Burzitida

Bursa (bursa synovialis) je pytlovitá struktura naplněná synoviální tekutina. Tyto burzy se nacházejí v muskuloskeletálním systému, zejména na místech, která jsou mechanicky vystavena obzvláště vysokému tlaku. Zde snižují tahové a tlakové síly a tím tření mezi kostí, kůží, svalem a šlachy.

Zánět burzy (bursitida) může být způsoben zraněním, trvalým podrážděním (přetížením) nebo vzácněji infekcí. Bursitida se často vyskytuje v klouby které jsou vystaveny vysokému mechanickému namáhání, například koleno. Mohou se však vyskytnout také na lokti, rameni, boku nebo patě.

Příznaky

Typické příznaky zánětu se vyskytují u bursitidy, zejména obvykle silné bolest. Kromě toho je postižená oblast vystavena zarudnutí, otoku a přehřátí. Pokud je zánět lokalizován v blízkosti kloubu, často vede k omezené pohyblivosti. Pouze ve vzácných případech se zánět šíří do celého těla, takže se mohou objevit obecné příznaky jako např horečka or lymfy může dojít k otoku uzliny.

Způsobit

Léčba burzitidy by měla být provedena co nejdříve po stanovení diagnózy lékařem. Možnosti léčby jsou rozmanité, přičemž rozhodnutí by mělo být založeno na obecném stav pacienta, jeho preferencí a stadia onemocnění. Terapie aseptické a septické bursitidy se zásadně liší v tom, že u septického zánětu je třeba kromě léčby zánětu bojovat také s původcem.

U aseptické bursitidy, kde nejsou zahrnuty žádné patogeny, má ochrana postiženého kloubu velký význam. Jde o to přetížit burzu jako příčinu jejího zánětu. Ušetřením tkáně lze snížit zánět a zahájit proces hojení.

Avšak i v případě septické bursitidy by měl být postižený kloub ušetřen, aby se zabránilo následnému poškození po uzdravení zánětu. Další konzervativní metodou je aplikace studených a teplých obkladů na podporu krev oběh a tím urychlit proces hojení. Z lékařského hlediska jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) léky volby, protože bojují proti oběma bolest a zánět.

Běžně používané prostředky jsou aspirin (OSEL), ibuprofen or Diklofenak. Protože tyto dráždí žaludek by se měly používat pouze v kombinaci s tabletami na ochranu žaludku u pacientů, kteří již trpěli a žaludeční vřed. V každém případě, i když jsou léky volně prodejné, měly by být užívány pouze po doporučení lékaře, který je obeznámen s vhodným dávkováním a délkou užívání.

Pokud je bursitida septická, použití antibiotika je nutné. Výběr správného antibiotika může vyžadovat a propíchnout burzy. A propíchnout lze také použít k terapeutickým účelům: vypuštěním hnisavých sekretů se kloub uvolní a pacient pocítí okamžité zlepšení.

Pokud je zánět zvláště rezistentní nebo pacient trpí vysokým stupněm utrpení, lze burzu rovněž propláchnout glukokortikoidy (kortizon), které mají silnější protizánětlivý účinek než NSAID ibuprofen. Chirurgický zákrok není zpravidla nutný v případě bursitidy. To se zvažuje pouze v případě, že výše uvedené konzervativní metody selžou nebo pokud je zánět perakutní (extrémně rychlý).

V tomto případě existuje riziko úniku patogenů do celku krevní oběh (sepse), která může být život ohrožující. Naštěstí je takový kurz pozorován zřídka. I když se bursitida vyvinula po operaci, často se doporučuje chirurgická léčba, protože jinak může dojít k chronické progresi.

V chirurgické terapii, endoskopické endoskopie (podobný artroskopie) se používá. Zde chirurg pracuje minimálně invazivním způsobem, přičemž burza je ponechána v kloubu. Jasnou výhodou této metody je, že ponecháním burzy na místě může pokračovat v plnění své funkce a tlumit kloub před nadměrným namáháním.

Další možností je vyříznout celou zanícenou burzu. Úplné odstranění zánětu vede k rychlému a úplnému uzdravení. Absence burzy však může vážně omezit funkci kloubu a zvýšit náchylnost k opotřebení (artróza).