Clexane® je obchodní název léčiva s účinnou látkou enoxaparin. Patří do skupiny nízkomolekulárních heparinů a má inhibovat krev koagulace inhibicí aktivity koagulačního faktoru (faktor Xa). Clexane® se používá k profylaxi trombóz, léčbě trombóza a plicní embolie a pro antikoagulaci v jiných indikacích (např fibrilace síní).
Clexane® se obvykle předepisuje v dávce 0.4 ml pro trombóza profylaxe před a po operacích. Předplněnou injekční stříkačku si může pacient aplikovat pod kůži sám. Obávaný vedlejší účinek krvácí.
Kromě toho, krev destičky může klesnout. Obecně platí, že se všemi léky během těhotenstvíspolečně s gynekologem je vždy třeba zvážit, zda jsou tyto léky naprosto nezbytné a zda mají nějaké účinky na nenarozené dítě. V takovém případě je třeba pokusit se nahradit lék lépe tolerovaným přípravkem. Je třeba také poznamenat, že většina léků nebyla testována na těhotných ženách, takže vždy existuje určitá nejistota ohledně bezpečnosti většiny léků během těhotenství. Přesto existují databáze retrospektivně pozorovaných vedlejších účinků drog u těhotných žen.
Užívání Clexane® během těhotenství
Stručně řečeno, Clexane® a další nízkomolekulární hepariny jsou během léčby dobře tolerovány těhotenství a nevykazují žádné nežádoucí vedlejší účinky. Existuje jen několik dobrých studií o těhotenství Clexane®, nicméně ze studií na zvířatech lze předpokládat, že látka nepřenáší na nenarozené dítě, to platí zejména od 13. týdne těhotenství. Pokud však těhotenství existuje, měla by být indikace antikoagulační léčby přípravkem Clexane® definována velmi úzce.
Clexane® se používá během těhotenství pro následující indikace: Epidurální anestézie for bolest léčba těhotných žen během porodu nesmí být používána při léčbě Clexane 40® jako riziko krvácení do páteřní kanál se zúžením mícha se zvyšuje. I v případě možného císařského řezu by to nemělo být prováděno při terapii Clexane 40®. V tomto případě se doporučuje minimálně vysadit dávku v den chirurgického výkonu. Další dávka by měla být podána nejdříve 12 hodin po operaci. - Léčba trombóz během těhotenství
- Aplikace na umělé srdeční chlopně (poznámka: Marcumar pro ředění krve je během těhotenství absolutně kontraindikován)
- Prevence porodních komplikací se známými poruchami srážlivosti
Jaké dávkování potřebuji: 20, 40 nebo více mg?
Projekt dávka Clexane® během těhotenství závisí na individuálních okolnostech. Pokud je to možné, snažíme se všem zabránit léky během těhotenství. Pokud to není možné, úroveň dávky se upraví podle potřeby a možnosti.
Heslo zde zní: tak vysoko, jak je to nutné, a tak nízko, jak je to možné. Doporučená hladina dávky Clexane® se může během těhotenství změnit. Pravidelný krev testy mohou určit, kolik účinné látky je nutné.
Zejména pokud těhotná žena může nebo může z různých důvodů cvičit méně, může být nutná vyšší dávka. Úprava dávky je často indikována na konci těhotenství. V některých případech může být doporučena velmi vysoká dávka 80 mg.
Je také důležité přeskočit Clexane® směrem k porodu. To znamená, že v případě plánovaného císařského řezu by měla být poslední injekce účinné látky podána nejméně 12 hodin před operací. Pokud má být proveden neplánovaný císařský řez, je postup založen na porodnické situaci a posledním podání Clexane®.
U pacientů s vysokým rizikem trombóza nebo kteří dostávají profylaxi vysokými dávkami, přechod na takzvanou nefrakcionovanou heparin může být vhodné. V těchto případech se doporučuje výměna účinné látky v 36. týdnu těhotenství nebo nejpozději, když kontrakce začali pravidelně. Poslední nefrakcionovaný heparin se podává 4 hodiny před porodem.
Clexane® je zpravidla obnoven 6-12 hodin po narození v individuální dávce. Pokud je páteř anestézie je požadováno při porodu, poslední dávka Clexane® musí být podána 10-12 hodin před porodem. Nové podání by mělo být provedeno o 2-4 hodiny později v upravené dávce.
