Behaviorální terapie: formy, důvody a proces

Co je behaviorální terapie?

Behaviorální terapie se vyvinula jako protipohyb k psychoanalýze. Vyšlo ze školy tzv. behaviorismu, který formoval psychologii ve 20. století. Zatímco freudovská psychoanalýza se soustředí především na interpretace nevědomých konfliktů, behaviorismus se zaměřuje na pozorovatelné chování. Cílem je objektivně zkoumat lidské chování.

Klasická klimatizace

Rozhodující pro zjištění behaviorismu a dnešní behaviorální terapie byly experimenty ruského psychologa Ivana Pavlova. Zjistil, že vhodně vycvičení psi reagovali přímo na zazvonění zvonku sliněním, pokud zvonek zazvonil vždy bezprostředně před krmením. Psi se naučili spojovat zvonění zvonku s jídlem.

Technický termín pro tento proces učení je „klasické podmiňování“. Tento princip učení funguje i u lidí.

Behaviorální terapie přikládá velký význam vědeckému přístupu. Úspěchy terapie by měly být měřitelné dokumentováním změn v chování pacienta. Behaviorální terapie je navíc založena na současných vědeckých poznatcích. Zohledněny jsou i výzkumné poznatky z biologie a medicíny.

Kognitivní behaviorální terapie

Behaviorální terapie byla rozšířena v 1970. letech XNUMX. století, aby se stala kognitivně behaviorální terapií. Vychází z předpokladu, že myšlenky a pocity mají rozhodující vliv na naše chování. Obsah a povaha našich myšlenek může vyvolat nepříznivá přesvědčení a chování. Naopak změna nepříznivých myšlenkových vzorců může pozitivně změnit chování a pocity.

Kognitivní terapie má za cíl zpochybnit předchozí způsoby myšlení a pracovat na nich. Důležitou roli zde hrají osobní postoje a předpoklady. Někteří lidé například věří, že musí být vždy perfektní, aby se zalíbili. Dříve nebo později si zoufají nad svými nerealistickými očekáváními. Kognitivní terapie je o nahrazení takových nezdravých přesvědčení realistickými.

Kdy děláte behaviorální terapii?

Behaviorální terapie může být nabízena ambulantně, v denní péči (např. na denní klinice) nebo na lůžkovém základě. Místo v terapii se obvykle získává na základě doporučení od vašeho praktického lékaře. Někdy je však třeba počítat s čekací dobou několika týdnů.

Behaviorální terapie vyžaduje aktivní spolupráci pacienta. Terapie má tedy smysl pouze tehdy, je-li dotyčný připraven řešit sám sebe a pracovat na sobě. Spolupráce je vyžadována nejen při terapeutických sezeních, ale také v každodenním životě: Od pacienta se očekává, že uplatní to, co se naučil, v praxi a dostane domácí úkol, o kterém se během sezení diskutuje.

Tento velmi přímý přístup k terapii zaměřený na aktuální problémy nevyhovuje každému. Ti, kteří o sobě rádi intenzivně přemýšlejí a hledají hluboké pochopení příčin svých problémů, se mohou cítit pohodlněji s terapií orientovanou na hloubkovou psychologii, jako je psychoterapie založená na hloubkové psychologii.

Behaviorální terapie: děti a dospívající

Metody behaviorální terapie lze s úspěchem použít i u dětí a dospívajících. Terapeut často zapojuje rodinu. Pro úspěšnost terapie s dětmi je zvláště důležitá spolupráce pečovatelů.

Co děláte v behaviorální terapii?

Koncept behaviorální terapie vyžaduje dobrou spolupráci mezi terapeutem a pacientem. Cílem je podpořit pacientovu nezávislost a vlastní účinnost. To znamená, že terapeut aktivně zapojuje pacienta do procesu terapie a transparentně prezentuje všechny postupy.

Na rozdíl od psychoanalýzy se behaviorální terapie nezaměřuje tolik na minulé, kauzální události. Spíše jde o překonání stávajících problémů pomocí nových způsobů myšlení a chování.

Diagnostika a plán terapie

Na začátku je stanovena přesná diagnóza. Terapeut pak pacientovi poruchu podrobně vysvětlí. Mnohým pacientům se ulevuje, když jsou podrobně informováni o typických příznacích, vysvětlujících modelech rozvoje jejich duševní poruchy a možnostech léčby.

Terapeut a pacient pak společně stanoví cíle terapie a sestaví léčebný plán. Obecným cílem je změnit nepříznivé vzorce chování a myšlení, které postiženého člověka stresují nebo omezují.

Skutečná behaviorální terapie

U úzkostných poruch se například osvědčila expoziční nebo konfrontační terapie. Pacienti čelí situacím vyvolávajícím strach a zjišťují, že jejich snášení je méně obtížné, než se obávali. Pacienti čelí této konfrontaci společně s terapeutem a později sami, dokud obávaná situace již nespouští žádnou nebo téměř žádnou úzkost.

Prevence relapsů

Prevence relapsu zahrnuje dobrou přípravu pacienta na dobu po terapii. Terapeut s pacientem probírá obavy spojené s ukončením terapie. Pacient také dostane konkrétní instrukce, jak se vypořádat s případnými problémy, které se znovu objeví. Na konci behaviorální terapie má pacient ve svém repertoáru řadu strategií a metod, které může v budoucnu využít ke zvládání obtížných situací.

Délka behaviorální terapie

Délka behaviorální terapie závisí mimo jiné na typu a závažnosti duševní poruchy. Specifické fobie (např. arachnofobie) lze někdy překonat během několika sezení. Léčba těžké deprese může na druhou stranu trvat několik let. Zpravidla však behaviorální terapie zahrnuje 25 až 50 sezení.

Jaká jsou rizika behaviorální terapie?

Někdy se pacienti cítí cvičením ohromeni. I když jsou určité výzvy součástí terapeutického konceptu – behaviorální terapie se nesmí stát další zátěží!

V minulosti se behaviorální terapie zaměřovala výhradně na symptomy a ne na možné spouštěče – což bylo často kritizováno. V dnešní době behaviorální terapeuti věnují pozornost nejen aktuálním problémům, ale také možným příčinám v anamnéze pacienta.

Obava, že by se problémy v rámci behaviorální terapie léčily jen povrchně a že by se symptomy přesunuly do jiných oblastí, nebyla vědecky potvrzena.

Co musím zvážit po behaviorální terapii?

Mnoho lidí s duševními problémy se zdráhá zahájit terapii. Bojí se, že budou stigmatizováni jako „blázni“, nebo věří, že jim nikdo nemůže pomoci. Jakmile však najdou toho správného terapeuta, mnoho z nich to po skončení terapie zvládá stejně obtížně bez něj. Panuje velká obava, že by se problémy mohly vrátit.

Prevence relapsů

Prevence relapsu je důležitou součástí behaviorální terapie. Terapeut s pacientem diskutuje o tom, jak se mohou vyhnout relapsům a jaké strategie mohou použít v případě relapsu.

Za nepříznivý výsledek terapie se považuje, pokud se pacient bez terapeuta cítí ztracen. V behaviorální terapii je proto kladen velký důraz na nezávislost pacienta. V konečném důsledku musí být pacient schopen dlouhodobě se vyrovnávat se životem sám.

Dovednosti, které se pacient naučil v behaviorální terapii, by měly být také procvičovány po terapii. To znamená například i nadále čelit jejich obavám a zpochybňovat negativní myšlenky.

Jelikož jsou tělo a mysl propojené, je sport, zdravá strava, dostatek spánku a co nejméně stresu základem pro trvale zdravou mysl.