Kreatinin clearance je vyšetřovací metoda pro stanovení funkce ledvin. To umožňuje relativně přesné stanovení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), a tedy hodnocení ledvina Pojem „odbavení“ označuje odstranění určitých látek z krev v určitou dobu.Kreatinin je metabolický produkt, který se vylučuje močí (močí). Kreatinin se tvoří ve svalové tkáni od kreatin. Kreatin sama o sobě je látkou ve svalech, která slouží k ukládání energie. Je znovu vydán pod stres a vylučován ledvinami jako kreatinin.
Proces
Potřebný materiál
- 24h sběr moči + krev sérum (pro stanovení sérového kreatininu v den odběru moči).
Příprava pacienta
- Ráno se zahájí sběr moči, čímž se ranní moč z prvního dne zcela zlikviduje
- Pití objem musí být zajištěno nejméně 1.5 l / d
- Na konci období sběru je nutné, aby byl močový měchýř zcela vyprázdněn
Rušivé faktory
- Před a během období sběru by mělo být
- Žádné maso by se nemělo jíst
- Neprovádějte žádnou těžkou fyzickou aktivitu
Rychlost glomerulární filtrace (GFR)
Normální hodnoty - ženy
| Rod | Normální hodnoty v ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50. LY | 50-100 |
| ≈ 75. LY | 35-60 |
Normální hodnoty - muži
| Rod | Normální hodnoty v ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50. LY | 70-115 |
| ≈ 75. LY | 50-80 |
Normální hodnoty - děti
| věk | Normální hodnoty v ml / min |
| 1.-2. Týden života (LW) | 25-35 |
| 3. LW - 2. měsíc života (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
V každém případě jsou standardní hodnoty založeny na ploše povrchu těla 1.73 m².
Indikace
- Podezření na onemocnění ledvin jakéhokoli druhu
- Podezření na metabolická onemocnění jako např cukrovka Mellitus, hyperurikémie (kyselina močová porucha metabolismu).
- Podezření na kolagenózy (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpův syndrom („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
- Podezřelý hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Podezření na symptomatologii šoku
- Podezření na toxické poškození ledvin z drog, exogenních toxinů nebo jiných látek
- Hemolýza (zvýšený rozpad červené krev buňky).
- Myolýza (destrukce a rozpuštění svalu).
- monitorování funkce ledvin během správa nefrotoxický drogy.
Stejně jako pro terapie monitoring výše uvedených nemocí.
Výklad
Interpretace snížených hodnot
- Snížená glomerulární filtrace (akutní nebo chronická selhání ledvin).
Akutní selhání ledvin (ANV) Prerenal
- Šok jakéhokoli druhu
- Desikkóza - dehydratace kvůli nedostatku tekutin.
Ledvin
- Akutní selhání ledvin kvůli široké škále spouštěcích faktorů, jako jsou léky nebo sepse (otrava krve).
- Chronický selhání ledvin - snížení funkčnosti ledvin.
- EPH gestóza
- Hemolýza
- Myolýza
- Plasmocytom
- Rychlá progresivní glomerulonefritida
- Intoxikace těžkými kovy
- Sepse
Postrenální
- Obstrukce močových cest způsobená kameny, nádory apod
- Opiáty
- Parasympatolytika
.
Chronické selhání ledvin
- Diabetická nefropatie (Kimmelstiel-Wilsonův syndrom).
- Glomerulonefritidy
- Hypertenze
- Intersticiální nefritidy
- Kolagenózy
- Plasmocytom ledvina (Proteinurie lehkého řetězce Ig).
- Renovaskulární onemocnění ledvin
- Cystické ledviny
Interpretace zvýšených hodnot
- Glomerulární hyperperfuze, např.
- Časná fáze diabetes mellitus
- Těhotenství
Další poznámky
- Pro výpočet clearance kreatininu musí být k dispozici následující údaje:
- Doba sběru (pokud ne přesně 24 hodin).
- Objem moči
- Velikost těla
- Tělesná hmotnost
- Stanovení kreatininu je jedním z nejběžnějších laboratorních stanovení, ale stále více cystatin C. se používá jako marker funkce ledvin. Tento parametr detekuje omezení dříve!
- Cystatin C. vykazuje vyšší citlivost a specificitu než sérový kreatinin v rozmezí mezi 80-40 ml / min (GFR).
- Cystatin C je pro detekci a klasifikaci rizika chronického onemocnění ledvin dále vhodnější než stanovení kreatininu
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR) a stárnutí: mezi pečlivě studovanými zdravými ledvina dárci, GFR klesá rychlostí 6.3 ml / min / 1.73 m2 za deset let. Existuje důvod k obavám, že starší lidé s chronickým onemocněním selhání ledvin jsou špatně diagnostikováni. Kromě tohoto očekávaného poklesu funkce ledvin je nejnižší riziko úmrtnosti (úmrtnosti) při GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 pro věk <55 let, ale při nižší GFR 45 až 104 ml / min / 1.73 m2 pro věk ≥ 65 let.
