Destičky

Úvod

Krev krevní destičky nebo trombocyty jsou buňky v krvi, které hrají důležitou roli při srážení krve, tj. zastavují krvácení. Spolu s červenou krev buňky a imunitní buňky (leukocyty), jsou jednou z hlavních složek krve. Odborný termín trombocyt pro krev destičky jsou odvozeny z řeckého von trombos pro „sraženinu“, která také velmi výstižně popisuje jejich funkci - tvoří sraženiny.

Místo tvorby krevních destiček

Trombocyty se tvoří v kostní dřeň. Zde jsou takzvané megakaryocyty (obří buňky tvořící trombocyty), ze kterých jsou trombocyty uškrteny. Z jednoho megakaryocytu může být uškrceno až 8000 XNUMX trombocytů. Tento proces se nazývá trombopoéza. Tvorba trombocytů z megakaryocytů je podporována hormonem trombopoetin.

Životnost a počet krevních destiček

V krvi je obvykle mezi 150 000 a 380 000 trombocytů na μl krve. To z nich dělá druhé nejčastější buňky v krvi. Životnost destiček je asi osm až dvanáct dní.

Velikost destiček

Trombocyty jsou malé diskovité destičky s průměrem mezi 1.5 a 3 μm μm, a jsou tedy nejmenšími buňkami v krvi. Vzhledem ke své malé velikosti také nemají buněčné jádro. Po dobu hemostáza, krevní destičky mění svůj tvar a dostávají malé ostny ve všech směrech (pseudopodie). Tímto způsobem mohou zvětšit svůj povrch.

Krevní destičky Standardní hodnoty

Normy krevních destiček se liší podle věkové skupiny. U dospělých by mělo být mezi 150,000 350,000 a 100,000 250,000 krevních destiček na μl krve. U novorozenců je normální pouze 17 200,000 až 400,000 XNUMX krevních destiček na μl krve a u dospívajících (do XNUMX let) XNUMX XNUMX až XNUMX XNUMX krevních destiček na μl krve.

Jeden mluví o trombocytopenie (nedostatek krevních destiček), pokud je hodnota nižší než 150,000 XNUMX trombocytů na μl krve. Jeden mluví o trombocytóza pokud je hodnota 500,000 XNUMX trombocytů na μl krve. Úkolem krevních destiček (trombocytů) je srážení krve.

Dojde-li k poranění cévy, mají se krevní destičky bránit většímu krvácení co nejrychlejším uzavřením cévy. Funguje to tak, že při poranění plavidla se uvolňují látky posla. Trombocyty jsou transportovány krevním oběhem do zraněné oblasti a jsou aktivovány látkami posla.

Nyní se mohou vázat na specifické receptory (dokovací místa) na tkáni pod zraněnou cévou. Po navázání se aktivují různé mechanismy. Na jedné straně destičky uvolňují látky, které způsobují, že se ještě více destiček dostane na místo poranění a váže se na stávající destičky.

Tím se aktivují destičky a změní se jejich tvar. Tvoří malé projekce v různých směrech a mohou se tak shlukovat. Existují také různé modulátory, koagulační faktory, např. Von Willebrandův faktor, které tuto reakci podporují.

Reakce je také známá jako agregace trombocytů. Zde také vstupují do hry některé léky (známé jako inhibitory agregace trombocytů) aspirin (OSEL). Navázané krevní destičky tvoří sraženinu zvanou červený trombus.

To dočasně utěsní zranění. Trombocyty současně uvolňují další látky, které aktivují koagulační kaskádu. To vede k aktivaci řady látek, nejprve trombinu a poté fibrinu.

Po aktivaci trombinem vytváří fibrin vlákna a tím tvoří sraženinu. Tomu se říká bílý trombus. Trvale uzavírá cévní poranění.

Tato část hemostáza reakce se nazývá srážení krve. Srážení krve může také narušovat různé léky (antikoagulancia). Jedná se například o hepariny (Clexane injekční stříkačka, např. po operacích).

Normálně vždy existuje 150,000 380,000 - 80 4 krevních destiček v mikrolitru krve, což u muže vážícího 5 kilogramů je několik bilionů buněk. Jejich počet se však zdá zanedbatelný, když si vzpomenete na XNUMX–XNUMX milionů červených krvinek (nebo erytrocyty) na mikrolitr krve nalezený u průměrného člověka. Krevní destičky jsou pro tělo nepostradatelné kvůli své funkci - uzávěru poškozených plavidla.

Nedostatek krevních destiček vede ke zkrácenému zastavení krvácení. Lékař to označuje jako trombobyztopenie. Podle definice, trombocytopenie nastane, když počet trombocytů nebo krevních destiček klesne pod 150,000 XNUMX na mikrolitr krve.

Existuje velmi široká škála příčin nedostatku krevních destiček, a proto budou níže diskutovány pouze ty nejčastější nemoci. V zásadě zde lze rozlišit tři přístupy: 1) Nedostatek produkce může být výsledkem vrozené nebo získané poruchy vzdělávání: Příkladem vrozené poruchy vzdělávání je dědičný Wiskott-Aldrichův syndrom s frekvencí 1 ku 250,000 XNUMX . Získané poruchy vzdělávání, jako je kostní dřeň mnohem častěji dochází k poškození, které může způsobit droga, záření nebo toxická látka.

Leukémie je také jednou z nich a může vést k nedostatku krevních destiček, protože zhoršuje produkci v kostní dřeň. 2) Zkrácená životnost může být jednoduše způsobena krvácením: V případě závažné ztráty krve je nutně nutná každá jednotlivá destička, což logicky znamená, že je k dispozici méně krevních destiček. Prodloužená léčba pomocí trombóza inhibitor heparin, což může být nezbytné u pacientů na lůžku, může také vyvolat nedostatek krevních destiček: Vytvoří se tělo protilátky proti krevním destičkám kvůli heparin podání, načež aglutinují, tj. aglomerují.

Nyní hladina trombocytů v krvi klesne pod 50% normální hladiny - výsledkem je akutní nedostatek krevních destiček. Toto je známé jako heparin-indukovaný trombocytopenie druhého typu, zkráceně HIT2. Je indikována okamžitá změna antitrombózové terapie!

Další myslitelnou příčinou silného poklesu krevních destiček je takzvaný transfuzní incident, při kterém například pacient s krevní skupinou A obdrží krevní vak od dárce s krevní skupinou B. Tělo příjemce reaguje na cizí krev zasláním všech jeho krevních destiček, aby je spojily. To má za následek okamžité srážení transfuzní krve a život ohrožující šok.

Aby se těmto nehodám předešlo, je každému lékaři doporučeno provést před podáním krevních konzerv takzvaný test na lůžku, ve kterém je na malé kartičce smíchána krev pacienta a krev dárce, aby se zabránilo shlukování. Tento test je samozřejmě pouze posledním odkazem v řadě přísných testovacích mechanismů! Nedostatek vitaminu B12 nebo autoimunitní onemocnění, jako je Werlhofova choroba (tvorba protilátek proti krevním destičkám), mohou také způsobit nedostatek krevních destiček.

3) Distribuční porucha nastane, když slezina je zvětšen. The slezina třídí poškozené destičky a ničí je. Pokud je funkce slezina je narušena, krevní destičky se nerozdělují rovnoměrně po celém těle.

Výše uvedené příčiny jsou pouze krátkým nástinem širokého spektra nemocí, které mohou vést k nedostatku krevních destiček. Některá onemocnění s méně než 100 zdokumentovanými případy na celém světě jsou však tak závažná, že by šlo nad rámec této zprávy, abychom je zde všechny zmínili. Kromě již zmíněného nedostatku krevních destiček existuje také, jak si lze představit, přebytek krevních destiček.

To je také pro tělo nebezpečné a podle definice k němu dochází, když počet krevních destiček přesáhne 500,000 XNUMX na mikrolitr krve. Odborný termín pro toto je trombocytóza. Nebezpečí s trombocytóza je snížená tekutost krve a výsledný snížený průtok krve.

Vede také ke zvýšené tvorbě trombů, tj. Krevních sraženin, které v případě nouze mohou proudit do srdce, plíce nebo mozek a zablokovat plavidla tam. To má za následek snížený průtok krve do tkáně za srdce, plíce nebo mozek, což vede ke ztrátě funkce a poklesu postiženého orgánu. Známé klinické obrázky jsou mozkový infarkt, také nazývaný mrtvicese srdce útok a plíce infarkt.

V zásadě však může být ovlivněn jakýkoli orgán. Naopak výše uvedené klinické obrazy nejsou výlučně způsobeny patologickým zvýšením počtu krevních destiček. Další faktory, jako je stres, alkohol, nikotin a nedostatek pohybu jsou mnohem častější! Příčinou trombocytózy je obvykle kompenzační nadprodukce krevních destiček po velké operaci se ztrátou krve, maligními nádory, chemoterapie, ale také chronická zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova nemoc. - 1: Nedostatečná produkce krevních destiček

• 2: zkrácená životnost / prodloužená degradace
• 3: Poruchy distribuce v krvi