Paréza zvedáku nohou je ochrnutí svalů odpovědných za zvedání nohy. Jedná se o svaly, které jsou umístěny v přední části dolní části noha a zatáhněte za kotník kloub k noze. Tyto svaly se nazývají přední tibialis sval, extensor digitorum longus sval a extensor hallucis longus sval a všechny jsou inervovány stejným nervem, fibulárním nervem.
Pokud je tento nerv poškozen, svaly již nemohou pracovat a noha již nemůže být při chůzi správně zvednuta. Nerv může být poškozen ve svém průběhu, v takovém případě se nazývá léze periferního nervu, ale může dojít také k centrálnímu poškození, například v důsledku mrtvice nebo průřez. Mohly by vás také zajímat následující články: Bolest v oblasti chodidla, fyzioterapeutická ostroha paty, fyzioterapeutické poruchy nohou
Cvičení
V zásadě musí být cvičení pro parézu zvedáku nohou prováděna důsledně a pravidelně, i když to může být zpočátku velmi demotivující, když nevidíte žádný pohyb a změny hned. Výdrž a vytrvalost jsou potřeba! Regenerace nervové tkáně trvá hodně času a je důležité pravidelně a důsledně nastavovat správné podněty.
Užitečná cvičení, která jsou uvedena níže, mohou být:
- Nohu dejte do sedu
- Nastavte hmatový stimul
- Nastavte tepelný stimul
- Pasivně zvedněte přední část chodidla
- Natáhněte kotníkový kloub
- Natáhněte kotníkový kloub, 2. variace
Můžete začít sedět a zkusit dát nohu spočívající na podlaze na patě. V závislosti na rozsahu léze nebude pravděpodobně vůbec žádný pohyb viditelný. Přesto je pohybový impuls zpracováván centrálně v nervový systém a tak slouží školení.
Při cvičení nervových lézí je důležité použít co nejvíce stimulů ke stimulaci nervy. Při cvičení byste měli vždy provádět kontrolu pohledu. Nejlepší je cvičit před zrcadlem a pohybovat s ním zdravou nohou.
Například pacient sedí na stoličce před zrcadlem. Nohy jsou umístěny pod úhlem 90 stupňů a jsou od sebe vzdáleny přibližně na šířku kyčle. Nyní pacient zvedá nohy, dokud nejsou na patách.
Je možné, že na postižené straně nedochází k žádnému pohybu, ale pacient by měl na pohyb stále myslet a vždy ho provádět duševně. To může být velmi namáhavé. Cvičení by mělo být prováděno vědomě a soustředěno asi 10krát.
Pak je pauza asi 1 minuta a cvičení se opakuje 3-4krát. Toto školení lze provádět několikrát denně. Další podnět, který může být vystaven poškozeným nervy je hmatový podnět.
Zde může pacient aktivovat ochrnuté svaly lehkým poklepáním. Zatímco se pacient pokouší napnout nohu pomocí parézy zvedáku nohou, dává krátkým tleskáním svalů. Když je noha spuštěna nebo během relaxační fáze nedochází k plácat!
Toto cvičení lze také provádět několikrát denně ve 3 sériích po 10 opakováních. Zde je také vyžadována koncentrace. Další pomůckou je použití tepelných stimulů.
Ve fyzioterapii se ledové lízátka často používají při léčbě parézy zvedáku nohou. To je možné i při cvičení doma. Namísto tleskání postiženého svalu může být vystaven krátkému, silnému chladnému stimulu s kostkou ledu nebo podobně.
I zde platí: během námahy by měl být použit studený stimul, zatímco během relaxace stimul chybí. Dále je užitečné pasivně trénovat pohyb nohy, pokud jej nelze provádět aktivně nebo dostatečně k udržení pohyblivosti kloubu. K tomu lze použít opasek nebo ručník.
Postižení přední noha je umístěn ve smyčce a když je zvednut, pacient může také pasivně zvednout přední část chodidla zatažením za smyčku. Pata by měla zůstat pokud možno na zemi. Může to být mírné strečink v lýtku.
Pokud není možný pohyb v noze, kotník kloub musí být natažen, aby se zabránilo tvorbě kontraktury. Za tímto účelem může pacient stát před zdí v kroku s výpadem. Postižená noha stojí vzadu, zdravá noha blízko zdi. Nyní se pacient může opřít o zeď, zatímco pata postižené nohy zůstává pevně na podlaze.
Výsledkem je a strečink v lýtku. Pozice by měla být držena asi 20 sekund a lze ji provádět třikrát za sebou s malými přestávkami mezi nimi. Toto cvičení lze také provádět několikrát denně.
Pokud pacient během tohoto cvičení nemůže ovládat, že pata zůstává na zemi, může alternativně přiložit postiženou nohu ke zdi. Je-li to nutné, je tato poloha ze sedadla snazší, protože pomocí rukou může paralyzovanou nohu lépe položit ke zdi. Nyní se pacient snaží přiblížit koleno ke zdi, aby ucítil úsek v lýtku.
Lze také použít elektrická zařízení a pro každodenní použití jsou k dispozici dlahy, aby pacient mohl chodit bezpečně a co nejvíce fyziologicky. Terapeut by měl vypracovat výsledky zaměřené plán školení s pacientem. Další cvičení najdete v článcích:
- Cvičení na zlomeninu kotníku
- Cvičení kotníkového kloubu
- Roztržený vaz u nohy - co dělat?
Všechny články v této sérii:
