Synonyma v širším smyslu
- Apendicitida
- Apendicitida
- Apendicitida
- Apendicitida
- Těhotenský zánět slepého střeva
- Periappendicitida
Úvod
Apendicitida je zánět vermiformního slepého střeva slepého střeva (slepého střeva). Pojem zánět slepého střeva proto není lékařsky správný, protože není zapálen samotný slepý střevo, ale slepé střevo vermiformis. Bylo by tedy správné hovořit o apendicitidě.
„Apendicitida“ se projevuje bolest v pravém podbřišku, nevolnost, zvracení a horečka. I nyní je diagnóza stále výzvou a potřebou rychlého zásahu lékařů v podobě chirurgického odstranění přílohy (slepého střeva). Obávanou a závažnou komplikací apendicitidy je perforace slepého střeva, kterou může doprovázet život ohrožující peritonitida.
Frekvence
7% populace jednou v životě trpí akutní apendicitidou. Vyskytuje se s frekvencí 100 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně a je nejčastější příčinou náhlého nástupu závažnosti bolest břicha (akutní břicho), což představuje 50% případů. Vrchol zánětu slepého střeva je mezi 10 a 30 lety, nejčastěji jsou však postiženi školní děti.
Kojenci a starší lidé onemocní méně často a často mají atypický průběh, takže onemocnění je diagnostikováno později a komplikace se vyskytují častěji. Obecně je úmrtnost (letalita) na apendicitidu <1%. Apendicitida komplikovaná peritonitida má výrazně vyšší úmrtnost 6–10%. Včasná diagnóza má proto velký význam.
Příčiny slepého střeva
Plán přílohy je prakticky předurčen pro rozvoj zánětu. Dodatek má nízkou bobtnavost a jeho malý vnitřní průměr (lumen) je předurčen zácpa. Význam četných lymfatických tkání nalezených v příloze dosud nebyl objasněn.
Apendicitida může být způsobena zablokováním slepého střeva způsobeným tvrdými výkaly (kameny z exkrementů), zkroucením slepého střeva, jizvou (svorky) a vnějším tlakem (nádory nadýmání). Mohou také způsobit cizí tělesa, jako jsou třešně, meloun a hroznová semínka okluze. Lokální nebo celkové infekce (virové, bakteriální) mohou často způsobit vypuknutí apendicitidy (lokální dekompenzace).
příklady jsou angína, vliv, spalničky, Plané neštovice nebo šarlatový horečka, které se nejvíce dotýkají dětí. Ve velmi vzácných případech mohou být paraziti, jako jsou škrkavky, příčinou apendicitidy. The bakterie které způsobují hnisavý zánět apendicitidy jsou E-coli, preteus, enterokoky a patří k normálním střevní flóra.
A žaludek chřipka (Gastroenteritida) může být také možnou příčinou. Ve velmi vzácných případech Crohnova nemoc může způsobit apendicitidu. Apendicitida
Příznaky slepého střeva
Existují různé příznaky apendicitidy. Ty se obvykle objevují velmi rychle z plného rozsahu zdraví a zhoršovat se. Nejsnáze rozpoznatelné a první známka slepého střeva je bolest břicha.
To je obvykle těžké bolest obvykle začíná kolem pupku nebo mírně nad ním na pravé straně, což je nesprávně interpretováno jako žaludek bolest. Za krátkou dobu se tato bolest přesune na pravou dolní stranu. Tento jev se nazývá „bolest při chůzi“.
Pro bolest slepého střeva je typická závislost na poloze. To například znamená, že se bolest při skákání zhoršuje, což se vysvětluje skutečností, že se zanícený a podrážděný apendix také pohybuje v břišní dutině (otřes mozku bolest). Ve prospěch apendicitidy hovoří také boční rozdíl, tj. Rozdíl v intenzitě bolesti zprava doleva.
Pro lékaře existují některé klinické příznaky, které i nadále poukazují na apendicitidu. Jedním z nich je takzvaná vzdávající se bolest. Pokud člověk stiskne dvěma prsty břišní stěnu nalevo, tj. Stranu naproti slepému střevu, hluboce a náhle se uvolní, pacient trpí bolestí na pravé straně.
Typický je také jev známý jako psoas strečink bolest. Když se pacient ohne doprava noha proti odporu v kyčelní kloub, což způsobuje silnou bolest v pravé dolní části břicha. To je způsobeno napětím svalu, který zvedá noha a stal se velmi citlivý na bolest v důsledku zánětu.
To je pro laika zajímavé, protože stejný princip způsobuje bolest při běžné chůzi. Například bolest při chůzi v pravém podbřišku může naznačovat apendicitidu. Znamení, že příbuzný nebo vy sami můžete také vidět a cítit, je napětím břišní svaly nad apendicitidou (obranné napětí).
Neexistující znak však nevylučuje zánět slepého střeva, stejně jako existující znak jej s jistotou nenaznačuje. Známky musí být vždy vnímány v kontextu jiných příznaků a informací o pacientovi. Existují tedy další příznaky naznačující apendicitidu.
Protože apendicitida se vyskytuje v těsné blízkosti trávicích orgánů žaludek, tenké a tlusté střevo, další důležité indikace jsou nevolnost a zvracení. Zánět a nosné látky uvolněné v procesu dráždí sousední nervová vlákna a vyvolávají tyto příznaky. Vyskytují se prakticky s každou apendicitidou souběžně s bolestí.
To je doprovázeno a ztráta chuti k jídlu u mnoha pacientů. Objektivně měřitelným znakem apendicitidy je horečka, který se nevyskytuje v zažívací problémynapříklad, a označuje zánětlivou událost. Teplota je často 39 stupňů Celsia nebo vyšší.
Při měření horečky v souvislosti s apendicitidou je často pozorován teplotní rozdíl mezi rektální a axilární teplotou vyšší než 1 stupeň Celsia, což může být také znamením. Kromě toho zvýšený puls rychlost lze měřit (tachykardie). Horečka je doprovázena zvýšeným, extrémně silným pocením, zejména v noci, což pro cizince může být první známkou apendicitidy.
Je důležité vědět, že téměř každá apendicitida u mladých lidí je spojena s horečkou. Může se však stát, že starší lidé onemocní bez horečky. Možnou retenci stolice lze interpretovat jako další známku apendicitidy.
Projekt zažívací trakt je vybaven široce rozvětveným nervový systém, která řídí své procesy relativně nezávisle. Je ovlivněn zánětem a může tedy vést k zácpa. Rozdíl je také možný, pokud si pacient stěžuje na průjem.
Pro správné posouzení příznaků se zhoršuje skutečnost, že mohou existovat anatomické variace od člověka k člověku v poloze slepého střeva v břišní dutině. Většina z nich se nachází v pravé dolní části břicha. Dodatek však může ležet také uprostřed nebo na levé straně a dokonce bloudit vodorovnou linií pupku.
Tyto znalosti by měly být brány v úvahu zejména u těhotných pacientek. Bolest, která se objeví, bude jinak nesprávně interpretována kvůli neobvyklé poloze. Všechny tyto typické příznaky, bez nichž se u dětí a dospívajících téměř nevyskytuje apendicitida, se u starších pacientů často vyskytují pouze v oslabené formě.
Některé se nevyskytují vůbec. Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku, ale hlavním věkem, ve kterém se choroba vyskytuje, je školní věk. Vrchol frekvence lze pozorovat ve věku od pěti do dvanácti let.
Čím je dítě mladší, tím větší je riziko průniku (perforace), takže k průlomu často dochází u malého dítěte již při přijetí do nemocnice. Klasický kurz příznaky apendicitidy s bolestí v pupeční oblasti, která ve spojení s nevolnost, zvracení a zvýšení tělesné teploty se během několika hodin přesune do pravé dolní části břicha, může se také objevit u dětí. Avšak zejména u dětí je možné mnoho odchylek od těchto klasických příznaků, a proto je pro zkoušejícího často obtížnější stanovit spolehlivou diagnózu.
U dětí, průjem, vysoká horečka, časné zhoršení celkového stavu stav a ztráta chuti k jídlu jsou častější. Pokud si dítě stěžuje na křečovitou bolest v pravé dolní části břicha, která trvá déle než tři hodiny, měl by být zásadně okamžitě konzultován lékař, protože v případě apendicitidy může dojít k nebezpečnému průlomu. V některých případech však mohou příznaky u dítěte začít postupně, takže ani silná bolest není jistým příznakem akutní apendicitidy.
Kromě těchto klinických hmatatelných příznaků se podezření na apendicitidu vyšetřuje pomocí jiných metod. Například když a krev vzorek je analyzován v laboratoři, zánětlivé příznaky jako CRP a bílé krvinky jsou zvýšené. Horečka je reakce těla na přítomnost nežádoucích patogenů.
Tělesná teplota se zvyšuje, protože imunitní systém se stále více aktivuje. U apendicitidy není výskyt horečky, zejména u dětí a dospívajících, neobvyklý. U starších lidí je horečka stejně jako jiné obtíže, jako je bolest a zvracení, u apendicitidy méně časté.
Horečka měřená rektálně je obvykle výrazně vyšší než teplota v podpaží. Rozdíl v teplotě je alespoň jeden stupeň Celsia. Zřídka je však horečka vyšší než 39 stupňů Celsia.
Může také vést k zvýšený puls a noční pocení. The příznaky apendicitidy může být docela odlišný. Známky akutní apendicitidy nejsou vždy charakteristické pro tuto chorobu, takže může být někdy obtížné ji odlišit od jiných příčin příznaků.
U těhotných žen může být bolest v pravé horní části břicha známkou apendicitidy. U starších lidí nejsou příznaky často příliš výrazné, takže je obtížné diagnostikovat apendicitidu. Často dochází také ke společné infekci močovod, což může vést k chybné diagnóze izolovaných uretritida.
Hlavním příznakem onemocnění je klinická změna příznaků. Zpočátku je bolest v oblasti pupku (periumbilikální) a v oblasti žaludku. Během několika hodin se lokalizace bolesti změní na pravé spodní břicho.
V mnoha případech dochází k nevolnosti a zvracení a ztráta chuti k jídlu může být také známkou slepého střeva. V pokročilejších stádiích onemocnění může dokonce vést k paralýze střev (paralytický ileus). Stejně jako u jiných zánětů může apendicitida také způsobit zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů Celsia. Často je rozdíl teplot mezi měřením v ohybu paže a anus. V důsledku horečky může dojít ke zvýšení pulzu (zvýšení srdce hodnotit, tachykardie).
