Co je C-peptid?
C-peptid je produkován ve slinivce břišní při tvorbě inzulinu: tzv. beta buňky produkují neaktivní prekurzor proinzulin. Pro jeho aktivaci se štěpí – na hormon snižující hladinu cukru v krvi inzulín a C-peptid. Termín znamená Connecting Peptide, protože spojuje stavební kameny proinzulinu.
Na rozdíl od inzulínu se C-peptid odbourává mnohem pomaleji, což z něj činí ideální měření funkce slinivky břišní a produkce inzulínu.
Kdy je stanoven C-peptid?
V laboratoři se hladina C-peptidu zjišťuje především k posouzení výkonnosti beta buněk pankreatu. Pokud jsou beta buňky schopny produkovat inzulín, lze detekovat i C-peptid. Posouzení výkonnosti slinivky břišní je také důležité pro plánování terapie diabetu – tedy při rozhodování, zda si diabetik potřebuje aplikovat inzulin či nikoliv.
Velmi vzácně lze hypoglykémii diagnostikovat jako hypoglycemia factitia. Jedná se o duševní onemocnění, při kterém pacienti záměrně snižují hladinu glukózy v krvi inzulinem. Takto postižení většinou chtějí získat zvýšenou pozornost a péči lékařů, nemocnic nebo příbuzných. V tomto konkrétním případě jsou hladiny C-peptidu normální, zatímco inzulín je příliš vysoký a hladina glukózy v krvi je příliš nízká. Pokud pacient užívá sulfonylmočoviny ke snížení hladiny glukózy v krvi, C-peptid a inzulín jsou zvýšené.
C-peptid – normální hodnoty
Laboratorní hodnota se zpravidla měří nalačno. Platí následující normální hodnoty:
|
Podmínky |
C-peptid: Norm |
|
12hodinový půst |
0.7 – 2.0 µg/l |
|
prodloužený půst |
< 0.7 ug/l |
|
Maximální hodnoty při stimulaci glukózou nebo glukagonem |
2.7 – 5.7 µg/l |
Stimulace glukózou nebo glukagonem se provádí za účelem posouzení, zda pacient s diabetem potřebuje injekci inzulínu. To se provádí podáním glukózy nebo glukagonu pacientovi před měřením hladiny C-peptidu.
Kdy je C-peptid nízký?
C-peptidu je přirozeně málo, když slinivka břišní nemusí produkovat inzulín, tedy hladina glukózy v krvi je nízká a pacient nic nejedl.
Dalšími možnými příčinami snížení C-peptidu jsou Addisonova choroba a podávání některých léků (alfa-sympatomimetika).
Kdy je zvýšený C-peptid?
Když se konzumuje jídlo bohaté na sacharidy nebo cukry, slinivka vylučuje inzulín a zároveň C-peptid, aby stimuloval tělesné buňky k absorpci krevního cukru. Laboratorní hodnota je pak přirozeně zvýšená.
V časných stadiích diabetes mellitus 2. typu je zvýšen i C-peptid. To je způsobeno skutečností, že u postižených jedinců jsou tělesné buňky stále odolnější vůči inzulínu, to znamená, že na jeho signál absorbovat krevní glukózu reagují málo nebo vůbec ne. V reakci na to beta buňky produkují stále více inzulínu a C-peptidu, dokud nejsou nakonec vyčerpány a produkce ustane.
Mnohem méně často jsou příčinou zvýšení C-peptidu inzulinomy. Dalšími možnými příčinami jsou slabost ledvin (renální insuficience), metabolický syndrom a léčba kortikosteroidy.
Co dělat, když je C-peptid zvýšený nebo snížený?
Léčba závisí na příčině změněných laboratorních hodnot. Váš lékař s vámi probere výsledky měření a také další terapii.
Pokud inzulinom způsobuje zvýšené hladiny C-peptidu, je pokud možno chirurgicky odstraněn.