Aneurysma

Aneuryzma označuje ohraničenou patologickou (abnormální) bouli v arteriální stěně. Menší boule se označují jako ektázie. Aneuryzma se mohou objevit v jakémkoli tepna v těle. Lze rozlišit následující formy aneuryzmatu:

• Aneurysm arteriovenosum (aneurysm varicosum) - spojení mezi a žíla a tepna, který je doprovázen dilatací venózní části.
• Aneuryzma cordis (aneuryzma srdce zeď).
• Aneuryzma dissecans - tvorba trhlin arteriální stěny pocházející ze slzy v intimě (vnitřní vrstva cévy); to má za následek vytvoření falešného kanálu, který může vést k akutnímu krvácení přes vnější stěnu tepny
• Aneurysm fusiforme - aneuryzma, která je patrná vřetenovitým vydutím.
• Aneurysm poststenoticum - outpouching arteriální stěny, která je umístěna za stenózou (zúžení); příčinou je zvýšený tlak na stěnu.
• Aneurysm sacciforme - aneuryzma, která se vyznačuje tvarem vaku a úzkým krk.
• Aneurysm venosum - zřídka se vyskytující dilatace žil.
• Pravá aneuryzma (aneurysm verum) - aneuryzma charakterizovaná lokalizovanou dilatací všech vrstev stěn.
• Embolické (mykotické) aneuryzma - infekční výrůstek vyskytující se hlavně v endokarditida (zánět vnitřní stěny srdce).
• Falešná aneuryzma (aneurysma spurium) - označuje hematom (modřinu) umístěný na arteriální stěně, který je spojen se slzou v arteriální stěně

Podle lokalizace lze rozlišit následující významné formy:

• ICD-10-GM I67.9: Cerebrovaskulární onemocnění NS
• ICD-10-GM I71.-: Aortální aneuryzma a pitva.
  • ICD-10-GM I71.1: Aneuryzma hrudní aorty, prasklé
  • ICD-10-GM I71.2: Aneuryzma hrudní aorty, bez indikace prasknutí - boule stěny aorty (hlavní tepna) na průměr> 3.5 cm
  • ICD-10-GM I71.3: Aneuryzma břišní aorty (AAA), prasklo.
  • ICD-10-GM I71.4: Aneuryzma břišní aorty (AAA), bez indikace prasknutí - vyboulení arteriální stěny infrarenální nebo suprarenální aorty o> 30 mm, což odpovídá 150% „normálního“ průměru cévy; s více než 90% převládajícím podílem aneuryzmatu aorty [viz níže Abdominální aneuryzma aorty (BAA); synonymum. Břišní aortální aneuryzma (AAA)]
  • ICD-10-GM I71.5: Aortální aneuryzma, torakoabdominální, prasklo.
  • ICD-10-GM I71.6: Aortální aneuryzma, torakoabdominální, bez známky prasknutí.
• ICD-10-GM I72.-: Jiná aneurysma a jiná pitva.
  • ICD-10-GM I72.0: Aneuryzma a disekce krční tepny
  • ICD-10-GM I72.3: Aneuryzma a disekce iliakální tepny

Disekce aorty se rozlišuje na základě časového průběhu od počáteční události (obvykle události bolesti na hrudi) na:

1. Akutní aortální disekce: prezentace pacienta během prvních 2 týdnů po nástupu příznaků nebo počáteční diagnóze.
2. Subakutní fáze aortální disekce: období 2-6 týdnů po nástupu příznaků.
3. Chronická fáze aortální disekce: po 6 týdnech nebo podle Evropské společnosti v Kardiologie pokyny [viz pokyny níže], pokud pacient přežil více než 90 dnů po akutní příhodě.

Poměr pohlaví: aneuryzma plavidla dodávající mozek: ženy jsou postiženy o něco častěji než muži. Aneuryzma hrudní aorty: muži u žen je 2-4: 1.Aneuryzma břišní aorty: muži až ženy je 5-6: 1. Vrchol frekvence: maximální výskyt aneuryzmatu hrudní aorty je v 6. a 7. dekádě života. Aneuysma břišní aorty se vyskytuje u kuřáků a pacientů hypertenze (vysoký krevní tlak), hyperlipidémie (dyslipidemie) a cukrovka mellitus dlouho před 65 rokem. Aneuryzma břišní aorty postihuje až 10% mužů s hypertenzí nad 70 let. Prevalence (frekvence onemocnění) aneuryzmat mozek- zásobování tepen je 2–3% (v Německu). Četnost se zvyšuje s věkem. Incidence (frekvence nových případů) aneuryzmatu velkých cév je přibližně 40 případů na 100,000 5 obyvatel ročně. Výskyt aneuryzmatu hrudní aorty je přibližně 10–100,000 onemocnění na 5 4.5 obyvatel ročně. Průběh a prognóza: Prognóza závisí na umístění, velikosti a rychlosti růstu aneuryzmatu. Při aneuryzmatu břišní aorty> 3 cm (muži) nebo> 5 cm (ženy) se riziko prasknutí v následujícím roce zvyšuje ze 60% na 80%. Letalita (úmrtnost na základě celkového počtu osob s onemocněním) ruptury aneuryzmatu břišní aorty je přibližně XNUMX–XNUMX%.