Bolest varlat: Příčiny a léčba

Bolest varlat (synonyma: orchialgia; scrotal bolest, scrotal bolest; testalgia (chronická bolest varlat); anglická orchialgia; ICD-10-GM 50.8: Další specifikovaná onemocnění mužských pohlavních orgánů) může mít mnoho různých příčin.

Nejčastější příčinou akutních bolest varlat je virová infekce - doprovázená orchitidou (zánět varlat) - nebo u dítěte nebo dospívajícího (10-20 let), torze varlat (akutní rotace stonku varlete a nadvarlete s přerušením krev oběh a hemoragický infarkt). Neléčeno torze varlat vede k varlatům nekróza (smrt varlete) za pár hodin! Čas ischemie (čas snížený krev průtok) varlat v kojeneckém věku je maximálně 6-8 hodin, u novorozenců nebo kojenců je tato doba ještě mnohem kratší.

Chronický bolest varlat (CTP) je definována jako bolest jednoho nebo obou varlata která přetrvává po dobu nejméně 3 měsíců, přerušovaně nebo neustále. V důsledku toho jsou obvykle omezeny každodenní činnosti postižené osoby.

Chronická varlata bolest může být výsledkem varikokély (křečové žíly v žilách varlat), hydrokéla (hydrokéla varlat; nadměrné hromadění tekutiny v šourku), spermatocely (cysta nadvarlete), trauma (poranění), nádory a předchozí chirurgické zákroky (např. stav po vasektomii (muž sterilizace; post-vasektomie bolest syndrom).

Nejčastější příčiny varlat bolest bez odkazu na jeden z varlata, může také pocházet ze třísla, ledvina/močovod, svaly, páteř nebo kyčle klouby.

Bolest varlat může být příznakem mnoha stavů (viz „Diferenciální diagnózy“).

Špičková prevalence: chronická bolest varlat se vyskytuje převážně po 45. roce života.

Celoživotní prevalence (výskyt onemocnění po celý život) bolesti varlat se odhaduje na 50% mužů (v Německu).

Průběh a prognóza: Bolesti varlat mohou být jednostranné nebo oboustranné a trvalé (trvalé) nebo přerušované (přerušované). Bolest často vyzařuje do tříselné oblasti (třísla), do pobřišnice (pobřišnice), nebo dokonce do vnitřního stehno. Průběh a prognóza akutní bolesti varlat závisí na její příčině. Ve 20–25% případů torze varlat (zkroucení varlat plavidla) je příčinou. To způsobí krev přerušit dodávku. Již po 4 hodinách dochází k nevratnému poškození testikulárního parenchymu (tkáně varlat) v důsledku ischemie (snížené prokrvení)! Doba ischemie u dětí je maximálně 6-8 hodin, u novorozenců nebo kojenců je tato doba mnohem kratší. Okamžitě je nutné lékařské vysvětlení (urgentní!). Průběh a prognóza chronické bolesti varlat závisí také na její příčině.