Srdeční infarkt | Echokardiografie

Infarkt

Echokardiografie může hrát důležitou roli v diagnóza infarktu. V roce srdce Záchvat, krev plavidla které normálně dodávají srdce s krví Koronární tepny, blokován. Pokud koronární tepna je zablokována, části srdce svaly jsou nedostatečně zásobené kyslíkem a tato nedostatečně zásobená oblast srdečního svalu umírá.

Většinou, krev sraženiny jsou odpovědné za okluze of Koronární tepny. Vznik těchto krev sraženiny podporují různé rizikové faktory, jako např kouření, obezita or vysoký krevní tlak, diagnóza infarktu se vyrábí pomocí různých vyšetřovacích metod.

Nejprve pacient zdravotní historie je bráno v detailu. V případě a infarkt, pacienti si často stěžují na pocit tlaku nebo napětí, stejně jako bolest na hrudi. Kromě dotazování se vždy provádí elektrokardiografie (EKG).

To často odhaluje typické změny, které naznačují a infarkt. Kromě toho se hledají určité markery infarktu myokardu (jisté enzymy které naznačují smrt srdečních svalů) v krvi pacienta. Tyto parametry se však zvyšují až po několika hodinách a nejsou v krvi v počáteční fázi ještě měřitelné infarkt.

Jednou z metod, která indikuje poruchy v rané fázi (ještě předtím, než se zvýší markery infarktu myokardu v krvi), je echokardiografie, proto tato vyšetřovací metoda hraje důležitou roli v diagnostice infarktu myokardu. Úmrtí srdečního svalu vede k tomu, že srdce v tomto okamžiku není schopno správně se smršťovat, což má za následek poruchu pohybu srdečního svalu. Tato pohybová porucha je viditelná v echokardiografie.

Je tedy možné detekovat nový infarkt ještě předtím, než se objeví markery srdečního infarktu v krvi. Pokud echokardiografie nevykazuje žádnou poruchu pohybu srdečních svalů, lze infarkt s vysokou pravděpodobností vyloučit. K léčbě infarktu je třeba odstranit překážku v postižené koronární cévě. To se provádí buď rozpuštěním krevní sraženina léky nebo mechanickým rozšířením zúžené oblasti pomocí srdečního katétru.

Po infarktu může ztráta srdečního svalu vést ke komplikacím, jako je snížená čerpací kapacita srdce nebo funkční poruchy srdce. srdeční chlopně. Z tohoto důvodu se po ukončení koronární operace často provádí další echokardiografické vyšetření tepna byla odstraněna. To by odhalilo potenciální komplikace uvedené výše po infarktu myokardu a mohla by být zahájena další léčebná opatření.

Při diagnostice infarktu myokardu se používají pouze transtorakální echokardiografie (TTE) a transesofageální echokardiografie (TEE). Cvičební echokardiografie („stresová ozvěna“) nesmí být za žádných okolností prováděna v případě srdečního infarktu a do dvou týdnů po infarktu, protože zvýšená srdeční frekvence by vedlo k dalšímu namáhání srdce a tím k ještě horšímu přísunu kyslíku do srdečního svalu. Jedním z cílů echokardiografie je posoudit velikost srdce.

Kromě toho funkce různých srdeční chlopně je zaškrtnuto. K rozhodování, zda je naměřená hodnota abnormální nebo normální, existují standardní hodnoty jako obecné pokyny. Mělo by se však pamatovat na to, že velikost srdce závisí také na výšce pacienta, a proto se liší od člověka k člověku.

Zvláště zajímavé jsou průměry jednotlivých komor a okolí plavidla, Jako aorta. Dále jsou uvedeny standardní hodnoty příslušných anatomických struktur srdce během echokariografie a seřazeny podle fyziologického průtoku krve začínajícího v vena cava. Krev proudí z velkého oběhu do pravé síně srdce prostřednictvím nadřízeného a podřízeného vena cava, které jsou přibližně 20 mm široké.

Obvykle má průměr menší než 35 mm. Odtamtud se krev dostává do pravé komory (komory) prostřednictvím tzv trikuspidální ventil. Zeď pravá komora je mnohem tenčí v srdeční ozvěně ve srovnání s levé komory.

Důvodem je mnohem nižší odpor, konkrétně plicní cirkulace, proti kterému pravá komora musí pumpovat krev. Kromě toho průměr pravá komora je asi 25 mm, což je o něco menší než vlevo. Zde by měla být menší než 45 mm.

Stěna (přepážka) mezi komorami má obvykle tloušťku 10 mm. Pokud se pravá komora smrští, plicní chlopně se otevře a krev proudí plícemi do levé atrium, který má průměr asi 40 mm. Na cestě do aorta, krev prochází dalšími dvěma ventily, nejprve mitrální chlopeň a poté aortální ventil.

U kořene průměr aorta je stále 40 mm, ale s pokračováním se zmenšuje na přibližně 25 mm. Kromě měření výše zmíněných dutin se ke kontrole používá echokardiografie funkce srdce ventily. To se provádí pomocí Dopplerovy metody.

To umožňuje měřit rychlost průtoku krve. Ve čtyřech by měly převládat následující rychlosti srdeční chlopně: Kromě měření srdečních dutin a okolí plavidla a stanovení rychlostí proudění přes srdeční chlopně lze echokardiografii použít také ke stanovení dalších naměřených hodnot. Echokardiografii lze také použít k odhadu čerpací kapacity srdce na základě různých naměřených hodnot.

Hodnoty end-diastolický objem, end systolický objem, mrtvice informace o tom poskytuje objem a ejekční frakce. Konečný diastolický objem je množství krve v srdci po maximálním naplnění a u zdravých jedinců je mezi 130 a 140 ml. End-systolický objem je množství krve stále v srdci po srdečním rytmu a je u zdravého člověka asi 50 až 60 ml.

Projekt mrtvice objem je množství krve, které je vystřikováno do oběhu těla za jeden tep. U zdravého člověka je mrtvice objem je mezi 70 a 100 ml. Pomocí objemu zdvihu a objemu end-diastolické lze vypočítat další hodnotu, tzv. Ejekční frakci.

Ejekční frakce označuje procento krve vystříknuté ve vztahu k množství krve po maximálním naplnění srdce. Ejekční frakce je u zdravých jedinců vyšší než 55 procent. Echokardiografii lze také použít ke stanovení srdeční frekvence. Ukazuje, jak často srdce bije za minutu a u zdravých jedinců je mezi 50 a 100 tepy za minutu.

Projekt srdeční frekvence záleží na věku a tréninku stav vyšetřované osoby. Starší lidé i velmi sportovně založení lidé mají obvykle nízkou srdeční frekvenci, někdy dokonce pod 50 úderů za minutu, ale nevykazují žádné známky nemoci. Pomocí objemu rytmu a srdeční frekvence lze vypočítat další hodnotu, která také poskytuje informace o čerpací kapacitě srdce, srdeční výdej za minutu.

Srdeční výdej je množství krve, které je čerpáno ze srdce do oběhu těla za minutu. Normální srdeční výdej je 4.5 až 5 litrů za minutu. Všechny výše uvedené hodnoty platí pro zdravé dospělé a liší se podle pohlaví.

Pro vyhodnocení echokardiografie má lékař obvykle k dispozici hotový formulář, který musí vyplnit. Po zadání jména lékaře a pacienta musí lékař uvést přesnou metodu, kterou použil . Poté jsou jednotlivé srdeční dutiny vyhodnoceny podle kritérií popsaných v části „Standardní hodnoty“.

Zkoušející určí tloušťku stěny v milimetrech a porovná ji se standardními hodnotami. Mírné zvětšení je označeno +, silnější zvětšení o několik. Jakmile lékař změří síně i komory, zkontroluje se funkce komor.

V závislosti na čerpací kapacitě je komora hodnocena v různých stupních. Může se jednat například o: Potom se sleduje kontrakce jednotlivých částí stěn dutin a kontrolují se nepravidelnosti. I mírná asynchronicita, ke které dochází například v případě stížností na přenos buzení nebo infarktu, může výrazně snížit čerpací kapacitu srdce.

Lékař navíc věnuje pozornost možným hypokinézám, tj. Příliš pomalé kontrakci nebo dokonce akinézii, tj. Neschopnosti myokardu uzavřít smlouvu. Může to být také způsobeno poškozením systému přenosu stimulů nebo oběhové poruchy srdečního svalu.

Nakonec po vyšetření komorové funkce následuje vyhodnocení jednotlivých chlopní. Nejprve se vyhodnotí vzhled. Viditelné zvětšení, kalcifikace, slzy atd.

jsou dokumentovány lékařem. Kromě toho je pozorován pohyb čepice a jsou zaznamenána nápadná omezení. Poté následuje vyhodnocení funkce ventilu.

V zásadě lze rozlišit dva různé typy dysfunkce chlopní: stenóza na jedné straně a nedostatečnost na straně druhé. Při stenóze se ventil neotevře správně, takže srdce musí pumpovat proti zvýšenému tlaku. V případě nedostatečnosti chlopně se neuzavírá dostatečně, aby krev mohla proudit zpět do dutiny proti proudu, což by způsobilo objemové přetížení.

Během echokardiografie lékař věnuje těmto vadám chlopně zvláštní pozornost a diagnostikuje je v závislosti na jejich závažnosti. Mírnou nedostatečnost lze například hodnotit slovem „menší“, zatímco závažnou nedostatečnost lze označit jako „těžkou“.

  • Normální
  • Trochu snížena
  • Střední redukované
  • Velmi snížené.