit bolest v krku a chrapot, protože dýchací trubice dráždí sliznici a hlasivky. Někteří pacienti si také stěžují vypadávání vlasů a poruchy spánku, které lze také přičíst silným lékům. Většina následků rychle klesá bez dalšího zásahu.