Trvání
Deprese může trvat různě dlouhou dobu v závislosti na jeho závažnosti a je obtížné uvést přesný čas. Depresivní epizody nezačínají jednoduše přes noc, ale vyvíjejí se během týdnů a měsíců. Stejně tak často nejen náhle ustupují, ale neustále se zlepšují.
Jeden mluví o těžkém deprese teprve poté, co příznaky přetrvávaly po dobu 2 týdnů. Většina depresí ustoupí do 6 měsíců a není neobvyklé, že příznaky ustoupí do jednoho roku. Přesto, a deprese může trvat i několik let.
Vysoká pravděpodobnost relapsu roky po skončení epizody je důvodem k obavám. Ačkoli hlavní příznaky deprese mohou také úplně zmizet, může zůstat snížený výkon a odolnost a sklon k depresivním náladám. Pokud byla diagnostikována deprese, je nejrychlejší cestou farmakoterapie, tj. Léčba léky.
Různá antidepresiva jsou určena k odlehčení nálady pacienta a snížení okamžitého tlaku utrpení. Poté příčiny deprese lze účinně řešit za předpokladu, že některé najdete. Psychoterapie zde hraje důležitou roli.
Pokud nelze spoušť najít nebo odstranit, pacient se v terapii naučí vypořádat se s negativními pocity a znovu získat sebeúctu. Rovněž je třeba vzít v úvahu fázovou povahu deprese. Depresivní nálada obvykle trvá několik týdnů, pak sama odezní, ale pak se vrátí.
Pacientovi tedy musí být jasné, že okamžitý tlak na utrpení znovu pomine a že by si z něj neměl zoufat, ale že z dlouhodobého hlediska je však třeba provádět aktivní práci proti relapsům. Jak je popsáno výše, deprese jsou fázované, opakující se epizody, kterým by mělo být zabráněno medikací po úspěšné léčbě, aby se zabránilo relapsům. V některých případech, pokud byla deprese obzvláště závažná a přetrvávala po dlouhou dobu, je nutná celoživotní léčba.
U většiny pacientů však lze léčbu po nějaké době vysadit a lze předpokládat vyléčení, pokud psychoterapie byl úspěšný. V ideálním případě se postižení naučili vypořádat se se stresem a svými velmi individuálními démony. Pacienti, kteří jsou pevně integrováni do sociální sítě a kteří jsou podporováni rodinou a přáteli, mají obzvláště dobrou prognózu.
Depresi lze tedy trvale překonat. Rizika spojená s depresí jsou však problematická, protože mohou mít dlouhodobé následky, například nezdravý životní styl, další doprovodná onemocnění nebo riziko sebevraždy. Například u pacientů s depresí je více než průměrná pravděpodobnost, že budou trpět koronární srdce onemocnění a mají zvýšené riziko infarkt.
Klasifikace
Deprese je nejprve klasifikována jako jednorázová (monofázická) nebo rekurentní (rekurentní) deprese. Dále se dělí do následujících kategorií: monofázická deprese rekurentní deprese Deprese a syndrom vyhoření obvykle vykazují podobné příznaky. Chcete zjistit, zda se syndrom vyhoření již dostal do další fáze
- Mírná depresivní epizoda bez somatických příznaků se somatickými příznaky
- Mírná depresivní epizoda bez somatických příznaků se somatickými příznaky
- Těžká depresivní epizoda bez psychotických příznaků
- Těžká depresivní epizoda s psychotickými příznaky
- Jiné / nespecifikováno
- Aktuálně mírná depresivní epizoda bez somatických příznaků se somatickými příznaky
- V současné době mírná depresivní epizoda bez somatických příznaků se somatickými příznaky
- V současné době těžká depresivní epizoda bez psychotických příznaků
- V současné době těžká depresivní epizoda s psychotickými příznaky
- Aktuálně poukázáno
- Jiné / nespecifikováno
Zvláštní formy deprese jsou: Těhotenská deprese je varianta deprese, ke které dochází po těhotenství a může mít různé formy.
Zimní deprese se vyskytuje v zimních měsících a je způsoben nedostatkem světla. Nápovědu a informace k tomuto tématu naleznete pod Zimní deprese. Zimní deprese se vyskytuje v zimních měsících a je způsoben nedostatkem světla.
Pomoc a informace k tomuto tématu naleznete v části Zimní deprese. - Těhotenská deprese
- Zimní deprese
Léky, které lze použít k léčbě deprese, se dělí do různých skupin. Často jednají ovlivňováním kontrolních a poselských látek v mozek a silněji zasáhnout do serotonin, norepinefrin a dopamin vyvážit.
serotonin je zvláště zodpovědný za naši dobrou náladu, zatímco noradrenalin může zvýšit naši motivaci a dopamin je uvolněn jako reakce na odměnu. Tricyklická antidepresiva působí zvýšením poselských látek (zejména serotonin, dopamin a norepinefrin) na přepínacích buňkách mezi nervovými buňkami. To vede ke zvýšení signálu a rozjasnění nálady.
Avšak až po několika týdnech, což ve spojení s dřívějším zvýšením aktivity může vést ke zvýšenému riziku sebevraždy. Nežádoucí účinky jsou hlavně jejich tlumící účinek na oběhový systém. Léky, které do značné míry blokují místo ukotvení poselské látky (např. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu), mají méně vedlejších účinků.
Je třeba dbát na to, aby nedošlo ke kombinování látky zlepšující náladu lithium (které lze podávat také při depresi) s těmito látkami. Další skupina agentů jsou Inhibitory MAO, které inhibují rozklad poselských látek, přesněji aminů, jako je serotonin a dopamin atd., a tím zvyšují jejich účinek. Ty mohou zcela nebo pouze na určitou dobu inhibovat degradaci a patří ke 2. volbě látek.
Tricyklická antidepresiva jsou pojmenována podle své chemické struktury. Zvyšují koncentraci poselských látek, zejména serotoninu a norepinefrinu, a tím zlepšují přenos signálu v mozek. To snižuje například nedostatek pohonu / motivace a radost ze života pacienta.
Účinek se dostaví až po 1–2 týdnech. Typické vedlejší účinky jsou únava, suché ústa, zácpa, bolesti hlavy a mnoho dalších. Z tohoto důvodu nejsou vždy první volbou léčby deprese.
Takzvané SSRI („selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu“) také zvyšují koncentraci poselských látek, ale pouze serotoninu. Nejčastěji se používají dnes, ale mají také opožděný účinek a typické vedlejší účinky, zejména na gastrointestinální trakt (např nevolnost, průjem). Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy má mnoho SSRI spíše stimulační než tlumící účinek, proto by měly být podávány pouze na základě pozorování u pacientů s rizikem sebevraždy.
Lithium soli jsou dlouho zavedeným lékem na léčbu deprese a mají prokázaný preventivní účinek na sebevraždu. Bohužel terapeutický rozsah lithium je velmi úzká, což znamená, že koncentrace léčiva v pacientovi krev musí být pečlivě sledovány, protože i mírné zvýšení hladiny lithia je škodlivé. V dnešní době se droga používá hlavně k prevenci relapsu deprese.
Třezalku tečkovanou přípravky jsou vyrobeny z „pravé třezalky tečkované“ (Hypericum perforatum). Jejich mechanismus působení dosud nebyl s jistotou vyjasněn, ale předpokládá se, že jejich účinek je založen na zvýšení mozekSerotoninová poselská látka odpovědná za náladu. Přestože Třezalku tečkovanou bylo ve studiích prokázáno, že je účinnější než placebo, nelze z vědeckého hlediska učinit definitivní prohlášení o jeho účinnosti.
Ani terapeuticky nejrozumnější dávka (tj. Dávka s nejlepším poměrem požadovaného k nežádoucímu účinku), ani která složka přípravku Třezalku tečkovanou je zodpovědný za účinek zvedání nálady byly přesvědčivě vyjasněny. Třezalka tečkovaná se přesto ukázala stejně účinná jako běžně užívané léky, ale pouze při mírné a středně těžké depresi. Třezalka tečkovaná by se měla podávat nejen krátkodobě, je-li to nutné, ale i po delší dobu, protože nepůsobí okamžitě a musí také dosáhnout určitého množství v těle, aby mohla účinkovat. Nevýhodou třezalky je, že je volně dostupná k prodeji, protože postrádá lékařský dohled. To je obzvláště nebezpečné, protože třezalka tečkovaná může v kombinaci s jinými léky ovlivnit jejich účinek a způsobit tak pacientovi značné škody.
