Bolest v nadbřišku

Obecné informace

Horní břicho se připojuje přímo ke dvěma pobřežním obloukům směrem dolů a přechází rozmazané do středního břicha. Toto rozdělení břicha je důležité s ohledem na orgány umístěné v této oblasti, což může způsobit odpovídající bolest. Bolest která začíná u pobřežních oblouků a klesá až k úrovni pupku, se nazývá horní bolest břicha. V této oblasti existuje řada orgánů, které mohou způsobit bolest. Lokalizaci bolesti v horní části břicha je možné rozdělit podle jejího přímého umístění, tj. Levé horní části břicha, střední horní části břicha nebo pravé horní části břicha.

Lokalizace bolesti v horní části břicha

If bolest v horní části břicha je indikováno, je to v mnoha případech v horní části břicha vpravo. Pokud je tam indikována bolest, je žlučník velmi podezřelý jako orgán způsobující bolest. Zejména náhlá a bodavá bolest, která může zůstat stejná nebo zvýšit intenzitu, s největší pravděpodobností naznačuje onemocnění žlučníku v oblasti pravého horního břicha.

Může také způsobit zatažení břicha. Zvláště pokud je bolest hlášena po jídle, je žlučník jako příčina v užším seznamu diagnóz. V mnoha případech ano žlučové kameny které se nacházejí ve žlučníku a jsou zpočátku zcela bez příznaků.

Po jídle se žlučník stahuje, aby uvolnil žluč kyseliny, které obsahuje. To vede k pohybům kamenů a ke kontaktu mezi kameny a stěnou žlučníku. To vede k popsané bodavé bolesti v oblasti pravé horní části břicha.

Pokud se bolest objeví nezávisle na jídle a je indikována v místě žlučníkje možné, že se žlučník zapálil. Ve většině případů k tomu dochází v souvislosti s žlučové kameny. Zanícený žlučník bez žlučové kameny je poměrně vzácné.

Často jsou to kameny, které po mnoho let leží v žlučníku, a nakonec způsobí zánět žlučníku a způsobí popsanou bolest. Mluví-li se o zánětu žlučníku, obvykle se jedná o zanícenou stěnu žlučníku. Dále se může stát, že žlučový kámen, který zrál ve žlučníku, z důvodu kontrakce opouští žlučník a prochází žluč potrubí.

Pokud pak tento kámen zůstane uvízl v zúžené části žluč potrubí, obvykle způsobuje velmi silnou bolest, která je také známá a obává se jako žlučová kolika. Diagnóza je stanovena pomocí ultrazvuk horní části břicha. Při pohledu na žluč lze v ní vidět žlučové kameny.

Zánět žlučníku se stává viditelným v ultrazvuk obraz rovnoměrným nebo nerovným zesílením stěny. Kameny ve žlučovodech často nevidí ultrazvuk. Zde se musí použít takzvaný ERCP, ve kterém a gastroskopie se provede a do média se vstříkne kontrastní látka žlučovod.

An Rentgen je poté odebrán a žlučovod lze zkontrolovat, zda je to jasné. A krev test lze také použít ke zjištění, zda v těle postupuje zánět, nebo zda je zvýšen parametr specifický pro žluč v krvi. Léčba volby je ve většině případů chirurgické odstranění žlučníku, pokud kameny způsobují příznaky nebo pokud je žlučník zanícen.

Je - li žlučový kámen umístěn v žlučovodmůže být buď endoskopicky izolován, nebo chirurgicky odstraněn otevřením žlučovodu. Dále je v oblasti pravé horní části břicha další orgán - játra. Pokud je vpravo nahoře bolest břicha je označeno, játra vždy musí být také prozkoumány.

Je pravidlem, že nemoci játra, Jako zánět jater, cirhóza nebo jaterní karcinomy nejsou kvůli bolesti symptomatické. Je však vždy možné, že tato onemocnění vedou k otoku jater. Játra jsou obklopena hrubou tobolkou, která nezanechává dostatek prostoru, aby ustoupila odpovídajícímu zvětšení jater.

To vede ke zvýšenému tlaku a tím k silnému přitahování jaterní kapsle. To vede k někdy velmi silné bolesti. Pokud se zdá, že rozsah jater je podezřelý, musí se během ultrazvukového vyšetření vždy měřit okraje jater.

a horní část rozšířené LiverCore bolest břicha je méně časté, ale stejně naléhavé k vyjasnění. Ty mohou pocházet z žaludek, který leží v této oblasti, nebo z slinivka břišní. Nejčastější příčinou bolesti v horní části břicha jsou nemoci žaludek. Často se jedná o akutní zánět žaludek výstelka, která vede ke specifikované střední bolesti v horní části břicha.

Akutní zánět žaludeční sliznice nebo akutní gastritida je již důsledkem konzumace obzvláště tučných jídel nebo pití velkého množství alkoholu den předem. Ve většině případů se příznaky stávají závažnějšími při tlaku na střední horní část břicha nebo při předklonu pacienta. Nicméně těžké akutní gastritida může také vést k prudkému tažení a hořící bolesti v klidu.

Ve většině případů příznaky zmizí po jednom až třech dnech. Pokud tak neučiní, nazývá se to chronická gastritida, jehož příčina musí být objasněna. Často je to příliš mnoho kyseliny produkované žaludkem, což vede k bolesti žaludeční stěny.

V některých případech je příčinou bolesti a žaludeční vřed, který zpočátku roste nepozorovaně v oblasti žaludku a nakonec vede k bolesti. Pokud bolest břicha je nejsilnější uprostřed, může to být známka gastritidy. Bolest centrální horní části břicha může být také způsobena slinivka břišní.

To je obvykle zánět slinivka břišní (pankreatitida). Je charakteristické, že bolest je centrální a vyzařuje do zad a je popsána jako hořící, řezání nebo tahání. Hlavní příčinou pankreatitidy je chronická konzumace alkoholu.

Ve většině případů je to také tak, že oblast ve střední horní části břicha je citlivá na tlak, podobně jako zánět sliznice žaludku. Výskyt pankreatitidy je vážným klinickým obrazem a musí být diagnostikován a léčen rychle. To je obvykle doprovázeno závažnými obecnými reakcemi těla, jako je horečka a závažné zhoršení generála stav.

Pacienti s těžkou pankreatitidou často nejsou schopni chodit vzpřímeně a často vykazují zvýšené hladiny bilirubin v krev, který skvrny na kůži a spojivka. Někdy z různých biochemických důvodů dochází k tmavšímu zbarvení moči a světlejšímu zbarvení stolice. V tomto případě by měl být vyšetřen pankreas.

To se také provádí pomocí ultrazvuku a krev test. V nejasných případech může být nutné provést CT. Ve většině případů vyšetření obrazu odhalí neklidné kondenzované struktury nebo struktury bez skutečných hranic.

Pankreatitida je léčena antibiotika v nemocnici. Zánět žaludku sliznice lze prokázat pouze a gastroskopie. Při tomto postupu lze pořídit a analyzovat skutečný obraz žaludku zevnitř.

Načervenalé změny na sliznici žaludku naznačují akutní nebo chronický průběh zánětu žaludku sliznice. Léčba se provádí vysokými dávkami inhibitorů kyselin a šetrným způsobem strava. Bolest v horní části břicha, ať už centrální, levá nebo pravá, může být vždy nepřímým zářením srdce.

Pokud jsou nálezy orgánu nejasné, musí být vždy napsáno EKG a troponin hodnota v krvi určená za účelem vyloučení a srdce Záchvat. Příznaky infarktu myokardu slezina se nachází v oblasti levé horní části břicha jako orgán potenciálně způsobující bolest. Slezinový zánět však prakticky neexistuje.

Existují však některá onemocnění krve (leukémie) a infekce (Pfeifferova žlázka) horečka), ve kterém slezina značně bobtná a vede k zatažení za kapsli sleziny. To pak může vést k silné bolesti v oblasti levé horní části břicha. Netrénovaní sportovci nebo ti, kteří před tréninkem něco jedli, si také mohou stěžovat na levostrannou bolest v horní části břicha.

V tomto případě jde většinou o jednoduché, nekomplikované boční stehy. V dolní části levé (a také pravé) dolní části břicha vedou močovody z ledvin do měchýř. Pokud existuje ledvina kámen, který opustil ledvinu a uvízl v močovodmůže nastat velmi silná bolest v levé horní části břicha, známá také jako kolika.

Také vzestupné infekce močových cest stoupající z měchýř může někdy způsobit bolest levé (a pravé) strany. Bolest je také objasněna ultrazvukem. Tvar a velikost slezina V případě zvětšení sleziny je nutné hledat příčinu.

Ve většině případů se to provádí pomocí podrobného vyšetření a vyšetření krve. V mnoha případech močové kameny uvízly v a močovod nelze vidět ultrazvukem. Pokud je příčinou odešel bolesti dolní části břicha není jasné, je třeba použít kontrastní látku.

Tímto způsobem lze zkontrolovat příslušnou průchodnost močovodů. Pokud po úrazu dojde k bolesti v pravé, střední nebo levé horní části břicha, bude možná nutné kromě ultrazvukového vyšetření provést i CT, protože by bylo možné traumatické poranění s odpovídajícím krvácením. Jeden orgán, který se nachází v levé, střední a pravé horní části břicha, je střevo.

To může kdykoli způsobit nepohodlí. Jak tlusté střevo (dvojtečka), který leží podél horní části břicha ve formě rámečku obrázku, a tenké střevo, který vyplňuje tento rámeček, může způsobovat stížnosti. Nejběžnější a nekomplikovanou příčinou je nadýmání po požití vhodného jídla.

Vždy mohou nastat změny tlustého střeva, které ve formě boulí a jejich zánětu mohou vést ke stížnostem v jakékoli oblasti tlustého střeva. Ačkoli dolní levé břicho je častější lokalizací těchto tzv divertikulitida, v některých případech to může také vést ke stížnostem v oblasti levé horní části břicha. I zde by měla být nejprve vyšetřena příčina pomocí ultrazvuku nebo a kolonoskopie.

Projekt srdce je umístěn ve složce truhla oblast, takže bolest pocházející ze srdce může vyzařovat do horní části břicha. Proto je vhodné zapsat EKG u pacientů se silnou bolestí v horní části břicha, aby se vyloučila možnost infarkt jako příčina. Pokud bolest v horní části břicha je způsobeno a infarkt, charakteristika bolesti tlačí na bodnutí a sahá od zadní části hrudní kost do horní části břicha.

Bolest je velmi silná a pacienti často mluví o „bolesti ničení“. Zejména infarkt zadní stěny způsobuje takovou bolest. Kromě diagnostiky EKG by měly být shromažďovány laboratorní parametry.

Enzym specifický pro srdce troponin, jehož hodnoty jsou silně zvýšené v případě a infarkt a tak potvrdit podezření s relativní jistotou, je obzvláště významné. Další orientační enzymy jsou myoglobin, kreatin kináza (CK-MB), aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT). Navíc srdeční echokardiografielze provést srdeční katetrizaci nebo dokonce MRI srdce.

Je také možné, že angína pectoris („truhla těsnost “), která způsobuje podobné příznaky, ale je méně intenzivní. Nejedná se o ztrátu tkáně myokardu jako u infarktu myokardu, ale pouze o částečné dočasné snížení prokrvení srdečního svalu. Bolest v horní části břicha jako hlavní příznak je typickým znakem tzv vřed onemocnění.

Zahrnuje poškození sliznic v žaludku a duodenum, které jsou alespoň půl centimetru velké a ovlivňují svalovou vrstvu (viz: peptický vřed). Vývoj je založen na faktorech, které ovlivňují vyvážit sliznice. Patří sem především infekce bakterií Helicobacter pylori a změněná produkce kyseliny.

Další rizikové faktory jsou: V mnoha případech akutní gastritida, zánět sliznice žaludku, se vyskytuje asymptomaticky. Mohou se však také objevit bolestivé potíže v horní části břicha. Bez ohledu na skutečnou příčinu se jedná o nerovnováhu mezi faktory chránícími sliznici a agresivní žaludeční kyselinou.

Některá léčiva, jako je kyselina acetylsalicylová, nesteroidní protizánětlivé léky, cytostatika a kortikosteroidy, mohou způsobit takovou nerovnováhu. Žaludeční rakovina zůstává bez příznaků po dlouhou dobu, dokud se mimo jiné nevyskytne symptomatická bolest v horní části břicha. Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro jeho vývoj je infekce Helicobacter pylori.

Dalšími spouštěči jsou: Příliš mnoho tuku v krvi a také příliš mnoho vápník hladiny mohou také podporovat akutní pankreatitidu. V každém desátém případě není příčina známa. Předčasná aktivace pankreatické enzymy vede k „trávení“ slinivky břišní.

Chronická pankreatitida je také spojena s opakujícími se bolestmi v horní části břicha v raných fázích. V téměř 80% případů mu předchází chronické zneužívání alkoholu. U symptomatického onemocnění žlučových kamenů dochází k náhlým otokům a bolestem v překrvení pravé horní části břicha. Kameny mohou být umístěny v měchýř sám nebo v žlučovodech.

Skládají se ze složek žlučové tekutiny. Čisté a smíšené cholesterolu kameny jsou nejčastější, zatímco tzv. pigmentové kameny z produktů rozpadu červených krvinek se vyskytují méně často. Rizikové faktory jsou věk přes čtyřicet, nadváha, ženské pohlaví, mnoho těhotenství, vysoce kalorické a bez vlákniny strava, chronické onemocnění, typ 2 cukrovka mellitus a určité genetické faktory.

Ženy jsou žlučovými kameny postiženy více než dvakrát častěji než muži. Akutní cholecystitida, zánět žlučník, může být komplikací onemocnění žlučových kamenů. Zachycený kámen způsobí zánětlivou reakci. Typicky se zde také objevují otoky a bolesti při dekongesci v pravé horní části břicha.

  • Genetická predispozice
  • Stravovací návyky
  • Zneužívání nikotinu
  • Konzumace alkoholu
  • Stres (viz: Bolesti břicha a stres) a
  • Zejména užívání nesteroidních protizánětlivých léků
  • Nehody
  • Léky jako glukokortikoidy
  • Antibiotika a estrogeny
  • Infekce
  • Nádory a
  • Autoimunitní onemocnění, jako je Crohnova choroba