Může existovat mnoho různých příčin bolest v kotník. Traumatická zranění, zlomená kosti, podvrtnutí, ale také nervové poškození mohou být možné příčiny bolest in klouby. Kromě toho lokalizace bolest také se liší. Rozlišujeme mezi různými klouby v noze, která může být ovlivněna bolestí. Patří mezi ně horní a dolní kotník kloub, kloubové spojení mezi jednotlivcem kosti chodidla (calcaneocuboid, talonavicular, Chopart's, tarsometatarsal, intertasal klouby) a kloubové spoje na špičce kosti (metatarsofalangeální a interfalangeální klouby).
Bolest kloubů kotníku
Tato bolest je lokalizována při přechodu ze spodní noha k noze. Oni jsou také hovorově známý jako kotník bolest. Bolest může pocházet z kostních struktur, které tvoří horní a dolní kotníkový kloub. Mohou však být také způsobeny vazivovým aparátem nebo měkkou tkání, která stabilizuje kotníkový kloub. Jedná se o bolesti svalů a šlach.
Příčiny
Poranění je často příčinou bolesti, kterou lze smrštit, zejména v případě nadměrného sportu a nedostatečného tréninku. Běžná poranění ovlivňují vazivový aparát kotníku. Extrémně bolestivé supinace zde je třeba zmínit trauma.
Jedná se o násilné přetažení vnějšího vazového aparátu kotníkový kloub. Téměř ve všech případech dochází k poranění tzv. Talofibulárního předního vazu. Méně často jsou postiženy kalkaneofibulární a zadní talofibulární vazy.
Zranění se pohybují od jednoduchého přetažení až po prasknutí (roztrhaný vaz). Zranění může být zvenčí viditelné jako otok nebo hematom. Tlak na kotník je také bolestivý a pohyblivost kloubu je omezená.
Pro spolehlivou diagnózu se používají diagnostické postupy, jako jsou rentgenové paprsky. Supinace trauma je velmi častá, zejména u sportovců, a lze ji obvykle léčit konzervativně imobilizačními a dekongestivními opatřeními. Doporučuje se fyzioterapie nebo fyzioterapie.
Kromě toho, trombóza profylaxe s heparin se provádí u pacientů s rozsáhlou fyzickou imobilizací. V některých případech však může být nutný chirurgický zákrok k obnovení vazivového aparátu. Většinou, artróza of horní kotníkový kloub je pozdním následkem předchozího zranění.
Artróza je obecně známkou opotřebení, která může obecně ovlivnit jakýkoli kloub. Kořenem však mohou být i jiné příčiny artróza. Mezi ně patří: Opotřebení vede ke zvýšenému namáhání kostí jako kloubu chrupavka se stále více opotřebovává a tím ztrácí šok-absorpční efekt.
Otok může být viditelný zvenčí. V některých případech jsou artrózy bezbolestné. Často jsou však časté bolesti závislé na zátěži, deformace kloubů a skřípavé zvuky na povrchu kloubů.
Výsledkem je rostoucí omezení pohybu a úleva od držení těla. Artróza je poté diagnostikována pomocí zobrazovacích postupů, jako jsou rentgenové paprsky, CT nebo MRI nohy. Nyní existuje řada terapeutických přístupů, které lze při léčbě zvážit.
Nejprve se používají konzervativní nebo minimálně invazivní metody. Nakonec však existuje také řada chirurgických postupů pro léčbu pokročilých artróz.
- Nedostatek cvičení,
- Malpozice po roztržení vazů,
- Nesprávné vyrovnání osy nohy,
- Poranění kostí v kloubu,
- Přetížení kloubů v důsledku nadváhy nebo sportu,
- osteoporóza.
Kotníkový kloub artritida je jedním ze zánětlivých onemocnění kloubů.
Na rozdíl od artrózy artritida vykazuje jasné známky zánětu, jako je otok, zarudnutí, přehřátí a výpotek kloubů. Artritida může být způsobeno bakterie nebo nebakteriální. Nebakteriální artritida se dále dělí na revmatoidní a postinfekční artritidu.
Existuje také forma artritidy spojená s metabolickými chorobami (např dna). Nejběžnější formou artritidy je revmatoidní artritida kotníku. Ovlivňuje ženy asi třikrát častěji než muže a je výsledkem degenerativního procesu. To vede k nadměrné imunologické reakci těla na vlastní tkáň těla, jako je kloub chrupavka, což má za následek zánět.
Artritida se pak projevuje silnými bolestmi a výše uvedenými typickými příznaky zánětu. I zde jsou k dispozici konzervativní léčebná opatření. Nejprve se k potlačení zánětu používají imunosupresivní a revmatická léčiva.
Fyzioterapie může působit proti omezení pohybu. V případě velmi pokročilé artritidy je však chirurgický zákrok nevyhnutelný. Takovým zásahem je například synovektomie, při které se zanícená tkáň kloubu odstraňuje atroskopicky.
Projekt kolenní kloub je tak chirurgicky otevřen. V případě napadení bakteriemi další ošetření antibiotika se provádí. V extrémních případech a v případě extrémního poškození kloubu lze uvažovat o kloubní protéze.
Synonymum: Malleolární zlomenina Závažná bolest v kotníku může samozřejmě být také indikací a zlomenina. Kotník zlomenina je nejčastější zlomeninou dolní končetiny u dospělých. Takový zlomenina je obvykle způsobena „vykloubením“ nebo „zkroucením“ nohy.
Pro spolehlivou diagnózu lékař provede Rentgen zkouška. Kromě toho se rozlišují různé zlomeniny kotníku s ohledem na jejich přesnou lokalizaci. To může také vést k souběžnému poranění vazivového aparátu a dalších měkkých tkání, které zajišťují kloub.
Taková doprovodná zranění mohou být také velmi bolestivá. Závažnost a typ zlomeniny nakonec určuje průběh terapie. U drobných zlomenin bez vykloubení kostních částí lze použít minimálně invazivní postupy, při nichž se kostní části narovnají v anestezii a poté se stabilizují perkutánně (pod kůži) vrtacími dráty.
A konečně, a omítka na zlomeninu je aplikován odlitek. V případě závažných zlomenin s vykloubením kostních částí může být za určitých okolností chirurgický zákrok nevyhnutelný. V tomto případě je důležité chránit kloub po dobu nejméně šesti týdnů po operaci a nezatěžovat jej, aby bylo zajištěno dobré hojení.
Materiály zavedené do kostí ke stabilizaci zlomeniny zpravidla zůstávají v kloubu po dobu jednoho roku. Samozřejmě, bolest kotníku je nejen lokalizován v horním nebo dolním kotníku, ale může mít původ i jinde. Následující část pojednává o běžných příčinách jiných bolest kotníku.
1. tarzální artrózaArtróza ve vejcovodu je artróza v oblasti tarzálního kloubu v tzv. Lisfrankově kloubu. Lisfrankův kloub, známý také jako tarsometatarzální kloub, je kloubní spojení mezi metatarzály a tarsem. Typická je silná bolest v oblasti zadní části chodidla tarzální artróza.
Kromě toho je odvalování nohy velmi bolestivé. Příčina tarzální artróza je často idiopatická. To znamená, že nemoc není způsobena rozpoznatelnou příčinou.
Zlomeniny nebo trauma však mohou být také příčinou tarzální artritidy. Během vyšetření uvádějí pacienti bolesti při dotyku s Lisfrankovým kloubem. V některých případech je na zadní straně chodidla viditelný otok.
Takové otoky se vyskytují hlavně v přítomnosti osteofytů. Tyto takzvané osteofyty jsou nové kostní formace zvané apoziční. To znamená, že nové vrstvy kostí jsou ukládány nad existující.
Osteofyty se tvoří v souvislosti s degenerativními chorobami kostí. Při zkoumání pohyblivosti kloubů nelze očekávat žádné nápadné nálezy, protože pohyblivost v kloubu Lisfrank stejně není příliš vysoká. Rolování nohy je však bolestivé.
Pomocí zobrazovacích postupů, jako jsou rentgenové záření a CT, lze však detekovat typické příznaky osteoartrózy, jako je zúžení kloubního prostoru. K léčbě se používají lokálně aplikované protizánětlivé léky, které lze také užívat orálně. Antiflogistika má protizánětlivý účinek.
Kromě toho může nosit ortopedické boty vést ke zmírnění příznaků. Chirurgie je však indikována jen zřídka. V tomto případě se provádí ztuhnutí kloubu (artrodéza).
Dna je porucha metabolismu purinů, při které se produkuje zvýšená kyselina močová a snižuje se vylučování. Mnoho kyseliny močové se tedy hromadí v krev, který se poté hromadí ve formě krystalů, takzvaných urátů, zejména v kloubech a kloubních tobolkách. Ve 3⁄4 případů metatarsofalangeální kloub je ovlivněn palec palce (Podagra, gr: podos = noha, agra = úlovek, kleště). Postižený kloub bolí hlavně v noci.
Příznaky však ustupují po několika hodinách nebo dnech, takže do dalšího záchvatu uběhne nějaký čas dna. V raných fázích je postižený kloub také nenápadný v Rentgen obraz. V pozdním stadiu se však projeví zjevné deformity kloubů, bolest, otok a zarudnutí.
V průměru muži onemocní častěji než ženy. Výrazné zneužívání alkoholu a nezdravé stravovací návyky podporují a dnavý útok. Pro terapii se zpočátku používají protizánětlivé a protizánětlivé léky tlumící bolest. Cytostatický lék kolchicin navíc zabraňuje dalšímu okyselení vnitřku kloubu.
