Cesarean sekce

Synonyma

Incizní vazba, Sectio caesaera

  • Mechanická indikace narození: Obvykle se jedná o polohy nemožné pro narození, jako je příčná poloha, disproporce mezi hlava a pánev, dítě, které je zjevně příliš velké (makrosomie,> 4500 g) nebo příliš velká hlava. Konečná pánevní poloha dítěte může být také indikací pro císařský řez.
  • Dětství indikace: patologické nálezy CTG (patologické nálezy kontrakce), pupeční šňůra prolaps (uvěznění pupečníkové šňůry v důsledku prolapsu pochvy, který má za následek nedostatečné zásobení dítěte kyslíkem) Předčasné odtržení placenty, neslučitelnost rhesus, cukrovka mellitus, infantilní malformace nebo infekce jsou důvody, proč upřednostňovat císařský řez před přirozeným porodem. Mezi infekce, které se mohou přenášet během narození, patří HIV, zarděnky a genitální opar.
  • Mateřská indikace: Obvykle se jedná o těžké stavy vyčerpání nebo celkové nemoci.
  • Smíšená indikace: bezprostřední eklampsie, a placenta praevia (placenta leží před čípek) nebo hrozící prasknutí dělohy jsou dalšími důvody pro císařský řez.

V zásadě se rozlišuje mezi primárním a sekundárním císařským řezem.

Hlavním rozdílem je postup porodu v době císařského řezu. Primární císařský řez je plánován a probíhá před zahájením porodu. To znamená, že plodová voda v době operace ještě nepraskla a že dosud nebyla zahájena žádná efektivní práce.

Důvodem pro primární císařský řez není jen přání pacienta. Jiné indikace pro primární císařský řez mohou zahrnovat polohy nemožné pro narození, komplikace během těhotenství nebo riziko pro matku a dítě narozené přirozeným způsobem. Třetím rozlišením je pohotovostní C-sekce.

Může to být primární nebo sekundární. Toto je pouze popis naléhavosti císařského řezu. Indikace pro tento nouzový postup jsou stálý klesající plod srdce zvuky, eklampsie, HELLP syndrom, časné odtržení placenty nebo prasknutí děloha.

Nouzový C-řez by měl obvykle vést k narození dítěte do 10 minut.

  • Primární císařský řez:

Císařský řez lze provést v rámci regionálního nebo Celková anestezie. Regionální anestézie je epidurální nebo spinální anestézie v blízkosti mícha.

Volba anestetického postupu závisí na plánování operace a schopnosti matky zvládat stres. Jelikož regionální anestézie trvá několik minut, než se projeví, a vyžaduje určitou míru spolupráce s pacientem, nouzové C-řezy se obvykle provádějí pod Celková anestezie. To umožňuje mnohem rychlejší provedení operace, čímž se snižuje riziko pro matku a dítě.

Úmrtnost způsobená císařským řezem je 1 z 25,000 XNUMX, takže je velmi vzácná. Aktuální údaje tomu nasvědčují Celková anestezie nese vyšší riziko než regionální anestezie. Přínosy pro matku a dítě však jednoznačně převažují nad riziky nouzového řezu C.

Výhodou regionální anestézie je, že otec je obvykle povolen k operaci a matka může vidět své dítě hned po narození. Více o anestezii Díky nejnovějším technikám a chirurgickým postupům je nyní možné provést císařský řez velmi jemně a s co nejmenšími komplikacemi. Ve většině případů je břišní stěna otevřena hlubokým řezem v dolní části břicha (tzv. Řez acetabulárním kmenem).

Po zatlačení na měchýř pryč, děloha je otevřen v dolním děložním segmentu. V tomto okamžiku je toho dost pojivové tkáně umožnit dobré uzdravení. The děloha je poté tupě dilatováno bez dalšího řezu a dítě je vyvíjeno ručně nebo pomocí přísavky.

Tento postup umožňuje nejlepší možné a rychlé hojení ran s téměř žádnými poruchami hojení ran nebo jinými komplikacemi. Od začátku operace do narození dítěte obvykle uplyne jen několik minut. Většinu času často pohltí následné uzavření rány.

Jakmile se dítě vyvine, placenta se ručně uvolní a úplně se odstraní ručně před uzavřením dělohy a břišní stěny stehy. Rizika a komplikace císařského řezu jsou v dnešní době velmi nízké. Jedná se hlavně o infekce ran, hojení ran poruchy a adheze jizev. Může také vést k poškození sousedních orgánů.

Močový měchýř, ale také močovod a střevo je ovlivněno. Kromě toho mohou pacienti hodně ztratit krev pokud dojde ke komplikacím. Pro dítě neexistují téměř žádná rizika.

Je možné, že děti mohou v důsledku císařského řezu utrpět menší oděrky, řezné rány nebo zlomeniny. To je však velmi vzácné. Děti také mohou mít nedostatečné fungování střevní flóra na začátku.

Důvodem je to, že děti narozené přirozeně polykají vaginální sekreci matky, což jim umožňuje střevní flóra lépe vyzrát. O něco častějším problémem je adaptace matky a dítěte. Děti císařským řezem proto mají na začátku častěji problémy s kojením, protože vazebná fáze po císařském řezu může být nedostatečná.

Pozdními důsledky mohou být ruptury dělohy během druhého těhotenství, protože tkáň jizvy je křehčí. V minulosti platilo pravidlo, že po císařském řezu se všechny další děti musí také narodit císařským řezem. Důvodem byl strach z prasknutí dělohy u jizvy.

Tkáň v tomto bodě již není tak pružná a může se snadněji roztrhat. Mezitím se však ukázalo, že předchozí císařský řez není přesvědčivou indikací pro další chirurgický zákrok při porodu. To však platí pouze v případě, že neexistují žádné jiné indikace nebo komplikace.

Frekvence ruptury dělohy se však po předchozím císařském řezu nezvyšuje. V současné době je císařský řez bezpečným způsobem porodu, za předpokladu, že existuje odpovídající indikace. Pomocí císařského řezu lze předcházet nebezpečí pro matku i dítě nebo je udržovat na nízké úrovni.

Císařský řez by se však neměl stát pravidlem, protože nejde o přirozený porod. To může vést k problémům s lepením mezi matkou a dítětem po císařském řezu. Kojení je také často problematičtější po porodu císařským řezem než po přirozeném porodu.

Z těchto důvodů některé nemocnice neprovádějí požadované císařské řezy. Při rozhodování pro nebo proti císařskému řezu byste neměli zapomínat, že jde o operaci, která může s sebou nést odpovídající rizika. Přesto existují náznaky, které znemožňují přirozený porod. V takových případech je císařský řez velmi dobrým a do značné míry bezrizikovým způsobem, jak ušetřit nebo dokonce zachránit matku a dítě.