Kyselina listová (folát): Posouzení bezpečnosti

Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) byl naposledy hodnocen vitamíny a minerály pro bezpečnost v roce 2006 a stanovil takzvanou tolerovatelnou horní úroveň příjmu (UL) pro každou mikroživinu, pokud byly k dispozici dostatečné údaje. Tato UL odráží maximální bezpečnou hladinu mikroživiny, kterou nezpůsobí nepříznivé účinky při celodenním užívání ze všech zdrojů.

Maximální bezpečný denní příjem syntetických látek kyselina listová je 1,000 1,670 µg (ekvivalent 2,000 XNUMX až XNUMX XNUMX µg ekvivalentu kyseliny listové). Maximální bezpečný denní příjem syntetických látek kyselina listová je matematicky ekvivalentní 5násobku doporučeného denního příjmu EU (referenční hodnota živin, NRV).

Výše uvedený limit bezpečného denního příjmu platí pro dospělé ve věku 19 let a starší, stejně jako pro těhotné a kojící ženy, a bere v úvahu pouze syntetické kyselina listová ze stravy doplňky a obohacené potraviny. Legislativa schválila pouze syntetickou kyselinu listovou ve formě kyseliny pteroylglutamové (PGA) a vápník L-methylfolát pro použití v dietních potravinách, dietních doplňkya obohacené potraviny. Syntetická forma kyseliny listové byla zvolena z důvodu stability a lepších výsledků vstřebávání a používá se ve všech přípravcích dostupných na trhu. Syntetická kyselina listová se téměř úplně vstřebává ve střevě, zatímco dietní foláty se vstřebávají pouze asi z 50%. V souladu s tím doporučení DGE pro příjem označuje takzvané folátové ekvivalenty (FÄ), kde 1 µg FÄ = 1 µg dietního folátu = 0.5 až 0.6 µg syntetické kyseliny listové. To znamená, že bezpečný maximální denní příjem 1,000 1,670 µg syntetické kyseliny listové by odpovídal 2,000 2008 až XNUMX XNUMX µg dietního folátu. Údaje NVS II (National Nutrition Survey II, XNUMX) o denním příjmu kyseliny listové z potravy doplňky naznačují, že neúmyslné překročení množství 1,000 XNUMX µg syntetické kyseliny listové je nepravděpodobné. Tzv. LOAEL (Lowest Observed Adverse Effect Level) - nejnižší dávka látky, při které nepříznivé účinky byly právě pozorovány - je 5 mg (= 5,000 XNUMX µg) syntetické kyseliny listové denně. Proto nejnižší dávka na které nepříznivé účinky byly právě pozorovány, je 25krát vyšší než hodnota NRV a 5krát vyšší než bezpečná denní úroveň příjmu (Tolerable Upper Intake Level; UL). U kyseliny listové z přírodních zdrojů (folát ve stravě) nebyly dosud pozorovány žádné nežádoucí vedlejší účinky nadměrného příjmu. Vzhledem k vysokému nedostatečnému zásobování kyselinou listovou v německé populaci je nadměrný příjem vitaminu běžný strava stejně se to neočekává. Nežádoucí účinky nadměrného příjmu kyseliny listové

Při příjmu extrémně vysokého množství syntetické kyseliny listové kolem 15 mg (ekvivalent 25 až 30 mg ekvivalentu kyseliny listové), nespavost (poruchy spánku), neklid, hyperaktivita, nevolnost (nevolnost), meteorismus (nadýmání), narušený chuť pocity a alergické reakce, jako je svědění (svědění), erytém (rozsáhlé zarudnutí) kůže) a úly (kopřivka) byly pozorovány. Příjem 5 mg syntetické kyseliny listové denně nebo více může maskovat nedostatek vitaminu B12, tj. hematologické příznaky identické v vitamin B12 a nedostatek kyseliny listové, jako je megaloblastic anémie (anémie způsobená nedostatek vitaminu B12 nebo méně často nedostatek kyseliny listové) se zlepšují v důsledku příjmu kyseliny listové, zatímco neurologickým příznakům nedostatku vitaminu B12 nelze zabránit. Diagnóza nervový systém dysfunkce kvůli nedostatek vitaminu B12 může proto bránit, pokud je příjem kyseliny listové současně nadměrný. U epileptiků může mít množství syntetické kyseliny listové vyšší než 1,000 XNUMX µg účinek vyvolávající záchvaty. Kromě toho syntetická kyselina listová v těchto množstvích urychluje odbourávání antiepileptika v játra a může tak oslabit antiepileptický účinek. Na druhou stranu tyto drogy snížit vstřebávání folátů a kyseliny listové ve střevě. Dále interakcí (interakce) kyseliny listové a dietních folátů a léčiva methotrexát (antagonista / kontraktant kyseliny listové na kyselinu listovou) jsou diskutovány v revmatismus a rakovina pacientů. Nezdá se však, že by denní příjem 1,000 1,670 µg syntetické kyseliny listové (ekvivalent 2,000 XNUMX až XNUMX XNUMX µg ekvivalentu kyseliny listové) ovlivňoval účinnost přípravku methotrexátExistují dokonce důkazy, že vyšší dávky kyseliny listové mohou snížit vedlejší účinky revmatismus or rakovina terapie (chemoterapie). Studie Figueiredo et al. označuje pozitivní vztah mezi kyselinou listovou a prostaty karcinom (prostata rakovina). Příjem 1 mg syntetické kyseliny listové denně kromě dietního příjmu přírodních folátů ztrojnásobil riziko prostaty rakovina po dobu 10 let (9.7% vs. 3.3%). Studie na zvířatech také ukázaly souvislost mezi kyselinou listovou a vývojem dvojtečka adenomy (žlázové výrůstky tlustého střeva; 70-80% všech kolorektálních buněk polypy jsou adenomy, které jako novotvary (nové formace) nesou maligní sílu, tj. mohou maligně degenerovat). Zde megadávky u potkanů ​​vedly k progresi premaligních lézí (40 mg až 5 g syntetické kyseliny listové na kg strava). Dvojtečka adenomy mohou vznikat z lézí a za určitých podmínek představují potenciální předchůdce karcinomu (prekancerózní léze). Je však třeba poznamenat, že ve studiích na lidech byly vysoké dávky syntetické kyseliny listové nad přípustnou horní úrovní příjmu (UL) ve významném snížení opakování vzdálených adenomů. Četné menší intervenční studie podporují tento ochranný (ochranný) účinek mírně zvýšeného množství syntetické kyseliny listové. Vliv kyseliny listové na vývoj dvojtečka karcinom (kolorektální karcinom) je závislý na množství. Jak extrémně vysoké množství syntetické kyseliny listové, tak nedostatek kyseliny listové byly ve studiích na zvířatech spojeny se zvýšeným rizikem karcinomu tlustého střeva. Na základě několika studií u lidí je v této souvislosti považováno za mírně zvýšené množství syntetické kyseliny listové. Ve studii s 88,756 400 ženami byl příjem více než 15 µg syntetické kyseliny listové denně po dobu 75 let spojen se XNUMX% nižším rizikem rakovina tlustého střeva ve srovnání se ženami, které neužívaly syntetickou kyselinu listovou ve formě doplňků. Negativní účinky popsané výše jsou možné, pouze pokud je záměrně překročen bezpečný maximální denní příjem syntetické kyseliny listové z doplňků. Jak bylo uvedeno na začátku, zvýšený příjem kyseliny listové z přírodních zdrojů (dietní folát) nepředstavuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.