Bolest (synonyma: Pain; Chronic Bolest na obličeji; Pacient s chronickou bolestí; Chronická bolest kotníku; Chronický Bolest Syndrom; Chronická neovlivnitelná bolest; Difúzní bolest kotníku; Zobecněný Bolest; Přerušovaná bolest; Panalgesia; Bolest; Bolest v karcinomu; Syndrom talamické bolesti; Terapie-Odolná bolest; Bolest nádoru; Nejasná bolest Stav; Nejasná bolest; ICD-10-GM R52-: Bolest, nezařazená jinde) představují komplexní subjektivní smyslové vnímání, které má jako akutní událost charakter varovného a naváděcího signálu. Avšak na rozdíl od akutní bolest„chronická bolest již není smysluplným poplašným signálem, který naznačuje poškození těla. Mluví se o chronické bolesti, pokud trvá déle než tři měsíce a nesouvisí s nádory nebo se často opakuje. Bolest je podle ICD-10-GM rozdělena do následujících forem:
- Akutní bolest (ICD-10-GM R52.0) - the akutní bolest má varovnou funkci (poškození tkáně).
- Chronická nezvládnutelná bolest (ICD-10-GM R52.1) - bolest, která se vyskytuje déle než šest měsíců nebo opakovaně
- Jiná chronická bolest (ICD-10-GM R52.2)
- Bolest nespecifikovaná (ICD-10-GM R52.9)
Bolest je rozdělena do tří forem podle její etiologie (příčiny):
- Bolest nociceptorů (způsobená podrážděním nebo poškozením tkáně):
- Pochází z excitace nociceptorů (receptorů bolesti) hrozícím nebo vzniklým zraněním (traumatickým, zánětlivým nebo nádorovým).
- Žádné poškození nervů
- Bolest může být závislá na pohybu nebo kolice; jednou z nich je také noční bolest
- Typické klinické obrázky jsou: Osteoartróza (degenerativní onemocnění kloubů), muskuloskeletální bolesti, zlomeniny (zlomeniny kostí), ischemická bolest (krev bolest související s průtokem).
- Neuropatická bolest (NPS) (způsobená poškozením nervů):
- Pocházející z poškození nebo komprese periferního nebo centrálního nervový systém (mícha, mozek).
- Střelba nebo bolest podobná útoku; může mít také kvalitu hoření; v klidu nedochází k úlevě
- Typické klinické obrázky jsou: Ischialgia, diabetická neuropatie, trojklaný neuralgie.
- Bolest vyplývající z funkčních poruch:
- Často se vyskytují multilokulárně („na více místech“).
- ZEg bolest v zádech v důsledku špatného držení těla.
Nejčastější příčinou chronické bolesti jsou muskuloskeletální poruchy (16%). Chronická bolest může být příznakem mnoha nemocí (viz „Diferenciální diagnózy“). Vrchol frekvence: Chronická bolest se vyskytuje převážně ve středním věku (přibližně 45-64 let). Prevalence (frekvence onemocnění) je 10–20% (v Německu). Přibližně každý pátý pacient v praxi primární péče trpí chronickou bolestí. Odhaduje se, že 8–16 milionů lidí v Německu trpí chronickými bolestmi. Zpravidla je ovlivněno několik oblastí těla. Nejběžnější stížnost je zpět a bolesti kloubů3měsíční prevalence bolesti u dětí je 71%. Prevalence chronické, funkční bolest břicha je až 25%. V Německu se odhaduje přibližně 3.5 milionu lidí s neuropatickou bolestí (NPS). Průběh a prognóza: Téměř 50% pacientů s chronickou bolestí čeká na diagnózu déle než rok. Čím později postižený vyhledá léčbu, tím méně příznivá je prognóza. V mnoha případech trvá nalezení adekvátní velmi dlouho terapie, který je obvykle interdisciplinární (zahrnuje více oborů). Chronická bolest je velmi zoufalá a kvalita postižených často trpí. Komorbidity (doprovodná onemocnění): Chronická bolest je stále více spojována s úzkostných poruch, deprese, somatoformní poruchy a posttraumatické stres poruchy.
