Cervix během těhotenství
Aby bylo zajištěno, že těhotenství probíhá co nejplynuleji, preventivní lékařské prohlídky se provádějí přibližně každé čtyři týdny. Mimo jiné hmotnost a krev tlak na nastávající matce je kontrolován a dokumentován a jsou prováděny testy moči. Při těchto kontrolách má zvláštní význam také vyšetření děloha.
Projekt čípek (děložní čípek) s jeho otvorem, děložním čípkem, je obzvláště zajímavý. V průběhu těhotenství, toto je obvykle těsně uzavřeno zátkou hlenu, aby se zabránilo vstupu patogenů do děloha. S cílem poskytnout silnou základnu pro děloha s dítětem, které roste uvnitř, svalová tkáň čípek je také tvrzeno. Asi od 36. týdne v těhotenstvívšak začíná být poddajnější a měkčí pod vlivem hormonu prostaglandinu F2a.
Ve stejné době, čípek děloha se zkrátí a nakonec se děloha narovná díky tzv. zrání kontrakce. To vše jsou známky toho, že se děloha připravuje na blížící se porod. Z tohoto důvodu je během prenatální péče věnována zvláštní pozornost délce děložního čípku.
Mělo by to být nejméně 25 mm až krátce před porodem. Nadměrné zkrácení děložního čípku před narozením s sebou nese riziko cervikální slabosti („cervikální nedostatečnost“), tj. Předčasného otevření děložního čípku. Změkčení děložní tkáně, ke kterému dochází v tomto procesu, může lékař pocítit.
Pokud je skutečně zjištěna cervikální nedostatečnost, lze ji do určité míry léčit v závislosti na příčině. The stav děložního čípku („cervix uteri“), stejně jako jeho délka a vnější vzhled, poskytují příslušnému vyšetřujícímu cenné informace o postupu a průběh těhotenství. Cervix by si měl udržovat relativně konstantní délku a pevnost v tlaku až krátce před narozením.
Délka 25 mm nebo delší je považována za neškodnou. Hmatem nebo vaginálně ultrazvuk, lze tuto délku s milimetrovou přesností zaznamenat při každé preventivní prohlídce a poté dokumentovat v záznamu o mateřství. Měření délky děložního čípku je nezbytné, zejména proto, že se ze zkráceného děložního čípku může vyvinout cervikální slabost („cervikální nedostatečnost“).
Konečným důsledkem je, že dno dělohy již nedokáže unést váhu dítěte, takže se děložní čípek může předčasně otevřít. Jakákoli neléčená cervikální nedostatečnost proto s sebou nese riziko předčasný porod. Zkrácený děložní čípek může mít mnoho příčin.
Svou roli může hrát duševní stres, stejně jako fyzické přetížení nebo zvýšená produkce plodová voda (což může být zase způsobeno řadou možných příčin). Nejběžnějším důvodem zkrácení děložního hrdla je však nakonec vzestupná nezjištěná infekce a výsledný předčasný porod. Matky vícečetných těhotenství jsou zvláště postiženy předčasným zkrácením děložního čípku.
První matky jsou však zřídka postiženy cervikální nedostatečností. Navzdory potenciálně závažným následkům pro těhotenství dochází ke zkrácení děložního hrdla bez větších obtíží nebo jiných příznaků. Z tohoto důvodu je nezbytné, aby si těhotná žena byla vědoma preventivních prohlídek.
Pokud bylo zkrácení děložního hrdla zjištěno brzy, existují různé možnosti léčby s obvykle dobrými vyhlídkami na léčbu, takže při důsledném dodržování těchto opatření lze porod odložit až krátce před původně plánovaným datem. Nejdůležitějším opatřením je vždy fyzická ochrana a nejlepší možné vyhnutí se stresu. V závislosti na rozsahu zkrácení krčku se může požadovaný stupeň ochrany pohybovat až po přísný odpočinek v posteli.
V každém případě by se dotyčná těhotná žena měla postarat o to, aby si udělala mnoho přestávek a aby si vědomě poskytovala dostatek času při svých každodenních činnostech. Někteří terapeuti také předepisují magnézium terapie jako podpora, která je určena k uvolnění svalové tkáně dělohy. Pokud se prokáže, že infekce je příčinou zkráceného děložního čípku, antibiotika jsou terapií volby.
Slzy v tkáni děložního čípku, pochvy nebo perinea lze také léčit chirurgicky. Další možností léčby je umístění takzvané cerclage. V medicíně se to obecně rozumí zabalením pásku kolem orgánu nebo struktury.
V případě cerkláže je kolem děložního čípku ovinuta páska, která mu poskytuje větší podporu a odolnost vůči hmotnosti dítěte. Po několik let se však tato metoda považuje za kritickou, protože se zdá být účinnou prevencí předčasný porod pouze ve výjimečných případech a současně s sebou nese riziko stimulace další dělohy kontrakce. V případě závažné cervikální nedostatečnosti se důrazně doporučuje hospitalizace.Předčasné kontrakce zde lze inhibovat tokolytiky, které mohou získat cenné dny pro přípravu matky a dítěte na narození.
