Pro uvolnění blokády je zvláště důležitá biomechanika. Přední rotace pánevních čepelí je kombinována s odlupováním čepelí a vnitřní rotací kyčle klouby. Zpětná rotace pánevních čepelí je kombinována s migrací pánevních čepelí směrem dovnitř a rotací kyčle směrem ven. Tyto malpozice jsou detekovány ve fyzioterapii pomocí určitých nálezů a mohou být poté mobilizovány nebo manipulovány. Pokud se stížnosti / blokády ISG vyskytují častěji, dochází ke špatnému svalovému napětí, které by mělo být vybudováno specifickým tréninkem.
Uvolnění blokády ISG
Jednou z možností řešení Blokování ISG sami je možnost přes pohyb. Je důležité, aby nedocházelo k úlevě od držení těla, a tedy k „trhaným“ pohybům. I kdyby bolest je-li přítomen, měl by být pacient v posledním kroku přesunut.
Někdy se blokáda uvolní náhlým pohybem (kýcháním, kašláním) sama o sobě. V případě závažnějších stížností na ISG lze konzultovat fyzioterapeuta, který pomocí konkrétních vyšetření zjistí blokádu a uvolní ji mobilizací pánve. To lze provést přímo u pánve, zatímco pacient leží na boku, a pánevní lopatu lze mobilizovat dozadu nebo dopředu.
Nepřímá technika využívající páku noha lze použít v poloze na břiše nebo na zádech k další mobilizaci pánve otáčením kyčle. Uvolněním napjatých svalů lze také uvolnit blokádu ISG, protože pocit zablokování přetrvává kvůli příliš vysokému tónu svalů. Pomocí specifických mobilizačních cvičení může pacient cíleně pohybovat pánví, aby blokádu sám uvolnil (viz níže).
Jak bylo uvedeno výše, ISG může snadno blokovat nesprávným pohybem. K tomu dochází zvláště rychle, pokud je svalové napětí příliš slabé. Cvičení pro mobilizaci v případě zablokování pánve jsou následující: Sedění na okraji postele nebo židle: Posunutí hýždí směrem ke konci postele nebo židle (klouzání šunky), ale ujistěte se, že je pohyb mimo pánev .
Poloha na zádech: Střídavě vysuňte nohy tak, aby byl pohyb cítit v pánvi. Postavte se ke schodům: postižené zatlačte noha do níže uvedeného kroku tak, aby byl pohyb cítit v pánvi Zadní poloha na podlaze a chodidla proti zdi: místo 2 tenis kuličky na lopatkách vpravo a vlevo pod páteří, minimálně provádějte cvaknutí šunky Stojan: otáčejte kruhy pánví nebo píšte osmičky (podobně jako při břišním tanci) Posaďte se na Pezziho kuličku: posouvejte se pánví dopředu a dozadu, vytvářejte kruhy (podobný těhotenská gymnastika) Pokud existuje svalová porucha, měla by být trénována vhodnými svaly. Ve většině případů břišní svaly jsou příliš slabé a lze je posílit konkrétními cviky jako např předloktí podpora, čtyřnohá poloha nebo míč Pezzi.
Pokud je svalstvo příliš krátké, zejména piriformis sval nebo ischiocrural svaly (zadní noha svaly), měl by být natažen (viz níže). Další mobilizační cvičení najdete v článcích Blokování blokády ISG a Mobilizační cvičení.
- Sedět na okraji postele nebo židle: Posuňte se hýžděmi ke konci postele nebo židle (klouzání šunkou), ale ujistěte se, že je pohyb mimo pánev.
- Poloha na zádech: střídavě tlačte nohy, aby bylo možné pohyb cítit v pánvi.
- Stojíte u schodů: zatlačte postiženou nohu na krok níže, aby byl pohyb cítit v pánvi
- Lehněte si na podlahu a položte nohy na zeď: umístěte 2 tenisové míčky na pánevní lopaty vpravo a vlevo pod páteří, minimálně proveďte posuvný cvik
- Stoj: otáčejte kruhy nebo psejte osmičky pánví (podobně jako břišní tanec)
- Sedadlo na Pezziho míči: klouzejte s pánví dopředu a dozadu, vytvářejte kruhy (podobně jako u těhotenské gymnastiky)
U problému s ISG jsou zapojeny určité svaly.
Pokud je ilium blokováno zepředu, je hypertonus zepředu stehno svaly a přetažení zadních stehenních svalů. Je důležité, aby byl protažen pouze hypertonický sval. Kromě aktivních a pasivních strečink možností, protahování lze dosáhnout také napnutím a uvolněním svalu. Terapeut a pacient tak spolupracují.
Sval je nastaven na maximální přístup a terapeut dává odpor v poloze, která má být protažena, pacient na něj tlačí. Rozsah pohybu lze tedy pomalu prodloužit po krátké době napětí a následně relaxace.
- Projekt čtyřhlavý sval femoris sval lze natáhnout buď pasivně přes polohu na břiše, kde terapeut tlačí patu směrem k hýždě, nebo aktivním strečink ve stoje, kde pacient přitahuje patu směrem k hýždě.
- Kromě M. Čtyřhlavý sval femoris, M. Iiliopsoas, který prochází rozkrokem, patří také k přednímu svalstvu.
Pacient může tento sval aktivně natáhnout v poloze na zádech tím, že druhou nohu přitáhne k tělu a záměrně strečink druhou nohu a přitlačte ji na podpěru (Thomarsche rukojeť). Pasivní protahovací cvičení není tak snadné provést na svalu.
- Pokud je ilium blokováno dozadu, jsou ischiokurální svaly zkráceny a svaly přední nohy jsou příliš dlouhé. Zadní svaly by měly být natažené.
Při pasivním protahování leží pacient v poloze na zádech a terapeut tlačí nataženou nohu blízko trupu, dokud pacient nepocítí výrazné protažení. Při aktivním protahování si pacient položí nohu na židli apod. A k noze se přiblíží horní částí těla.
- Pokud je přítomen hypertonus Piriformisovy choroby, měl by pacient sedět na dlouhém sedadle a umístit postiženou nohu na druhou stranu vedle natažené nohy a může natahování zvýšit tlakem na koleno.
V případě ISG syndrom/Blokování ISG a zvláště ten, který se vyskytuje častěji, je pro trénink zásadní několik svalových skupin. Na jedné straně je důležitá dobrá stabilita trupu, zejména břicha a svalů dolní části zad.
kmen: Předloktí podpora Podpora je umístěna na předloktí a dvě koule nohou pod napětím těla (variace nohou se střídavě zvedají nebo mění podpora předloktí Boční opora je vždy podepřena na jednom předloktí a stejné straně vnějšího okraje chodidla k vnější straně spodní noha (Varianta: Zvedněte nohu a / nebo zvedněte pánev) Čtyřlůžkový stojan Postavte se oběma rukama a koleny na podlahu, zvedněte kolena od podlahy (udržujte napětí břicha) a pohybujte se dopředu (chůze medvěda) Poloha na břiše, zvedněte horní část těla (Variace; protáhněte a kyvné paže, řada, zvedněte horní část těla a otočte doprava a doleva) poloha na zádech Přemostění (střídavě přitahujte nohy nahoru k tělu, pomalu zvedejte pánev nahoru a dolů) Poloha na zádech: střídavě natahujte nohy (jízda na kole) poloha vsedě: nakloňte horní část těla dozadu a držte pozici (izometrické napětí) Všechna cvičení lze měnit mnoha způsoby. Další cvičení najdete v článcích Cvičení proti dutému hřbetu a cvičení proti zádům bolest. Kromě stability kufru by měly být odpovídajícím způsobem trénovány i nohy.
V závislosti na tendenci blokády by mělo být procvičeno více vpředu nebo vzadu. Cvičení Přední noha: Prodlužovač nohou: theraband kolem nohy ve stoje nebo v sedě a poté natáhnout nohu (alternativa: stroj na natahování nohou) Cvičení Noha vzadu: Curl Leg: Poloha na břiše, theraband kolem chodidla a nohy, pak se ohýbejte (alternativa: stroj na zvlnění nohou) Přemostění podpěry oběma rukama a patami v poloze na zádech (varianta: Zdvihněte nohu střídavě, pomalu nechte pánev nahoru a dolů) Poloha na břiše: zvedněte ohnutou nohu Globální cvičení pro přední a zadní část : Kroky výpadů dopředu nebo do strany Další cviky najdete v článku Fyzioterapeutická cvičení cvičení kolena.
- Podpěra předloktí je umístěna na předloktí a dvě koule nohou pod napětím těla (střídání zvedání nohou nebo změna z podpory předloktí na podporu rukou)
- Boční opora je vždy podepřena pouze na jednom předloktí a boční vnější hrana chodidla k vnější straně dolní končetiny (varianta se zvedáním nohy nebo zvedáním pánve)
- Čtyřlůžkový stojan Postavte se oběma rukama a koleny na zem, zvedněte kolena ze země (udržujte břišní napětí) a kráčejte dopředu (medvědí chůze)
- Poloha na břiše, zvedněte horní část těla (variace; natáhněte a otočte paže, veslujte, zvedněte horní část těla a otočte doprava a doleva)
- Poloha na zádech: Přemostění (střídavě přitahujte nohy k tělu, pomalu zvedejte pánev nahoru a dolů)
- Poloha na zádech: Střídavě protahujte nohy (jízda na kole)
- Poloviční sedadlo: nakloňte horní část těla dozadu a držte polohu (izometrické napětí)
- Natahovač nohou: Theraband kolem nohy ve stoje nebo vsedě a poté natáhnout nohu (alternativa: stroj na protahování nohou)
- Curl nohy: Poloha na břiše, Theraband kolem nohy a nohy pak ohnout (alternativa: stroj na curl nohou)
- Přemostění podpory oběma rukama a patami v poloze na zádech (varianta: střídavě zvedněte nohu, pomalu nechte pánev nahoru a dolů)
- Poloha na břiše: zvedněte ohnutou nohu
- Výpady dopředu nebo do strany
- Kolenní ohyby (hýždě tlačí dozadu a rovná horní část těla se ohýbá mírně dopředu)
V případě Blokování ISG, mnoho koordinace cvičení jsou obzvláště užitečná k efektivnímu posílení svalů trupu.
1. cvičení Ve čtyřnohé poloze zvedněte pravou ruku a levou nohu a spojte je z prodloužení pod tělem. To způsobuje nestabilitu a tím i intenzivnější svalové napětí. Proveďte toto cvičení několikrát za sebou a poté změňte strany.
Cvičení lze zvýšit na kuželce, podložce airex nebo trampolíně, čímž nerovný povrch zvyšuje nestabilitu. 2. cvičení Medvědí chůze také poskytuje dobré svalové napětí pohybem v nestabilní poloze. 3. Cvičení Při boční podpoře nebo boční podpoře ruky lze zvýšit svalové napětí přivedením horní část paže a nohu k sobě.
4. cvičení jednoduché koordinace cviky ve stoje ohýbáním kolen nebo výpadem a zároveň trénink paží (např. posilování činkami nebo theraband) může zlepšit sílu nohou na jedné straně a posílit trup na straně druhé. Další cvičení najdete v článku Koordinace cvičení. Při blokádě ISG dochází ke zvýšení svalového napětí v dolní části zad, hýždí, traktu illiotibialis a svalů zadní nebo přední nohy.
K uvolnění tohoto napětí lze použít přímou techniku, při které terapeut masíruje svaly. Samotný pacient může použít fasciální válec, v takovém případě si může uvolnit svaly sám, nebo se může spustit pomocí tenis míčky ležet na tenisovém míčku. V opačném případě nejsou vlastní hromadné úchyty tak účinné, protože svalové napětí je vždy zapojeno.
