Diagnóza tuberkulózy
Z důvodu dlouhého časového období mezi infekcí bakterií a vypuknutím tuberkulóza (doba latence, inkubační doba), je pro ošetřujícího lékaře často obtížné detekovat známky infekce tuberkulózy zdravotní historie (zdravotní záznam). Není neobvyklé, že se vyskytnou falešné diagnózy, protože existuje možnost tuberkulóza není brána v úvahu. Diagnóza tuberkulóza je docela obtížné, protože neexistuje žádný jednoduchý test, který by fungoval spolehlivě.
Spíše se člověk snaží zvýšit jistotu správné diagnózy pomocí několika testů. Prvními indikacemi jsou možný kontakt s pacienty s tuberkulózou, například prostřednictvím nemocných příbuzných, cesty do zahraničí do zemí s nízkým socioekonomickým statusem (zejména země bývalého východního bloku) nebo známky snížené imunitní funkce těla. Krev testy také neodhalily typické hodnoty pro tuberkulózu nebo proti ní.
Často se vyskytují známky obecné zánětlivé reakce, jako je zvýšená SLA (krev rychlost snižování buněk) nebo mírné posuny v krevní obraz. Tzv. Tuberkulinový test (Mendel-Mantouxův test) se používá ke kontrole, zda pacient již dříve kontaktoval mykobakterie. Za tímto účelem se pacientovi injikuje tuberkulin (protein patogenů tuberkulózy) do předloktí flexor.
Pokud byl pacient již infikován bakterie v minulosti místo vpichu zčervenalo a bobtnalo během dvou až tří dnů. Pokud tento otok překročí určitou úroveň, lze předpokládat předchozí infekci. Možné falešně negativní výsledky (infikovaní lidé, kteří jsou nesprávně rozpoznáni) se často vyskytují, když: Pozitivní test není důkazem tuberkulózy, ale je alespoň silným podezřením.
An Rentgen obrázek pacienta truhla (Rentgenový hrudník) je nyní odebrán. Tam člověk hledá typické příznaky tuberkulózypro kalcifikované granulomy v plicích. Nicméně Rentgen obrázek také neposkytuje žádnou jistotu, protože ani negativní nález nevylučuje tuberkulózu, ani pozitivní nález tuberkulózu neprokazuje.
Dalším krokem v diagnostice tuberkulózy je pokus o detekci bakterie přímo. Za tímto účelem se pacientovi odebírají různé vzorky: moč, žaludeční šťáva, bronchiální sekrece plíce endoskopie or slina. Jeden se snaží kultivovat bakterie z tohoto materiálu.
Pokud je kultivace úspěšná, je to důkaz infekce tuberkulózy. Kultivace trvá několik týdnů kvůli pomalé rychlosti reprodukce bakterií. To je problematické ze dvou důvodů: Ve vzácných případech je MRI plíce může poskytnout informace, protože MRI plic může prokázat procesy měkkých tkání v plicích.
- Infekce se objevila před méně než sedmi týdny, kdy tělo ještě není schopné spustit odpovídající imunitní odpověď.
- Pacient trpí imunodeficiencí (HIV-infikovaná, imunosupresivní (= obranně oslabující až -supresivní) léčba, leukémie).
- Nedávno bylo očkováno.
- Musí pacient vydržet dlouhou dobu nejistoty a
- Je třeba vzít v úvahu možné riziko šíření bakterií.
