Definice
Asi 6% populace uvádí nervy bolest. Nerv bolest nebo expert neuralgie is bolest který se projevuje a je způsoben inervovanou oblastí jednoho nebo více nervy. To odlišuje neuralgie z jiných druhů bolesti, jako je bolest v zádech.
Ty mohou být také způsobeny svaly křeče, například. Bolest nervu je však přímým důsledkem poškození tkáně patřící k nervový systém. To vede k aktivaci bolestivých a vodivých nervových zakončení, která mohou patřit senzorickým periferním nervy, ale také na mícha a mozek.
Způsobit
Poškození nervu nebo struktury patřící k nervový systém může mít různé příčiny. Mohou se poškodit mechanické účinky ve formě řezů nebo tlaku, jako je herniovaný disk, popáleniny nebo záření toxickými chemickými látkami nervy prostřednictvím vnějších vlivů. Mezi takzvané neurotoxiny patří těžké kovy, jako je olovo, cyklické uhlovodíky, alkohol, ale také některé léky.
Dalšími příčinami jsou zánětlivé procesy, jako v pásový opar (opar zoster) nebo metabolické procesy, jako je metabolická porucha cukrovka mellitus. Zánětlivé procesy jsou obvykle způsobeny infekcemi. Varicella (Plané neštovice patogeny), borélie a další také napadají periferní nervy nebo samotné nervové buňky, jsou-li infikovány.
Zánět může být také způsoben autoimunologickými procesy, tj. Onemocněními, při nichž tělo vlastní imunitní systém napadá buňky a struktury těla. Mezi tato onemocnění, která mohou také způsobovat bolesti nervů, patří roztroušená skleróza a syndrom Guillain-Barre. Poruchy metabolismu nervových buněk nebo myelinových obalů mohou být vyvolány nejen cukrovka mellitus, ale také onemocněním střeva a výslednou horší absorpcí (malabsorpcí) vitamíny jako je thiamin.
Nemoci játra nebo ledviny mohou být také příčinou metabolických poruch. Přesná povaha bolesti nervů je navíc ovlivněna vzorem poškození. Pokud myelinová vrstva nerv je poškozen, stane se „demyelinizovaným“ a nerv ztratí svoji ochrannou izolační vrstvu.
Bez této vrstvy mohou elektrické signály z citlivých nervů, které reagují na dotek, přeskočit na vlákna, která vedou bolest. Tento vzorec může být způsoben příčinnými chorobami, jako je roztroušená skleróza a virové infekční nemoci, jako je pásový opar (opar zoster). Metabolické nemoci jako např cukrovka mellitus může být také zodpovědný za tuto formu poškození.
Pokud nejen ochranné myelinová vrstva ale celý nervové vlákno je poškozen, tok informací může být zcela blokován, což je proces známý jako deafferentiation. Blokování způsobí nedostatek informací v ústředně nervový systém, takže inhibiční účinky řízené centrálním nervovým systémem již nejsou aktivovány kvůli absenci vzestupných podnětů. Tyto takzvané deaferentační bolesti se vyskytují například po amputacích nebo v paraplegie.
Toto téma by vás mohlo také zajímat: Sevřený nerv K přerušení velkých nervů dochází hlavně po amputacích, což může vést k deaferentaci a / nebo fantomová bolest. Jak již bylo zmíněno, deaferentační bolest je způsobena ztrátou inhibičního A-? vlákna, která jsou citlivá na tlak a dotek.
Tato vlákna normálně inhibují přenos bolestivých impulzů v mícha prostřednictvím interneuronů. Pokud tato inhibice selže, může dojít k nadměrné aktivitě již neinhibovaných neuronů, což vede k bolesti. Přesná příčina fantomová bolest ještě není dostatečně pochopeno.
Je známo, že každá část těla je zastoupena na určitém místě v mozkové kůře mozek. Jedno vysvětlení je, že když je končetina oddělena v kůře, jsou tyto reprezentace reorganizovány. Pociťovaná bolest pak může vzniknout z konfliktní situace mezi novým a starým vzorem příslušné reprezentace.
Pokud chybí očekávaná odpověď chybějící končetiny na signál reprezentace v kůře, intenzita signálu reprezentace je zesílena jako kompenzační mechanismus, který může být pacientem vnímán jako bolest. v periferním nervovém systému je také centrální bolest. Bolest centrálního nervu je způsobena v CNS, tj. Přímo v mozek or míchapoškozením neuronů tam umístěných. Existuje rozdělení na thalamickou bolest, která je způsobena poškozením nervových buněk v thalamusa pseudothalamická bolest, která je způsobena poškozením v jiných oblastech CNS.
Ještě konkrétněji tractus spinothalamicus v míše a nucleus ventralis posterolateralis v thalamus lze pojmenovat jako místa častého poškození. Tyto léze (poškození) jsou často založeny na příčinných onemocněních. U nemocí, jako je roztroušená skleróza or syringomyeliedochází k degenerativním procesům, které mohou vést k selhání inhibičních struktur v CNS a také k podráždění citlivé dráhy bolesti a teploty. Pokud bolest periferních nervů trvá déle, tak nějak studium proces může vést k adaptaci nervových buněk v CNS. Nervová bolest se tedy může stát centrálně chronickou, i když se skutečná periferní příčina již dávno uzdravila, například u post-zosterické neuralgie.
