Synonyma
Cytomegalovirus (CMV), lidský Cytomegalovirus (HCMV), lidský Opar Virus 5 (HHV 5), CytomegalieCytomegalie Cytomegalovirus je virus opar rodina virů, přesněji? opar viry. Obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou ikosahedrickou (s 20 povrchy) proteinovou tobolkou (kapsidou).
Kolem této kapsidy je další virová obálka, která je tvořena tuky a glykoproteiny a je velmi citlivá. Cytomegalovirus, typický pro rod? herpesviry, množí se pomalu a má úzké hostitelské spektrum, což ovlivňuje hlavně člověka.
Buňky infikované virem se histologicky projevují jako obří buňky s inkluzními těly, také lépe známé jako oční buňky sovy. Virus může být přenášen jak rodičovskou cestou (krev, transplantace orgánů) a nátěrem a kapičková infekce (moč, slina, spermievaginální a cervikální sekrece, mateřské mléko). Přenos do plod během těhotenství přes placenta je také možné.
Frekvence cytomegaloviru
Cytomegalovirus se vyskytuje po celém světě. V průmyslových zemích se odhaduje, že je infikováno až 70% populace, zatímco v jiných zeměpisných oblastech je virem nakaženo až 100% populace.
Příčiny cytomegaloviru
Cytomegalovirus napadá hlavně povrchové buňky (epiteliální buňky) slinné žlázy. Virus podle všeho zůstává detekovatelný v těle po celý život po infekci (v slinné žlázy, ledviny.). Obecně je počáteční infekce cytomegalovirem asymptomatická nebo pouze s velmi slabými příznaky.
Pouze 1–2% infikovaných vykazuje známky nemoci. Většina postižených tedy infekci vůbec nezaznamená. Právě z tohoto důvodu dosud nebylo možné určit přesnou inkubační dobu nemoci.
Jeden předpokládá přibližně 2-10 týdnů. Předpokladem pro klinicky se neobjevující infekci je kompetentní imunitní systém. Pokud se příznaky objeví, jsou podobné mononukleóze s horečka a otok lymfy uzly.
Bolesti hlavy a bolavé končetiny a také zřídka zánět jater (zánět jater) a polyneuritida (zánět nervy). U pacientů se sníženou imunitou, jako je AIDS pacientů, pacientů po transplantaci, pacientů s leukémií nebo pacientů s nádory léčených cytostatiky, může být onemocnění závažné. Možné komplikace zahrnují závažné pneumonie, odmítnutí transplantátu, postižení sítnice v AIDS to může vést k slepota, a kolitida (zánět dvojtečka) S průjem.
Další bakteriální infekce a vředy gastrointestinálního traktu nejsou neobvyklé a jsou často velmi závažné. Smrtelný výsledek je možný. Infekce dítěte cytomegalovirem během těhotenství je také vážný a může být život ohrožující pro nenarozené dítě.
Cytomegalovirová infekce je nejčastější infekcí během těhotenství. Odhaduje se, že je nakaženo asi 0.3–4% všech těhotných žen a že tato infekce se na dítě přenáší asi ze 40%. Příznaky se však vyskytují pouze u 10% infikovaných dětí.
Pokud dojde k infekci během prvního nebo druhého trimestru těhotenství, může dojít k malformacím dítěte. Kostra, svaly, zažívací trakt a kardiovaskulární systém jsou zvláště ovlivněny. Také poruchy srážení, mikrocefalie (lebka příliš malá), hepatosplenomegalie (zvětšená játra a slezina), žloutenka stejně jako poruchy sluchu a mentální retardace nejsou neobvyklé.
Mnoho z těchto příznaků se objeví až nějakou dobu po narození. U až 30% postižených dětí je infekce smrtelná. Chcete-li zjistit infekci během těhotenství, proveďte test na protilátky proti cytomegaloviru se dnes používá.
To se obvykle provádí během rané těhotenství a opakováno přibližně ve 20. až 24. týdnu těhotenství. Nemoci, které se vyskytnou během těhotenství, musí být v každém případě hlášeny. Diagnózu cytomegaloviru lze provést detekcí protilátek, kultivací virů a polymerázovou řetězovou reakcí. Virové antigeny (složky viru, které mohou způsobit imunitní reakce) lze detekovat také imunofluorescencí, jako je například vlastní virus fosfor protein pp65.
