Synonyma
Řiť, vývod střeva Jako orgán pro kontinenci přebírá řitní otvor u savců důležitou funkci. Pouze prostřednictvím plynulé komunikace mezi mozek a různé svaly konečníku lze cíleně ovládat defekaci. Tato komunikace však může být narušena, zejména u starších lidí nebo malých dětí.
Kromě toho nemoci řitního kanálu často vedou k tomu, že stolice již nemůže být držena záměrně. Pro postižené osoby toto stav má za následek obrovské množství utrpení, které může vážně omezit jejich každodenní život. Z tohoto důvodu lidé, kteří si všimnou problémů s stolice by měl konzultovat odborníka v rané fázi. Po rozsáhlé diagnostice může lékař zahájit příslušnou léčbu.
Anatomie
Řiť je v podstatě jednoduché otevření střevního kanálu. Prostřednictvím konečníku mohou nestrávené složky potravy opustit gastrointestinální trakt. Vzhledem k tomu, že řiť je pokračováním dvojtečka, lze předpokládat, že anatomická struktura obou struktur je podobná.
Koncová část gastrointestinálního traktu má dva důležité svaly, které jsou uspořádány v prstenci kolem konečníku. Oba svaly jsou ovládány různými částmi nervový systém. Zatímco vnitřní prstencový sval konečníku (Musculus sphincter ani internus) je dodáván nedobrovolnými nervovými vlákny, vnější svěrací sval (Musculus sphincter ani externus) je spojen s nedobrovolnými nervy.
Kvůli této inervaci nemůže být vnitřní svěrač ovládán vlastní vůlí pacienta. Vnější svěrač konečníku může být naproti tomu kontrolovatelně otevírán nebo zavírán. Skutečným úkolem těchto dvou svalů je regulace stolice.
Spolu s takzvaným Musculus levator ani tvoří vnitřní a vnější sval konečníku uzavírací aparát konečník. Svalové svěrače navíc modelují koncovou část gastrointestinálního traktu a tvoří tak řitní kanál. Tento kanál může mít u dospělých délku přibližně dva až čtyři centimetry.
Běžné nemoci konečníku
Řiť sám o sobě představuje jednu z nejcitlivějších struktur gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu může řada nemocí vést k nepravidelnostem při vyprazdňování střev. Mezi nejdůležitější choroby konečníku patří
- Marisky
- Hemoroidy
- Anální trhliny
- Anální karcinom
- Perianální trombóza
- Perianální absces
- Perianální píštěl
Marisky jsou ochablé kožní záhyby, které se nacházejí v oblasti konečníku.
Ve většině případů se u pacientů, kteří mají marisky, neobjeví žádné nepohodlí. Z tohoto důvodu je přítomnost těchto análních kožních záhybů považována za poměrně bezproblémovou. Stížnosti se obvykle vyskytují pouze při zanedbání anální hygieny.
Důvodem je skutečnost, že bakteriální patogeny a houby se obzvláště rychle usazují a množí v kožních záhybech, a mohou tak způsobovat infekce. U postižených pacientů se pak obvykle projeví silné svědění a bolest v anální oblasti. Klinicky je konečník postižené osoby zarudlý a oteklý.
Zatímco asymptomatické marisky nevyžadují ošetření, anální kožní záhyby, které způsobují svědění a / nebo hořící by mělo být léčeno chirurgicky jako naléhavá věc. Během chirurgického zákroku mohou být marisky jemně odstraněny elektrickým nožem a pacient může být bez příznaků. Protože však většina pacientů má předispozici k tvorbě marisků, může se po krátké době objevit nový kožní záhyb.
Z tohoto důvodu by u marisků měla být prioritou optimální anální hygiena. Hemoroidy jsou arterio-venózní cévní polštáře (tj. Cévní polštáře, které mají jak tepny, tak žíly), které vyčnívají ze střevního kanálu v oblasti konečníku. Obecně lze předpokládat, že přibližně 80 procent dospělé populace má takové cévní polštáře.
Ve většině případů je vývoj hemoroidů založen na problémech regulace stolice. Především nadměrné stisknutí během stolice je považován za rizikový faktor pro výskyt hemoroidů na konečníku. Zvýšení tlaku v břišní dutině během těhotenství může také podporovat rozvoj hemoroidů.
Navíc slabý pojivové tkáně a zvýšený tlak ve svalech řitního svěrače může podporovat rozvoj hemoroidů. Lidé, kteří mají vypouklé anální cévní polštáře, obvykle trpí silným svěděním a bolest během stolice. Mezi nejčastější příznaky hemoroidů patří navíc občasné krvácení a pocit neúplné defekace.
Léčba hemoroidů závisí hlavně na stupni závažnosti stanoveném při digitálním rektálním vyšetření. Kromě toho mají rozhodující význam také příznaky vnímané postiženým pacientem. Hemoroidy, které se dosud neobjevily z konečníku (stupeň I), jsou obvykle léčeny konzervativně, tj. Cílenou regulací stolice a konzultací.
V případě pokročilých hemoroidů, které jasně vyčnívají z konečníku, může být nutná rozsáhlejší léčba. Jedním z nejčastěji prováděných léčebných opatření je zejména tzv. Skleroterapie. Při tomto postupu jsou malé části hemoroidů fixovány a poté ošetřeny látkou, která vyvolává zánětlivé reakce (např. Polidokanol).
Tímto způsobem se cévní polštáře uzavírají a hemoroid se zmenšuje. Proti příznakům způsobeným cévními polštáři mohou pomoci různé krémy a masti, které je třeba aplikovat na konečník. An anální karcinom je poměrně vzácný, ale velmi maligní nádor konečníku.
Histologicky vzato anální karcinom patří mezi tzv. spinocelulární karcinomy. Rychlá metastáza prostřednictvím lymfatický systém je typický pro tento typ rakovina. Postižení pacienti si to obvykle všimnou bolest během stolice a výrazného pocitu cizího tělesa v řiti v rané fázi.
Kromě toho patří mezi nejčastější příznaky závažné svědění, nepravidelnosti stolice a krvácení anální karcinom. Léčba tohoto rakovina závisí především na přesném umístění nádoru. Úplné odstranění změněné tkáně je považováno za cíl jakékoli terapeutické strategie.
V případě malých karcinomů lze cílit na chirurgické odstranění nádoru u zdravých jedinců. Větší anální karcinomy naproti tomu obvykle vyžadují kombinaci chemo- a radioterapie. Chirurgickou léčbu lze zahájit až poté, co se zmenšená tkáň konečníku zmenšila.
