Úvod
Hrudní páteř Skládá se z 12 obratlů a nachází se mezi krční a bederní páteří. Stížnosti v oblasti hrudní páteř jsou postiženými obvykle popsány jako tupé nebo naléhavé bolest, zejména mezi lopatkami. Kvůli kloubnímu spojení obratlů v hrudní oblasti a žebrase bolest může být závislý na pohybu, v závislosti na příčině. The bolest vycházející z hrudní páteř může také vyzařovat do truhla ve tvaru pásu.
Obecné příčiny
Ve srovnání s jinými částmi páteře způsobuje hrudní páteř méně stížností. Díky stabilní žebro-obratle klouby a zapojení do kostního hrudníku je hrudní páteř relativně omezen rozsahem pohybu. Ve výsledku je například riziko herniovaných disků v hrudní páteři sníženo na méně než 2%. Existují nicméně nemoci, které přímo ovlivňují nebo postihují hrudní páteř. Kromě toho někdy sousední orgány, jako je srdce, může také způsobit bolest v hrudní páteři.
Diagnóza
Aby ošetřující lékař dokázal spolehlivě přiřadit bolest hrudní páteře, musí použít různá vyšetření a metody. Na začátku každého vyšetření je třeba provést podrobnou anamnézu (řecká anamnéza = připomenutí). Za tímto účelem je pacient podrobně dotázán na své příznaky.
Zejména v hrudní páteři, přesná lokalizace bolesti (např tělo obratle výška, boční, střední, ve tvaru pásu), kvalita bolesti (tupá, bodná, hořící, tahání atd.), výskyt bolesti (např. závislý na dýchání, závislý na pohybu, spontánní, citlivý na tlak), trvání bolesti (hodiny, dny, týdny atd.), jakož i jakékoli doprovodné potíže, jako jsou neurologické nebo jiné abnormality (necitlivost paží, paralýza, inkontinence, horečka).
Tímto způsobem lze vyvodit mimořádné množství závěrů o příčinách bolesti v hrudní páteři! Ve druhém kroku lékař vyšetří celou páteř na svlečené horní části těla. Zvláštní pozornost věnuje symetrii a viditelným vnějším změnám nebo zraněním.
Například křivé rameno, a skolióza v oblasti BWS může být indikace. Na druhou stranu, pokud jsou v bolestivé oblasti malé červené puchýře, je to pravděpodobně pásový opar. Tento obecný pojem zahrnuje vyšetření pohybových nebo provokačních testů bolesti.
Zpočátku může lékař postupně prohmatat hrudní páteř, aby zkontroloval, zda existuje citlivost na klepání nebo tlak (jako v případě zablokování nebo zánětu tělo obratle). stav jakýchkoli zatvrdlých svalů lze určit palpací. Pro posouzení pohyblivosti ortopedický chirurg často požaduje rotační pohyby nebo prevenci hrudní páteře.
Bolestivost během těchto cvičení poskytuje další cenné informace! Zkontrolovat neurologický stav (např. Omezený v případě herniovaného disku BWS se zapojením nervy) lze provést pevnostní zkoušku paží. Zobrazovací techniky jsou posledním krokem v diagnostice bolesti hrudní páteře.
Obvykle jsou indikovány, pokud bolest přetrvává déle než týden nebo pokud se v průběhu onemocnění vyskytnou závažné komplikace (např. Ochrnutí paží). V závislosti na problému Rentgen vyšetření, MR zobrazení páteře, CT snímky, myelografie nebo scintigrafie mohou být použity. Při podezření na zánětlivou nebo nádorovou událost krev lze provést testy.
V jednotlivých případech hrudní páteř nebo meziobratlový disk propíchnout lze předepsat. Rovněž by mělo být vyjasněno, zda existuje souvislost mezi bolest v zádech a vnitřní orgány. Někdy srdce útoky nebo pneumonie může vyvolat stížnosti hrudní páteře.
Základním předpokladem úspěšné terapie je přesné prozkoumání příčiny. Protože pouze tehdy, když byla jasně identifikována událost způsobující bolest, lze poskytnout cílenou a individuální léčbu. 1 Terapie bolesti Pokud jsou pacienti postiženi vysoce akutní bolestí v hrudní páteři, používá se v naprosté většině případů léčba zmírňující bolest.
Jinak často hrozí „začarovaný kruh“. Kvůli masivním stížnostem často nevědomky zaujímáme údajně snesitelnější úlevu. V důsledku této nepřirozené polohy se již napnuté svaly napínají o to víc a způsobují další bolesti! Léčba obvykle začíná skupinou „nesteroidních protizánětlivých léků“ nebo zkráceně NSAID.
Mají analgetické i protizánětlivé účinky na postiženou část hrudní páteře. Mezi známé účinné látky patří např Ibuprofen or Diklofenak. V případě dlouhodobého podávání se však doporučuje opatrnost!
Při dlouhodobém užívání mohou způsobit závislost a řadu nežádoucích vedlejších účinků. NSAID také inhibují tvorbu ochranné vrstvy hlenu žaludek. Pokud jsou užívány měsíce, agresivní žaludek kyselina začne útočit na okolní zdi.
V nejhorším případě chronický zánět sliznice žaludek (lat. gastritida) nebo se mohou vyvinout žaludeční vředy (lat. vředy)!
If léky proti bolesti jsou užívány trvale, ledviny a játra mohou být poškozeny. Základním principem je udržovat dobu příjmu co nejkratší! Alternativně k předepsání tablet lze použít masti proti bolesti nebo anestetické masti.
Mají velkou výhodu v tom, že nezpůsobují žádné závažné vedlejší účinky, protože působí pouze lokálně. Pokud pacienti trpí dlouhodobou bolestí v hrudní páteři, pokud léky proti bolesti nedosahují úspěchu, nebo pokud existuje riziko dlouhodobého užívání, místní anestetika může být alternativou. Za tímto účelem lékař pomocí jemné jehly vstřikuje léky proti bolesti pod kůži nebo do svalů.
Injekce jsou obzvláště slibné, když je bolest lokalizována přesně v konkrétních bodech (spouštěcích bodech). Tvrdohlavé a na terapii rezistentní potíže (např. Interkostální neuralagie) lze zmírnit hlubšími injekcemi přímo do kosti nebo kloubu (infiltrace fasety hrudníku, analgezie míšního nervu, kostro-příčná blokáda). Doufáme, že to přímo eliminuje příslušné senzory bolesti nebo nervové kořeny.
Intervence se provádí, zatímco pacient je plně při vědomí, pouze propíchnout stránka je anestetizována. Injekce se obvykle provádí vsedě pacienta, mírně ohnutém dopředu. Za všech okolností by měl být k dispozici aktuální rentgenový snímek!
Tyto postupy musí být pečlivě zváženy, protože mohou nastat komplikace, jako jsou infekce nebo kardiovaskulární problémy. 2. aplikace tepla Často bolest v hrudní páteři, svalnatá napětí jsou příčinou. Tepelné aplikace podporují krev oběh v postižených svalových oblastech a tím zmírnit křeče.
Na trhu je k dispozici řada variant tzv. „Tepelných náplastí“. Kontaktem s povrchem kůže nebo kyslíkem z okolního vzduchu jsou stimulovány chemické procesy, které mají příjemně pociťovaný vývoj tepla přibližně 40 stupňů. 3. fyzioterapie Fyzioterapie je v mnoha případech velmi užitečná!
Protože kromě svalnaté napětí, bolest je často způsobena malými ucpáním žebra nebo obratlový oblouk klouby. Cílem terapie je uvolnění těchto blokád a uvolnění svalů. Velmi často existuje úzká souvislost mezi oběma jevy.
Fyzioterapeut může použít masáž techniky, posilovací cvičení nebo dokonce nahrávání. Hlavními cíli jsou většinou posturální chyby a nesprávné pohybové vzorce, které lze rozpoznat a poté opravit. V ideálním případě je pacient během fyzioterapie speciálně instruován, aby mohl provádět cvičení samostatně v každodenním životě.
4. operace Obzvláště závažné případy, jako jsou nádory hrudní páteře, tělo obratle infekce nebo výrazné skolióza, může učinit operaci nepostradatelnou. Zpravidla by však měly být pečlivě zváženy výhody a rizika takové operace. Kromě nežádoucích komplikací často nedosahují požadovaného úspěchu!
