fosfát

Fosfát je sůl kyseliny fosforečné kyselinyFosfát se vyskytuje jako aniont primárně v kosti a zuby (85%), ale také se vyskytuje intracelulárně (uvnitř buněk těla) a extracelulárně (mimo buňky) ve stejných koncentracích. Pouze jedno procento se nachází v extracelulárním prostoru. Fosfát v séru je 85% volný, se zbytkem bílkovin nebo komplexně vázané. Denní potřeba fosforečnanu se pohybuje mezi 0.5 a 0.7 mmol / kg tělesné hmotnosti / den. Je potřebná hlavně pro kyselé zásady a elektrolyt (sůl) -voda vyvážit (regulace pH), jakož i pro energetickou rovnováhu a syntézu nukleových kyselin. Sérové ​​hladiny fosfátů kolísají po celý den a jsou nejvyšší brzy ráno.

Proces

Potřebný materiál

  • Krev sérum (sérum by mělo být odděleno od buněk po 2-3 hodinách).
  • 24 hodin sběr moči

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Krev buňky mají vysoký obsah fosfátů, což přispívá k fosfátu v séru při hemolýze.

Normální hodnoty - sérum (krev)

Standardní hodnoty v mmol / l
Novorozence 1,6-3,1
<1. rok života (LY) 1,56-2,8
1. - 6. LY 1,3-2,0
7-13 LJ 1,0-1,7
> 13. LJ 0,8-1,5
Ženy 0,84-1,45
Muži 0,84-1,45

Normální hodnoty - moč

Normální hodnoty v mmol / 24 h 16-58

Indikace

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot (v séru; hyperfosfatémie (nadbytek fosfátu)).

  • Alimentární (dietní)
    • Nadměrný příjem fosfátů:
      • S jídlem
      • Při pití irigace tlustého střeva (před kolonoskopie), u pacientů s omezenou renální nedostatečností (ledvina slabost).
  • Endokrinologické příčiny
  • Metabolické (metabolické) poruchy.
  • Nemoci
    • Rozsáhlé trauma (zranění) vedoucí k poškození buněk.
    • Hemolytické anémie - anémie způsobená zničením erytrocyty (červené krvinky).
    • Hypertermie - přehřátí těla.
    • Imobilizace
    • Nedostatek adrenalinu
    • Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
    • Rabdomyolýza (rozpuštění pruhovaných svalových vláken).
    • sarkoidóza (zánětlivé systémové onemocnění postihující hlavně plíce, lymfy uzly a kůže).
    • Hepatitida (zánět jater)
    • Tuberkulóza
    • Nádory v kosti (také kost metastáz - dceřiné nádory).
  • Léky
    • Heparin
    • Laxativa obsahující fosfáty
    • Vitamin/ D předávkování (kvůli intoxikaci).
    • Cytostatika,

Interpretace snížených hodnot (v séru: hypofosfatémie (nedostatek fosfátů)).

  • Alimentární (nutriční)
    • Nadměrný železo příjem (vysoké koncentrace železa se snižují fosfor biologická dostupnost).
    • Nadměrný příjem vápníku (vysoký příjem vápníku vede k tvorbě komplexu, který může bránit vstřebávání fosforu)
    • Alkoholismus
    • Podvýživa v kontextu parenterální výživy
    • malabsorpce
    • Nedostatečná parenterální výživa
    • Nedostatek vitaminu D
  • Endokrinologické příčiny
    • Hyperaldosteronismus (primární a sekundární) - nárůst o aldosteron v krvi, který reguluje elektrolyt (sůl) -voda váhy.
    • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek), primární.
    • Hypovitaminóza D (nedostatečný příjem vitamin D).
  • Metabolické (metabolické) poruchy.
    • Hypokalcémie (vápník nedostatek).
    • Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku)
    • Alkalosa (respirační) - přebytek báze v krvi způsobený plicní dysfunkcí.
  • Nemoci
    • Těžká malabsorpce
    • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
    • Výbuchová krize v leukémie (rakovina krve).
    • Chronický průjem (průjem)
    • Diabetes mellitus
    • Familiární hypokalciurická hyperkalcémie (nadbytek vápníku; X-vázaná nebo autozomální dědičnost) - vrozená forma nadměrné hladiny vápníku v krvi.
    • Genetická hypofosfatémie (nedostatek fosfátů), jako je Důlek nebo Wilsonova choroba.
    • Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látek anémie (MAHA; forma anémie, při které erytrocyty (červené krvinky) jsou zničeny), trombocytopenie (abnormální snížení v destičky/ trombocyty) a akutní ledvina zranění (AKI); Většinou se vyskytuje u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutní selhání ledvin požadovat dialýza in dětství.
    • Intoxikace (otrava) vést, kadmium.
    • Malignity (maligní novotvary)
    • Pagetova nemoc (ostitis deformans) - onemocnění kostí, které vede k velmi závažné remodelaci kostí.
    • Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
    • Křivice (měknutí kostí)
    • Renální tubulární ztráty:
      • Fanconiho syndrom (synonyma: Debré-de-Toni-Fanconiho syndrom; komplex De-Toni-Fanconi, glukóza-aminokyselina cukrovka) - zděděná dysfunkce energetické bilance buněk proximálního tubulu v ledvina.
      • Onkogenní osteomalace (měknutí kostí související s nádory).
      • Renální tubulární acidóza (RTA; acidóza způsobená poruchou reabsorpce bikarbonátu v proximálním tubulu ledviny).
    • Vstřebávání poruchy - poruchy vstřebávání vápníku z potravy, které mohou být způsobeny podvýživa or vitamin D nedostatek, mimo jiné.
    • Sepsa („otrava krve“)
    • Stav po částečném játra resekce (částečné odstranění jater).
    • Stav po transplantaci ledviny
    • Stav po paratyroidektomii (paratyroidektomii).
  • Léky
  • Zvýšená potřeba
    • Těhotné a kojící ženy

Další poznámky

  • Normální požadavek na fosfor je 700 mg / d pro ženy i muže.
  • Fosfát je glomerulární („ovlivňující glomeruly (ledviny)“), volně filtrovaný a většinou reabsorbovaný.
  • Reabsorpce fosfátu je stimulována: nedostatkem fosfátů, IGF-1 a 1,25- (OH) 2-vitaminem D; vylučování se zvyšuje o: vysoké hladiny fosfátů, kalcitonin, parathormonu (PTH) a glukokortikoidy.