Antidepresivum

Synonyma v širším smyslu

• Depresivní symptomy
• Antidepresiva,
• Deprese
• Bipolární porucha
• Melancholie
• Terapie deprese

Zpravidla není léčba samotná, která vede ke zlepšení depresivních příznaků (viz Léčba deprese). Drogový přístup je nicméně v dnešní době součástí koncepce léčby deprese. Stejně jako je tomu u mnoha léků používaných při léčbě duševních poruch, i antidepresiva patří do celkového konceptu, který by měl být tvořen různými pilíři.

V této souvislosti je obzvláště důležité informovat pacienta o účincích a vedlejších účincích léčby, ale také vyjádřit závažnost deprese terapeuticky. Se změnou závažnosti deprese se ve většině případů také změní léčba léky. Stejně jako při léčbě schizofrenienapříklad je třeba rozlišovat mezi akutní, konzervativní a preventivní terapií.

Naléhavost farmakoterapie také závisí na závažnosti poruchy. Je zcela zřejmé, že pacient s konkrétními sebevražednými úmysly potřebuje úlevu mnohem rychleji než například někdo s „zimní deprese“. Následuje několik obecných informací o antidepresivách. - Indikace (kdy jsou antidepresiva / antidepresiva vhodná a nezbytná) pro použití antidepresiv. - Zahájení činnosti

• Jak dlouho je třeba užívat antidepresivum?

Drogová terapie

Indikace pro použití antidepresiva Podle názvu se antidepresiva (antidepresiva) přirozeně používají v takzvané depresivní epizodě. V literatuře k tomu existují doporučení, ale měla by být chápána pouze jako taková, tj. Vždy je třeba se dívat na individuálního, jedinečného pacienta, nejen na diagnózu. Také v kontextu premenstruační syndrom, těžké změny nálady lze pozorovat depresivní nálady.

Pokud poklesy nálady přetrvávají po delší dobu, lze zvážit léčbu antidepresivy. - Těžká depresivní epizoda: Zde se jedná o léky, které ovlivňují více než jen jednu látku posla (např venlafaxine as SNRI) se doporučují spíše než léky, které ovlivňují pouze jednu poselskou látku, jako jsou SSRI (např. fluoxetin)

• Pokud je deprese ve velké míře doprovázena úzkostí, doporučuje se léčba, která má také tlumící účinek.
• V případě dystymie, tj. Mírné, ale trvalé depresivní nálady, se zvláště doporučují SSRI, protože jsou dobře snášeny a prokazatelně zlepšují účinek i v malých množstvích. - sezónní deprese, např zimní deprese, je také podezření, že je poruchou serotonin poselská látka. Z tohoto důvodu doporučení směřuje k SSRI.
• V případě deprese u starších osob (deprese ve stáří) je třeba se pokud možno vyhnout tricyklickým antidepresivům, protože je známo, že ovlivňují srdce. Z tohoto důvodu, SSRI by dnes měla být primární metodou léčby v této oblasti aplikace. Dobře zdokumentované terapeutické úspěchy při používání antidepresiv / antidepresiv lze prokázat také při léčbě úzkostných poruch.

Při léčbě posttraumatické stresové poruchy je použití SSRI doporučuje se také vedle psychoterapeutické podpory. I zde platí doporučení, že léčba několika lety může být užitečná. Bolest: Zdá se, že téměř každé antidepresivum má mechanismy účinku zmírňující bolest.

Z tohoto důvodu se v moderní době často používají bolest lék (např bolesti hlavy nebo migrény). Zde se tricyklická antidepresiva zdají být lepší než SSRI. Zdá se, že neexistuje žádná souvislost mezi skutečnou antidepresivní účinností a bolest- uvolňující účinek.

Dalším pozitivním rysem je skutečnost, že léčba bolesti často vyžaduje pouze velmi malé množství léku, což přirozeně snižuje riziko nežádoucích účinků. Poruchy příjmu potravy: existují některé studie, které naznačují, že antidepresiva jsou účinná při poruchách příjmu potravy, například při léčbě bulimie a přejídání. Prementruální dysforický syndrom (PMDS / PMS): Jedná se o velmi znepokojivý komplex příznaků pro mnoho žen, který vede k fyzickým a psychickým změnám.

Tyto změny přímo souvisejí s menstruačním cyklem. SSRI sertralin (např Zoloft) se zvláště doporučuje k léčbě. I zde často postačují nízké dávky.

Lék lze podávat také preventivně, tj. Před novým „nárůstem“ PMR. . Také při léčbě posttraumatické stresové poruchy se kromě psychoterapeutické podpory doporučuje podávání SSRI.

I zde platí doporučení, že léčba několika lety může být užitečná. Bolest: Zdá se, že téměř každé antidepresivum má mechanismy účinku zmírňující bolest. Z tohoto důvodu se často používají v moderní medicíně proti bolesti (např bolesti hlavy nebo migrény).

Zde se tricyklická antidepresiva zdají být lepší než SSRI. Zdá se, že neexistuje žádná souvislost mezi skutečnou antidepresivní účinností a účinkem zmírňujícím bolest. Dalším pozitivním rysem je skutečnost, že léčba bolesti často vyžaduje pouze velmi malé množství léku, což přirozeně snižuje riziko nežádoucích účinků.

Poruchy příjmu potravy: existují některé studie, které naznačují, že antidepresiva jsou účinná při poruchách příjmu potravy, například při léčbě bulimie a přejídání. Prementruální dysforický syndrom (PMDS / PMS): Jedná se o velmi znepokojivý komplex příznaků pro mnoho žen, který vede k fyzickým a psychickým změnám. Tyto změny přímo souvisejí s menstruačním cyklem.

SSRI sertralin (např Zoloft) se zvláště doporučuje k léčbě. I zde často postačují nízké dávky. Lék lze podávat také preventivně, tj. Před novým „nárůstem“ PMR.

. - Generalizovaná úzkostná porucha: Existují studie, které to ukazují venlafaxine (SNRI) je zvláště vhodný k léčbě depresivních symptomů často spojených s úzkostnou poruchou. - Panická porucha / záchvaty paniky: U panické poruchy se často vyskytují depresivní příznaky, ale lze je dobře léčit pomocí SSRI.

Doporučení se provádí především kvůli dobré snášenlivosti. - Fobie: Obecně, psychoterapie je léčba volby pro fobie, ale existují slibné studie, které prokázaly dobrou účinnost SSRI a Inhibitory MAO for sociální fóbie. - Obsedantně kompulzivní porucha: Dobrá účinnost SSRI byla prokázána také u obsedantně kompulzivní poruchy.

Problémy však spočívají v tom, že zlepšení trvá několik měsíců a k dosažení trvalého úspěchu je často nutná několikaletá léčba. Můžeš najít další informace pod naším tématem. OCD.

Nástup účinku antidepresivní terapie Nástup účinku antidepresiva je obvykle pomalý a trvale se zvyšující. Pro dosažení co nejrychlejšího úspěchu terapie je však nutné užívat léky dlouhodobě a pravidelně. Pokud tohle stav je splněno, mělo by dojít k pomalému, mírnému zlepšení příznaků do 14 dnů.

Ke skutečnému klinickému zlepšení obvykle dochází až po přibližně 4 týdnech. Pokud však v období mezi 2. a 4. týdnem není tendence ke zlepšení příznaků, je třeba znovu zvážit, zda je to pro tento konkrétní pacient správný lék. Koneckonců, antidepresiva se neliší od téměř všech terapeutických opatření v medicíně.

Ne každý člověk je stejný, a proto se může stát, že dobře prozkoumaný lék na depresi má vynikající účinek na 100 pacientů a že terapie není vůbec úspěšná pro 101. pacienta. Tuto možnost musí znát terapeut i pacient. V zásadě to není dramatické, protože v EU existuje mnoho alternativních možností terapie deprese dnes.

Úkolem lékaře je najít a vyvážit mezi rychlým, ale ne příliš rychlým dávkováním. Pokud je dávka na začátku léčby zvýšena příliš opatrně na potřebnou úroveň, může dojít ke zpoždění, než se účinek projeví. Na druhou stranu, pokud se dávka zvýší příliš rychle, může se objevit více vedlejších účinků.

Je pravidlem, že směrné hodnoty, podle kterých by se dávka měla zvyšovat, jsou pro jednotlivé přípravky dobře známé. V lékové terapii je také důležité pochopení deprese jako komplexu příznaků, tj. Hromadění několika onemocnění (např. Poruchy spánku, špatná nálada, ztráta chuti k jídlu a tak dále).

Antidepresiva obvykle neovlivňují všechny příznaky najednou, ale postupně. Některé ovlivňují nejprve spánek, jiné ovlivňují pohon. Je důležité, aby pacient s předepisujícím lékařem mluvil nejen o vedlejších účincích, ale také o očekávaných účincích.

Cílem antidepresivní terapie musí být vždy úplné psychologické a fyzické uzdravení pacienta (remise). Je dokázáno, že antidepresiva toho mohou dosáhnout. Bohužel je také prokázáno, že pacient, který přežil depresivní epizodu, má téměř 50% riziko relapsu.

Z tohoto důvodu se důrazně doporučuje pokračovat v léčbě i po ústupu akutních příznaků. Lékař poskytující další léčbu má zvláštní úkol poskytovat komplexní informace. Pacientovi musí být jasně řečeno, že musí nadále polykat své „pilulky“, i když již nepociťuje žádné příznaky nemoci.

Doporučení pro další léčbu antidepresivem / antidepresivy k prevenci relapsu (tj. Opakování příznaků ve stejné epizodě) se pohybuje mezi 6 a 12 měsíci. Pokud jsou však již v anamnéze onemocnění známy další epizody, cílem již není jen zabránit relapsu, ale spíše zabránit vzniku nové epizody (profylaxe relapsu). Doporučení se zde liší od let až po celý život.

Obecně musí být ukončení farmakoterapie dohodnuto s předepisujícím lékařem. Pokud by to mělo skončit, je důležité, abyste neukončili léčbu náhle, ale aby vyvážit během několika týdnů, protože jinak by to mohlo vést k účinkům vysazení. Těmito účinky jsou obvykle výskyt závratí, nevolnost, zvracení, poruchy spánku a problémy se soustředěním.

Těmto účinkům lze zabránit pomalým vysazováním léčby. V tomto okamžiku se mi zdá důležité znovu zdůraznit, že tyto léky nejsou návykové, navzdory popsaným abstinenčním jevům, i když existují určité paralely s abstinenčními příznaky. Droga, která je považována za návykovou, musí podle definice také splňovat fakt tolerance.

Tolerance znamená, že k dosažení stejných pozitivních účinků je nutné stálé zvyšování dávky. Při antidepresivní terapii je lék dávkován na terapeutické úrovni a ne dále.