Úvod
Elektroneurografie (ENG) je neurologická diagnostická metoda, která určuje schopnost nervy například k přenosu elektrických impulsů a tím k rozrušení svalu. Tato technika umožňuje nervy být stimulovány a jejich elektrická aktivita prováděna povrchně, aby bylo možné učinit přesnější výroky o neurologickém základě stížností pacienta. Toto měření se používá ke stanovení rychlosti vedení nervu (NLG), a tedy i času, který trvá od excitace nervu po reakci, například ve formě svalového záškubu svalu, který je dodáván nervem.
Aby byl nerv schopen normálně přenášet, musí být použit jak samotný nerv (axon) a obal kolem nervu (myelinová vrstva) musí být neporušené. Na klinice se pro kontrolu funkčního stavu používá elektroneurografie nervy. To může být nezbytné u široké škály nemocí.
Kromě toho lze elektroneurografii použít k rozlišení, zda jsou příznaky pacienta způsobeny nervové poškození nebo poškození svalů. Nakonec se ke klasifikaci používá elektroneurografie nervové poškození (degenerace) právě proto, aby bylo možné sledovat proces hojení po poškození nervů.
- Nehody všeho druhu, například škrty
- Uvěznění, například syndrom karpálního tunelu
- Poškození nervových vláken (axony)
- Po zneužívání alkoholu (polyneuropatie)
- Poškození okolní skořápky (myelin), například při cukrovce (diabetická neuropatie),
- Například poškození přenosu mezi nervem a svalem myasthenia gravis.
Jeden nerv se skládá z mnoha nervových vláken.
Mohou to být motorické (pro pohyb), smyslové (pro pocit) nebo autonomní (nedobrovolné činnosti, jako je trávení). Většina nervů v našem těle se skládá z těchto tří typů nervů. Nervy důležité pro elektroneurografii jsou však většinou čistě motorické nebo čistě smyslové.
Nervy se obecně rozlišují podle velikosti nebo průměru nervové vlákno a zda je nerv dodatečně izolován (myelinován). Obecně lze říci, že nervy s větším průměrem vedou elektrické impulsy rychleji a nervy s izolací také rychlejší elektrický proud. V obou případech to vede k rychlejší reakci oblasti dodávané nervem, například pokud si bolestivě popálíte prst na varné desce (senzorické) a poté odtáhněte ruku (motor).
V elektroneurografii se zaznamenávají různé parametry. Obecně se rozlišuje mezi vyšetřením motorických a senzorických nervů. Mohou být zkoumány pouze nervy, jejichž změny elektrického potenciálu lze detekovat na povrchu elektrodami, protože hlubší jehlové elektrody se téměř nikdy nepoužívají pro elektroneurografii.
Elektroneurografie motorických nervů Elektroneurografie motorických nervů se často provádí. Mezi motorické nervy patří ty, které běží z mozek do svalů a jsou odpovědné za řízení pohybů těla. Při zkoumání motorického nervu je nerv stimulován kožní elektrodou, načež je vybit (depolarizován) a tento rozdíl elektrického napětí se šíří v obou směrech nervu.
Pokud jsou nerv a dodaný sval neporušené, sval se stáhne. Toto časové rozpětí je pouze několik milisekund a měří se z časového rozdílu napětí mezi první a druhou elektrodou a porovnává se s hodnotami zdravých subjektů pomocí cílové stupnice. Kromě času, který uplynul od stimulace nervu do kontrakce svalu (rychlost nervového vedení), měří elektroneurografie často sílu svalové kontrakce i sílu elektrického potenciálu přicházejícího do svalu.
2. elektroneurografie citlivých nervů Citlivé nervy na druhé straně přenášejí podněty z kůže do mozeknapříklad proto, abychom věděli, kdy je předmět příliš horký, a mohli jsme se popálit. Toto vnímání v kůži probíhá prostřednictvím senzorických buněk, které jsou spojeny s nervy, které zase přenášejí signál do mozek. Při zkoumání funkce citlivých nervů je určitá oblast kůže stimulována a podrážděna povrchovou kožní elektrodou.
Podráždění kůže způsobuje u zdravých dobrovolníků detekci elektrického impulsu podél nervu, který zase přenáší tento pocit do mozku. Z tohoto důvodu lze ke stanovení změny napětí podél nervu použít také druhou elektrodu a také vypočítat rychlost nervového vedení a sílu signálu. Elektroneurografie nemá téměř žádné vedlejší účinky. Je proto považován za rutinní postup s nízkým rizikem, který se provádí velmi často každý den.
Někteří pacienti považují elektrickou stimulaci nervů za nepříjemnou nebo mírně bolestivou. Ve většině případů se rychlost nervového vedení měří pomocí adhezivních elektrod aplikovaných na kůži. Připojení těchto elektrod je bezbolestné.
Za určitých okolností však an alergická reakce k lepidlu, zvláště u pacientů s alergií na náplast. Trvalé poškození však nemůže nastat, pokud je napětí správné. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s kardiostimulátory. V takovém případě je třeba pečlivě zvážit, zda je vyšetření naléhavě nutné, nebo zda by mohlo být použito i při jiném vyšetřovacím postupu.
