Úvod
Encefalitida je zánět mozek tkáň. Izolovaná infekce mozek, bez zapojení meningy, je nejčastěji způsobena viry. Průběh je obvykle mírný.
Toto onemocnění však může mít také závažné až smrtelné následky. Častější je zánět meningy, který se nazývá zápal mozkových blan. V případě takových infekcí mozek tkáň může být také ovlivněna, pokud není poskytnuta žádná nebo nedostatečná léčba - meningencefalitida se vyvíjí. Pokud je příčina onemocnění virová, mícha mohou být zahrnuty, což je známé jako encefalomyelitida.
Příčiny
Viry jsou hlavní příčinou encefalitidy bez postižení meningy. Zánět však často vyplývá také z předchozího bakteriálního záchvatu mozkových blan (zápal mozkových blan), který se šíří do mozkových buněk (neuronů). Tomu se říká meningencefalitida.
Pokud jsou příčinou encefalitidy houby nebo jiné parazity, je to u zdravých lidí vzácné imunitní systém, ale u pacientů se sníženou imunitou je často výsledkem dlouhodobého onemocnění, jako je infekce HIV. Virové patogeny: Viry dostat se do mozku krví nebo retrográdně (migrovat dozadu) nervovými cestami, které vedou k mozkové tkáni buď přímo, nebo nepřímo mícha. Mohou být přenášeny přímým fyzickým kontaktem, ale kapičková infekce nebo pohlavní styk.
Většina encefalitidů je způsobena Opar simplex virus I, který již byl v těle přítomen a nakonec vypukne. Více než 90% populace nese virus sám o sobě, někdy o tom vůbec neví. Obvykle je počáteční infekce tzv opar labiales (ret opar) se vyskytuje v dětství, který nemá žádné významné důsledky a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení.
Patogen se poté naváže na takzvané nervové uzliny hostitele (spinální ganglia) a zůstane tam až do konce života hostitele. Pokud imunitní systém je oslabený, virus se může znovu objevit a způsobit opar simplexní encefalitida. Další relevantní kmeny virů: účast meningů je pravidlem v EU Epstein-Barr virus, v patogenu způsobujícím začátkem léta meningo-encefalitidu (flavovirus) a při infekci HIV.
Bakteriální patogeny: Bakteriálně způsobená encefalitida je obvykle výsledkem předchozí zápal mozkových blanzánět mozkových blan, který nebyl dostatečně léčen nebo pro který nebyla účinná léčba. Zvláštní roli v bakteriální genezi (příčině) encefalitidy hrají spirochety, bakteriální rod, který se pod mikroskopem prezentuje jako spirálovité patogeny. Treponema pallidum způsobuje neurosyfilis a Borellia burgdorferii neuroboreliózu.
Dále může způsobit infekci Rickettsia prowazekii tyfus encefalitida. Jiné patogeny: Vzácnější než viry nebo bakterie, jiné patogeny způsobují encefalitidu. Imunitní stav, tj zdraví stav pacienta je zde velmi důležité.
Protože čím je to horší, tím je pravděpodobnější, že bude pacient infikován různými vzácnými patogeny, jako jsou prvoky (jednobuněčné organismy, nejčastěji Toxoplasma gondii), hlísty (červi, nejčastěji schistosomy) a houby (nejčastěji Aspergillus fumigatus a Cryptococcus neoformans).
- Virus varicella zoster (plané neštovice, pásový opar)
- Cytomegalovirus
- Virus spalniček (spalničky)
- Virus zarděnky (německé spalničky)
- Virus chřipky (chřipka)
- HIV
- Virus vztekliny (vzteklina)
Virová encefalitida je virová infekce mozku, která může být akutní nebo chronická. Zejména děti, starší lidé a lidé s oslabením imunitní systém mají zvýšené riziko vzniku virové encefalitidy.
Toto onemocnění je způsobeno entero-, herpes- a adenoviry nebo TBE (začátkem léta meningo-encefalitida) a vyskytuje se většinou v teplých obdobích. Viry útočí na centrální nervový systém (CNS), překročit krev- bariéra mozku a způsobuje zánět v mozku. Za účelem zvládnutí infekce reaguje tělo imunitní odpovědí, která jako vedlejší poškození vede k lézím v CNS.
Příznaky virové encefalitidy jsou velmi rozmanité a závisí na tom, která oblast mozku je zánětem ovlivněna. Zpočátku se příznaky podobají příznakům vliv a zahrnují bolesti hlavy, horečkaúnava, nevolnost s zvracení a citlivost na světlo. Později se objeví záchvaty a poruchy vědomí (poruchy bdělosti).
Pacienti také trpí krk ztuhlost (meningismus) se současným zánětem mozkových blan. Paralýza a psychotické změny jsou také možné u encefalitidy. Diagnóza se provádí pomocí bederní páteře propíchnout s detekcí patogenů v míšní tekutina a zobrazovací postupy, jako je CT nebo MRI. Toto onemocnění je léčeno pouze symptomaticky a antivirová léčiva se používají pouze na herpes virus a infekci HIV.
Při okamžitém ošetření jsou šance na vyléčení dobré. Herpes encefalitida je zánět mozku způsobené herpes simplex viry (HSV). Většinou se jedná o infekci herpes simplex virus typu 1.
Celosvětově existuje vysoké zamoření HSV, přičemž infekce často zůstávají asymptomatické nebo se projevují jako herpes labialis. Viry se mohou šířit do mozku čichovým nervem a vést k encefalitidě. Stres a oslabený imunitní systém upřednostňují infekci.
Encefalitida vede k horečka a meningismus, záchvaty, psychotické příznaky a narůstající poruchy vědomí až kóma. Pokud existuje podezření na herpes encefalitidu, musí být intravenózní podání antivirotik (léků, které zabraňují množení virů) provedeno okamžitě, jinak má onemocnění vysokou úmrtnost 70%. Existuje vysoké riziko sekundárního poškození, jako je paralýza a mentální poškození.
Klíšťová encefalitida se také nazývá počátkem léta meningencefalitida (TBE). Toto virové onemocnění se přenáší z klíšťat na člověka a vede ke kombinaci zánět mozku a mozkové pleny. Zejména jižní Německo, Rakousko a Česká republika jsou považovány za endemické oblasti, kde velká část klíšťat nese virus TBE ve své krev a kde je riziko infekce obzvláště vysoké.
A klíštěte přenáší viry na člověka a především lidé, kteří jsou často v lese, jako jsou lesní dělníci, lovci nebo zemědělci, jsou vystaveni vysokému riziku nákazy TBEE. Po inkubační době 7 až 14 dnů jsou patrné první příznaky klíšťové encefalitidy, což vede k horečka, bolesti hlavy a bolavé končetiny. Po několika dnech příznaky ustoupí a následuje fáze bez příznaků.
Jak nemoc postupuje, viry útočí na centrální nervový systém a rozvíjejí se neurologické příznaky: Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, krk ztuhlost, ztráta vědomí a možná ochrnutí nebo křeče. Encefalitida způsobená klíšťaty má příznivou prognózu a ve většině případů se nemoc zcela uzdraví. V některých případech však pozdní účinky přetrvávají.
Po ukončení onemocnění mají postižené osoby celoživotní imunitu proti klíšťové encefalitidě. Osoby, které zůstávají déle v rizikových oblastech, by měly zvážit a Očkování proti TBE. Chřipka viry (chřipkové viry) mohou vést k chřipkové encefalitidě nebo chřipkové encefalitidě.
Jedná se o vzácnou, ale vážnou komplikaci vliv ve kterém viry vstupují do mozku a způsobují zánět. Příznaky chřipky encefalitida zahrnuje vysokou horečku, bolesti hlavy a krk ztuhlost. Může také způsobit závažné neurologické příznaky, jako je zakalení vědomí a záchvaty.
Chřipkovou encefalitidou jsou zvláště postiženy děti, protože nervový systém je zvláště citlivý na škodlivé vlivy. V prvních dnech chřipkového onemocnění chřipkou A nebo chřipkou B se viry mohou šířit do mozku a vést k encefalitidě. Ohniska choroby však byla pozorována také v pozdějších stádiích chřipky.
A chřipka očkování může zabránit závažným infekcím chřipkou a tím i chřipkové encefalitidě. Proto by zejména děti a mladí dospělí měli dostávat a chřipka očkování. Chřipková encefalitida je závažné onemocnění se složitým průběhem, zejména u dětí.
Při podezření na chřipkovou encefalitidu bederní propíchnout a je provedeno MRI vyšetření a pokud je diagnóza potvrzena, je okamžitě zahájena léčba. Pacienti dostávají antivirovou léčbu a v mnoha případech musí být sledováni na jednotce intenzivní péče. Japonská encefalitida je tropická nemoc, která způsobuje zánět mozku v různých zemích jihovýchodní Asie.
Zánět je vyvolán Japonská encefalitida Virus (JEV), který infikuje prasata a volně žijící ptáky. Komáři pohlcují patogen prostřednictvím a krev jídlo na infikovaných zvířatech a přenosem viru na člověka kousnutím. Ve vlhkých oblastech, kde je mnoho komárů, a během monzunového období existuje vysoké riziko infekce a každých několik let se v Asii vyskytne epidemický výskyt choroby. Mezitím existuje účinná vakcína a pro delší pobyty se doporučuje očkování rizikové oblasti.
Příznaky Japonská encefalitida objevují se 5 až 15 dní po infekci kousnutím komárem a podobají se obecným charakteristikám encefalitidy. Mezi ně patří bolest hlavy, vysoká horečka, ztuhlý krk a neurologické deficity. Rychlá nemocniční léčba je důležitá, aby se minimalizovalo riziko pozdních komplikací a invalidity. Neléčená japonská encefalitida často vede k smrti.
