Refluxní ezofagitida, infekční, mechanická, toxická (toxická), tepelná (teplá nebo studená), radiogenní (radiační), ezofagitida vyvolaná léky Lékařské: ezofagitida
Definice
Zánět jícnu je zánět sliznice vnitřní strany jícnu. Jícnu spojuje hrdlo s žaludek a je asi 25 cm dlouhý. Skládá se hlavně ze svalu, který transportuje jídlo ve směru k žaludek zvlněným pohybem.
Ve většině případů je zapálena pouze nejvnitřnější vrstva, sliznice. Zánět se může objevit na různých místech jícnu. Jako důsledek pálení žáhy, obvykle se vyskytuje jako a bolest za hrudní kostí, před vchod k žaludek. Jako vedlejší účinek zánět hrtanu, horní jícen, který se nachází v oblasti hrdlo, je stále více zanícen.
Příčiny
Zánět může nastat z různých důvodů. Autoimunitní onemocnění jsou příčinou zřídka. Častěji infekce s bakterie, viry nebo jiné patogeny mohou jako doprovodný příznak způsobit ezofagitidu.
Nejběžnější příčinou je však podráždění jícnu. Podráždění může být trvalé, opakující se nebo jednorázové. Příčinou spouštění může být mechanická, tepelná nebo chemická. Pravděpodobně nejčastější příčinou hluboké ezofagitidy je opakující se pálení žáhy způsobené příliš kyselým obsahem žaludku nebo slabostí horní části žaludku. Vzhledem k tomu, že sliznice jícnu je velmi citlivá na kyselinu chlorovodíkovou v žaludku, může se zapálit a způsobit dlouhodobé nevratné změny.
Formy ezofagitidy
Zánět jícnu je způsoben různými znečišťujícími látkami (noxae). Jeden rozlišuje: reflux ezofagitida je nejběžnější formou ezofagitidy. Je to způsobeno přetrvávajícím chemickým podrážděním jícnu sliznice kyselými žaludečními šťávami, které byly vytlačeny nahoru do žaludku.
Méně časté reflux of žluč nebo pankreatická sekrece vede k mnohem silnější zánětlivé reakci s relativně menším nepohodlí. Mechanicko-dráždivá ezofagitida je obvykle způsobena dlouhým zavedením žaludeční sonda. Existuje několik situací, kdy a žaludeční sonda se používá.
Dlouhodobá péče s a žaludeční sonda se většinou používá ke krmení pacientů, kteří nemohou polykat nebo kteří nejsou při vědomí. Žaludeční trubice je trubice, která je vložena skrz nos a do žaludku, kde zůstává tak dlouho, jak je nutné podávat sondu. Sonda představuje cizí těleso v jícnu, dráždí sliznici a výsledný lokální zánět může vést k ulceraci.
Někdy může jizva nebo zúžení jícnu z jiné příčiny způsobit podráždění sliznice, takže se může vyvinout zánět. Různá cizí tělesa a tvrdé jídlo mohou způsobit povrchové poškození jícnu. K tomu jsou předurčeny zejména rybí kosti.
Rakovina jícnu (karcinom jícnu) může být také typem cizího tělesa v jícnu, a tak také způsobit mechanické podráždění. Jak název napovídá, tepelná ezofagitida je popálenina jícnu sliznice způsobené teplým jídlem a pitím. Akutní popálení jícnu je obvykle způsobeno polknutím čisticích prostředků pro domácnost nebo jiných kyselin nebo zásad.
Tato naléhavá situace postihuje hlavně děti, které tyto tekutiny náhodně vypijí, nebo osoby, které s nimi spáchají sebevraždu. Střední část jícnu je obvykle nejvíce postižena. V této nouzové situaci mohou nastat různé komplikace.
Může dojít k otoku hrtan (otok glottis), který akutně uzavírá dýchací cesty, a proto je život ohrožující stav. Zničení tkáně může vést k roztržení stěny jícnu (perforace) a obsah může prosakovat do truhla (hrudník). Pokud se neléčí, toto stav vede k zánětu mediastina (mediastinitida).
Infekční ezofagitida je obvykle způsobena snížením imunitní systém (imunosuprese). U některých nemocí, kde imunitní systém je namířen proti tělu (autoimunitní onemocnění, např. B revmatoid artritida), je třeba snížit obranyschopnost těla pomocí léků.
Pacient je pak mnohem náchylnější k choroboplodné zárodky, které jsou pro zdravého člověka neškodné. Imunosuprese zahrnuje také následující nemoci: Leukémie a další nemoci ovlivňující systém tvorby krve
Zánět jícnu je občas doprovázen šarlatem horečka a záškrt. Tento zánět jícnu je bez komplikací a při léčbě infekce se bez problémů zahojí.
Ne zcela bez problémů však existují poměrně vzácné záněty jícnu způsobené choroboplodné zárodky of tuberkulóza a syfilis (syfilis). S tuberkulóza, rozptyl choroboplodné zárodky může vést k tvorbě proso hlava-rozměrné uzliny (tuberkulóza) v celém těle a tedy i v jícnu. Polknutím tuberkulóza bakterie, jícen může být infikován také přímým kontaktem.
V případě syfilisse pod sliznicí jícnu mohou v průběhu mnoha let nemoci tvořit vypuklé elastické nádory, které se také nazývají žvýkačky („Gumové nádory“). Obvykle se vyskytují v horní části jícnu. Obě nemoci jsou již v pokročilém stadiu a je velmi obtížné je léčit ve stádiích, kdy mohou ovlivnit jícen.
Zánět jícnu viry někdy doprovází spalničky, zarděnky a vliv (chřipka virus) a během léčby obvykle nezpůsobuje žádné problémy. Další virová onemocnění zůstávají v těle po počáteční infekci a mohou být znovu aktivována, pokud imunitní systém je oslabená, tj. vlastní obrana těla již není schopna kontrolovat virus, aby mohl znovu propuknout. Tyto viry obsahovat opar virové (HPV) infekce, které se mohou šířit z ústa a hrdlo do jícnu.
Nejprve jsou pozorovány malé puchýře, které se mohou šířit i na vředy a jsou často doprovázeny horečka, cytomegaloviru (CMV) se obává zejména u pacientů se sníženou imunitou a může mimo jiné způsobit ezofagitidu. Virus varicella zoster zůstává v těle po počáteční nemoci, Plané neštovice.
Tento virus může podstoupit reaktivaci iu pacientů s nezávažnou imunitní nedostatečností. V tomto případě se nazývá pustulární formace omezená na jeden segment pásový opar. Obě nemoci mohou mít výrazný průběh, při kterém může být postižen jícen.
- Virus herpes simplex (HPV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Viru varicella zoster (VZV)
Druhá nejčastější ezofagitida hned po reflux ezofagitida, je kandidální ezofagitida nebo afty jícnu. Patogenem je Candida albicans, a kvasinková houba, což představuje normální zárodek střevní flóra a nehrozí nebezpečí pro imunitně zdravou osobu (obrana proti vlastní infekci těla). Postiženy jsou většinou kojenci, starší lidé a lidé se sníženou imunitou a infekce je často prvním příznakem AIDS.
Bakteriální a plísňová flóra se obvykle navzájem drží vyvážit. V některých případech tedy silná antibiotická léčba může poškodit normální bakteriální flóru člověka, takže se houba Candida může nerušeně šířit, což má za následek kandidovou infekci (drozd). nSeltener, různá chronická onemocnění mohou vést k nodulárnímu (granulomatóznímu) zánětu jícnu.
U těchto takzvaných autoimunitních onemocnění je imunitní obrana namířena proti strukturám vlastního těla. Například v ojedinělých případech Crohnova nemoc a sarkoidózalze pozorovat takový zánět jícnu. V jícnu rakovina a mnoho dalších typů rakoviny, které se nacházejí v oblasti jícnu, je nutné ozařování.
Často není možné podat optimální dávku záření k léčbě rakovina buňky, protože celý gastrointestinální trakt je citlivý na záření. Navzdory přísným opatřením přijatým během radiační terapie může být jícn stále ovlivněn. Důsledkem je radiogenní ezofagitida.
Současné podávání chemoterapeutických léčiv může také zesílit následky záření. Akutní radiogenní ezofagitida se vyskytuje přibližně na konci 2. týdne po zahájení radio- nebo radiochemoterapie. Příznaky se někdy mohou zlepšit radioterapie, jen aby se opět zvýšil v 5-6 týdnu po zahájení radioterapie.
Příznaky lze významně zlepšit během několika dní zastavením ozařování, ale nezmizí úplně do 2–10 týdnů. Zřídka se může chronická radiogenní ezofagitida vyvinout jako komplikace, která se vyznačuje chronickými vředy, které mohou být velmi bolestivé. Největším problémem chronické radiogenní ezofagitidy je obtížné rozlišení mezi zánětem a recidivou tumoru jícnu (recidiva tumoru). Žlázy vytvářející hlen mohou být poškozeny radiací, takže dojde ke ztrátě neutralizační funkce hlenu a podpoře refluxní choroby.
Další typ zánětu může být způsoben užíváním léků. Pokud se tableta zapije malým množstvím tekutiny, může se přilepit na sliznici nebo se zaseknout hrdlo kvůli zpoždění polykání nebo poruchám. Zvláště pokud si hned po užití tablety lehnete na rovinu, průchod se ještě více zpozdí.
Zejména, antibiotika (tetracykliny), léky proti bolesti (např. NSAID), KCL (draslík chlorid), bisfosfonáty (např. Fosamax® pro osteoporóza), síran železnatý a mnoho dalších léků může způsobit lokální zánětlivou reakci. Drážděné oblasti jsou obvykle kruhové a nejsou větší než samotná tableta, tato forma se také nazývá „pilulková ezofagitida“.
