- Atrioventrikulární blok
- Bradykardická arytmie
Definice
V AV bloku je elektrické buzení sinusový uzel je pouze zpožděný (AV blok 1. stupně), pouze částečně (2. stupeň) nebo vůbec (3. stupeň) předán do komorových svalů AV uzel nebo podřízené struktury. To znamená, že tok elektrických potenciálů je v určitém bodě přerušen od AV uzel dolů.
AV blokáda 1. stupně
V AV bloku 1. stupně je veškerý potenciál, který vzniká v sinusový uzel (stiskněte kardiostimulátor z srdce) je stále předáván, ale přenos je zpomalen. Ve skutečnosti zde tedy není žádné skutečné blokování, pouze zpoždění. Příznaky: AV blok prvního stupně nezpůsobuje příznaky.
Lze jej rozpoznat pouze na EKG. Diagnóza: U AV bloku 1. stupně je na EKG viditelné prodloužení času PQ, vzdálenost mezi vlnou P a vlnou Q je více než 0.20 s. Terapie: Žádná terapie není nutná.
AV blok druhého stupně
S AV blokem 2. stupně jsou jednotlivé potenciály sinusový uzel nejsou předávány. I zde se rozlišuje mezi dvěma formami, které mají různé prognózy. - Wenckebachův blok (IIa blok): Zde se vzdálenosti mezi vlnou P a vlnou Q prodlužují, dokud selže přechod.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Zde zůstává vzdálenost mezi vlnou P a vlnou Q normální, ale vždy dochází k náhlému selhání komplexu QRS. Takže ne po každé vlně P následuje komplex QRS. Aby to bylo ještě komplikovanější, dále rozlišujeme mezi blokem 2: 1 (je předán pouze jeden ze dvou sinusových potenciálů) nebo blokem 3: 1 (jsou předány dva ze tří sinusových potenciálů)
AV blokáda 3. stupně
S AV blokem 3. stupně (celkový AV blok) dochází k úplnému přerušení linky. Potenciály sinusového uzlu nejsou předávány. Vedou pouze ke kontrakci síně.
Komory se včas uzavírají s podřízenými strukturami, jako je AV uzel. Tento rytmus je výrazně pomalejší než sinusový rytmus. Akce síní a komor již proto nejsou správně koordinovány.
EKG ukazuje P-vlny, které se vyskytují na normální frekvenci. Nejsou však spojeny s komplexy QRS vyskytujícími se na pomalejší frekvenci. Obvykle nějakou dobu trvá, než AV uzel nebo podřízené struktury „naskočí“ a vygenerují náhradní hodiny, což se nazývá pre-automatická pauza.
Příznaky AV blok
Příznaky AV bloku 2. a 3. stupně vznikají snížením srdce rychlost a výsledný snížený čerpací výkon. Kvůli zpožděným nebo zcela zablokovaným potenciálům srdce bije pomaleji. The krev se v organismu transportuje méně rychle.
Snížená čerpací kapacita se projevuje hlavně příznaky, jako jsou závratě nebo synkopa (mdloby), známé také jako Adams-Stokesovy záchvaty. Záchvaty Adams-Stokes se vyznačují akutním závratem následovaným krátkým bezvědomím způsobeným snížením krev dodávka do mozek. Ve většině případů se příznaky nevyskytují ve stresu, ale v klidu, protože ve stresu srdce bije rychleji a je schopno vést krev je vylepšena.
Tímto způsobem lze absorbovat skutečné narušení. S celkovým AV blokem existují dvě další nebezpečí:
- V případě, že srdeční frekvence výrazně zpomaluje (méně než 40 úderů za minutu), srdeční slabost (selhání srdce) se vyvíjí. - Během předautomatické pauzy komory nebijí. V závislosti na délce pauzy to může vést ke ztrátě vědomí, záchvatům (často nesprávně vyloženo jako epilepsie), zástava dýchání, a pokud pauza trvá déle než tři minuty, nevratná mozek poškození.
