Menstruace nebo intermenstruační krvácení?
Těhotná nebo ne? Mnoho žen dává odpověď na tuto otázku v závislosti na nepřítomnosti nebo nástupu menstruace. Ženy však často nevědí, že krvácení je poměrně časté, zejména v raných fázích těhotenství. Není vždy snadné rozlišit, co je vaginální krvácení: začátek menstruace, předčasný potrat nebo neškodné špinění?
Těhotná: Vždy si nechte vyjasnit krvácení!
Krvácení během těhotenství – ať už slabé nebo silné – je třeba vždy brát vážně. V závislosti na době těhotenství, kdy se krvácení objeví, jsou pravděpodobné různé důvody. Měli byste to mít vždy vyjasněné. To platí zejména v případě, že krvácení v těhotenství provází bolest v podbřišku nebo horečka. Pak byste měli okamžitě navštívit lékaře nebo nemocnici! Také, pokud je hodně jasně červené krve a/nebo velké ztráty krve, případně s krevními sraženinami (krevní sraženiny), je nutná okamžitá lékařská pomoc. Tyto příznaky naznačují vážnou příčinu krvácení.
Časné těhotenství: Možné příčiny krvácení
- Implantační krvácení: vzniká 7. až 12. den po oplodnění, kdy se vajíčko uhnízdí v děloze v důsledku poranění drobných cévek; obvykle jasně červené, krátké krvácení
- hormonální změny během těhotenství
- Cervikální polyp: krvácení související s polypy na začátku těhotenství lze snadno zaměnit za potrat. Polypy podporují infekce a související rizika
- Infekce pochvy nebo děložního čípku: neohrožují dítě, ale musí být léčeny, aby se zabránilo předčasnému porodu nebo předčasnému porodu
- Ektopie: protruze endometria na děložní hrdlo; bezbolestný
- Kontaktní krvácení: poranění malých cév při pohlavním nebo vaginálním vyšetření; upřednostňovány infekcemi a ektopiemi; obvykle se projevuje jako špinění
- Mimoděložní těhotenství: implantace oplodněného vajíčka do vejcovodu; bolest v podbřišku, špinění, život ohrožující při ztrátě krve do břicha!
- Krtek močového měchýře: velmi vzácné chybný vývoj placenty; žádné životaschopné dítě
- Cysty na vaječnících (většinou cysty žlutého tělíska): Při prasknutí může dojít k poškození cév; bolestivý; ohrožení života při silném vnitřním krvácení!
- Potrat (interrupce): Včasný potrat (do 12. SSW) nebo pozdní potrat (13. až 24. SSW).
- Rakovina děložního čípku: v časných stádiích, hlavně kontaktní krvácení; pokročilé karcinomy se projevují špiněním nebo krvácením mezi nimi.
Těhotné ženy by měly vždy brát ztrátu krve vážně, a to i v prvních týdnech. Zejména pokud je krvácení v těhotenství doprovázeno bolestmi, křečemi nebo horečkou, je gynekologické vyšetření naprosto nezbytné.
Krvácení v druhé polovině těhotenství
- Placenta praevia (placenta přední stěny): placenta omylem sedí blízko nebo před děložním čípkem; obvykle bezbolestné, náhlé krvácení; ne mírným kontrakcím
- Předčasná abrupce placenty: placenta se předčasně oddělí od stěny dělohy (např. v důsledku nehody); bolestivé krvácení různé intenzity
- Ruptura dělohy: úplná nebo částečná ruptura děložní stěny; bolestivý; ohrožení života matky a dítěte!
- Prasknutí křečových žil v oblasti pubiku nebo pochvy po vaginálním vyšetření nebo během porodu: možná život ohrožující ztráta krve
- Krevné krvácení: mírné krvácení z pochvy před 35. týdnem gestace, případně s výtokem krvavé hlenové zátky; může naznačovat blížící se předčasný porod!
- Pozdní potrat, předčasný porod nebo mrtvé narození: obvykle porodní bolest v podbřišku, bolest v kříži a odtok plodové vody
- Kontaktní krvácení: po vaginálním vyšetření nebo pohlavním styku
- Krvácení z okraje placenty: drobné krvácení bez kontrakcí
- „Kresba“ po 35. týdnu těhotenství: krvavou zátkou hlenu nebo lehkým špiněním je oznámen začátek porodu (zahajovací období)
Jak se objasňuje krvácení v těhotenství?
Zda krvácení ohrožuje těhotenství nebo zdraví matky a dítěte, může gynekolog zjistit pečlivým vyšetřením. Zejména v případě silného krvácení v těhotenství je klíčové co nejrychleji identifikovat zdroj. První dojem o vážnosti situace může gynekolog získat již při přesném pohmatu. Dále při pátrání po příčině pomáhá záznamník kontrakcí (CTG) a ultrazvukové vyšetření.
Těhotenství: Co dělat v případě krvácení?
Pokud lékař posoudí krvácení během těhotenství jako neškodné, doporučí vám dbát na odpočinek, vyhýbat se stresu a zdržet se pohlavního styku.
V případě závažného krvácení během těhotenství může dojít k ohrožení života matky a dítěte. Zejména při vysoké krevní ztrátě je třeba krvácení rychle zastavit, protože v nejhorším případě hrozí tzv. hemoragický šok. V případě hrozícího potratu mohou léky inhibující porod a klid na lůžku obvykle zabránit horšímu. V případě závažných komplikací v druhé polovině těhotenství, jako je placenta praevia, předčasné odloučení placenty nebo ruptura dělohy, je většinou nutné provést urgentní císařský řez. Pokud je krvácení během těhotenství způsobeno molem močového měchýře, může být nezbytná kyretáž.