Co jsou krevní skupiny?
Povrch červených krvinek (erytrocytů) se skládá z různých struktur, jako jsou proteiny a lipidové sloučeniny. Říká se jim antigeny krevních skupin. Každý člověk má určitý typ takových antigenů a tím i určitou krevní skupinu. Nejdůležitějšími systémy krevních skupin jsou systémy AB0 a Rhesus. Kromě toho existují další systémy krevních skupin, které mohou být důležité ve zvláštních případech, například:
- Kell (důležité u pacientů, kteří vyžadují časté krevní transfuze)
- Duffy
- MNS
- Kidd
- Lewis
Protilátky krevní skupiny
Kolik krevních skupin je v systému AB0?
Systém AB0 byl poprvé popsán v roce 1901. Rozlišuje čtyři krevní skupiny: A, B, AB a 0. Jakou krevní skupinu má člověk, závisí na složení dvou predispozičních charakteristik (genotypů).
|
Krevní skupina |
Genotyp |
Krevní skupina: Protilátka |
|
Krevní skupina A |
AA nebo A0 |
Anti-B |
|
Krevní skupina B |
BB nebo B0 |
Anti-A |
|
Krevní skupina AB |
AB |
Nevyplněno |
|
Krevní skupina 0 |
00 |
Anti-A a Anti-B |
Kolik krevních skupin je v systému Rhesus?
V systému krevních skupin Rhesus je pět antigenů: D, C, c, E a e. Hlavní charakteristikou je Rhesusův faktor D (Rh faktor). Pokud člověk nese tento faktor na svých erytrocytech, je Rh-pozitivní. Pokud faktor chybí, je Rh-negativní.
Další informace: Rh faktor
Jaká je nejvzácnější krevní skupina, jaká je nejčastější krevní skupina?
Krevní skupina AB je zvláště vzácná. V Německu se vyskytuje jen asi u pěti procent populace. Celkově je frekvence krevních skupin v Německu následující:
|
Krevní skupiny AB0 a Rh (Německo) |
|
|
Krevní skupina A pozitivní |
37% |
|
Krevní skupina A negativní |
6% |
|
Krevní skupina B pozitivní |
9% |
|
Krevní skupina B negativní |
2% |
|
Krevní skupina 0 pozitivní |
35% |
|
Krevní skupina 0 negativní |
6% |
|
Krevní skupina AB pozitivní |
4% |
|
Krevní skupina AB negativní |
1% |
Kdy se určuje krevní skupina?
Krevní skupina se určuje v následujících případech:
- Preventivní péče v těhotenství a pro novorozence
- Příprava nouzové karty
- Příprava krevní transfuze, například před operací nebo v případě těžké anémie
- Příprava transplantace orgánu
- Forenzně-kriminalistické otázky
Krevní skupina: význam v transfuzním lékařství
Pokud je pacientovi nedopatřením podána transfuze, která není kompatibilní s AB0, může to mít vážné následky (jak je popsáno výše): Dochází k destrukci dodaných erytrocytů (intravaskulární hemolýze), která v nejhorším případě vede k selhání orgánů a smrti. Další možné komplikace intolerance jsou:
- malátnost a nevolnost
- @ Pocení
- Oběhový kolaps s následným selháním ledvin
- Dýchací potíže
V případě transplantace orgánů musí lékař také dbát na to, aby se krevní skupiny dárce orgánu a příjemce orgánu shodovaly. Jinak hrozí, že dárcovský orgán bude v novém těle odmítnut. Ve výjimečných případech však může speciální předléčení umožnit transplantaci AB0-inkompatibilního orgánu.
Které krevní skupiny jsou kompatibilní?
Kvůli vážným následkům nesprávné krevní transfuze je v transfuzním lékařství velmi důležité pečlivě určit krevní skupiny dárce a příjemce krve. U koncentrátů červených krvinek (RBC) se následující „páry“ považují za odpovídající:
|
Krevní skupina pacienta |
A |
B |
AB |
0 |
|
Krevní skupina EC |
A nebo 0 |
B nebo 0 |
AB, A, B nebo 0 |
0 |
Pacienti s krevní skupinou AB nemají protilátky proti jiným krevním skupinám a mohou dostávat všechny možné koncentráty červených krvinek. Proto se této krevní skupině říká univerzální příjemce.
Co je to test u postele?
Pomocí nočního testu lékař před krevní transfuzí ještě jednou zkontroluje charakteristiky krevní skupiny pacienta, aby s naprostou jistotou vyloučil záměnu. K tomu odebere pacientovi pár kapek krve. To se poté umístí na speciální testovací pole, na které bylo aplikováno antisérum. Pokud se antigeny dostanou do kontaktu s protilátkami namířenými proti nim, krev se shlukuje. Pokud se však krevní skupiny shodují, lze krevní transfuzi podat.