Diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě příznaků a vyšetření v kombinaci s laboratoří a Rentgen zjištění. Mezinárodně přijímáno pro diagnózu Morbui. Bekhterev přijal upravená Newyorská kritéria z roku 1984: Problém je, že spolehlivý Rentgen ke změnám dochází až v průměru za 5 až 9 let.
Projevy mimo EU klouby jsou časté a mohou být prvním projevem, takže časné formy Bekhterevovy nemoci často nelze diagnostikovat. - Hluboko uložená záda bolest a tuhost po dobu delší než 3 měsíce. Zlepšení pohybem, ale ne odpočinkem.
- Omezená pohyblivost bederní páteře v sagitální a čelní rovině. - Omezeno dýchání exkurze hrudníku na <2.5 cm (korigováno podle věku a pohlaví). - Zánětlivé změny v sakroiliaku klouby (sakroiliitida > bilaterální stupeň 2 nebo jednostranný stupeň 3-4).
- Jsou-li splněna tři klinická kritéria. - Pokud je splněno pouze radiologické kritérium bez klinických kritérií. - Diagnóza 1.
Klinická kritéria: Hluboko uložená dolní část zad bolest a tuhost po dobu delší než 3 měsíce. Zlepšení pohybem, ale ne odpočinkem. Omezená pohyblivost bederní páteře v sagitální a čelní rovině.
Omezený dýchání exkurze hrudníku na <2.5 cm (korigováno podle věku a pohlaví). 2. radiologické kritérium Zánětlivé změny v oblasti sakroiliaka klouby (sakroiliitida > bilaterální stupeň 2 nebo jednostranný stupeň 3-4). - Hluboko uložená dolní část zad bolest a tuhost po dobu delší než 3 měsíce.
Zlepšení pohybem, ale ne odpočinkem. - Omezená pohyblivost bederní páteře v sagitální a frontální rovině. - Omezeno dýchání exkurze hrudníku na <2.5 cm (korigováno podle věku a pohlaví).
- Zánětlivé změny v sakroiliakálních kloubech (sakroiliitida > bilaterální stupeň 2 nebo jednostranný stupeň 3-4). - Promoce Bezpečný ankylozující spondylitida: pokud je splněno alespoň jedno klinické kritérium a radiologické kritérium.
2. pravděpodobný Mb. Bekhterev: pokud jsou splněna tři klinická kritéria. Pokud je splněno pouze radiologické kritérium bez klinických kritérií. - Pokud jsou splněna tři klinická kritéria. - Pokud je splněno pouze radiologické kritérium bez klinických kritérií.
Laboratorní hodnoty
Asi 90% pacientů trpících Bekhterevovou chorobou má ve svém lidském leukocytovém antigenu B27 krev. Stanovení HLA-B27 však není vhodné jako screeningový test. Pokud však příznaky vyšetření a radiologické nálezy vedou k podezření na ankylozující spondylitidapozitivní HLA-B27 zvyšuje pravděpodobnost diagnózy.
Zvýšené zánětlivé hodnoty v krev, jako je CRP (C-reaktivní protein) a zrychlená rychlost sedimentace (BSG), korelují se zánětlivou aktivitou, a lze je tedy použít ke sledování průběhu onemocnění. V mírných případech však mohou být také v normálním rozmezí. Stanovení HLA se také provádí jako součást diagnózy ankylozující spondylitida.
Radiologické změny v oblasti sakroiliakálních kloubů mají velký význam pro diagnostiku ankylozující spondylitidy, ale nejsou vhodné pro hodnocení průběhu onemocnění. Radiologickými příznaky sakroiliitidy (zánět sakroiliakálního kloubu) jsou rozmazané kontury kloubů se sklerózou (stlačení kosti) a erozí (rozpouštění kostí) v blízkosti kloubu (tzv. Barevný obrázek). V oblasti páteře a periferních kloubů jsou pro hodnocení průběhu onemocnění vhodnější radiologické změny.
Jsou výsledkem zánětlivého ničení a většinou frustrujících opravných postupů. Na serveru lze pozorovat následující Rentgen obrázek: U páteře spondylodiscitida, tvorba obratlů, tvorba spondylofytů, tvorba kostních můstků a nakonec kompletní kloub nebo tělo obratle fúze (tzv. bambusová tyč). - Eroze
- Skleroterapie
- Zúžení kloubního prostoru
- Fuzzy kontury kloubů
- Syndesmophytes (kalcifikace vazů páteře, takže těla obratlů jsou navzájem funkčně spojena) a
- Kostní ostruhy.
