Fosfát je sůl kyseliny fosforečné kyselinyFosfát se vyskytuje jako aniont primárně v kosti a zuby (85%), ale také se vyskytuje intracelulárně (uvnitř buněk těla) a extracelulárně (mimo buňky) ve stejných koncentracích. Pouze jedno procento se nachází v extracelulárním prostoru. Fosfát v séru je 85% volný, se zbytkem bílkovin nebo komplexně vázané. Denní potřeba fosforečnanu se pohybuje mezi 0.5 a 0.7 mmol / kg tělesné hmotnosti / den. Je potřebná hlavně pro kyselé zásady a elektrolyt (sůl) -voda vyvážit (regulace pH), jakož i pro energetickou rovnováhu a syntézu nukleových kyselin. Sérové hladiny fosfátů kolísají po celý den a jsou nejvyšší brzy ráno.
Proces
Potřebný materiál
- Krev sérum (sérum by mělo být odděleno od buněk po 2-3 hodinách).
- 24 hodin sběr moči
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Krev buňky mají vysoký obsah fosfátů, což přispívá k fosfátu v séru při hemolýze.
Normální hodnoty - sérum (krev)
Standardní hodnoty v mmol / l | |
Novorozence | 1,6-3,1 |
<1. rok života (LY) | 1,56-2,8 |
1. - 6. LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
Ženy | 0,84-1,45 |
Muži | 0,84-1,45 |
Normální hodnoty - moč
Normální hodnoty v mmol / 24 h | 16-58 |
Indikace
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot (v séru; hyperfosfatémie (nadbytek fosfátu)).
- Alimentární (dietní)
- Nadměrný příjem fosfátů:
- S jídlem
- Při pití irigace tlustého střeva (před kolonoskopie), u pacientů s omezenou renální nedostatečností (ledvina slabost).
- Nadměrný příjem fosfátů:
- Endokrinologické příčiny
- Akromegalie (zvýšené hladiny GH) - hormonální porucha způsobená zvýšenou produkcí růstového hormonu po dokončení růstu.
- Hypervitaminóza D (nadměrný příjem vitamin D).
- Hypoparatyreóza (hypotyreóza z příštítná tělíska).
- Ketoacidóza
- Mléčný acidóza - silná acidobazická reakce vyvážit porucha vedoucí k hyperlaktacidemii (příliš mnoho laktát v krev).
- Mléko alkalický syndrom - metabolická porucha způsobená nadbytkem vápník.
- Pseudohypoparatyreóza (rezistence konečných orgánů k parathormonu(PTH).
- Metabolické (metabolické) poruchy.
- Acidóza - překyselení krve.
- Rychlé podávání fosfátů
- Těžká hypermagnezémie (magnézium přebytek) nebo hypomagnezémie (nedostatek hořčíku).
- Nemoci
- Rozsáhlé trauma (zranění) vedoucí k poškození buněk.
- Hemolytické anémie - anémie způsobená zničením erytrocyty (červené krvinky).
- Hypertermie - přehřátí těla.
- Imobilizace
- Nedostatek adrenalinu
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
- Rabdomyolýza (rozpuštění pruhovaných svalových vláken).
- sarkoidóza (zánětlivé systémové onemocnění postihující hlavně plíce, lymfy uzly a kůže).
- Hepatitida (zánět jater)
- Tuberkulóza
- Nádory v kosti (také kost metastáz - dceřiné nádory).
- Léky
- Heparin
- Laxativa obsahující fosfáty
- Vitamin/ D předávkování (kvůli intoxikaci).
- Cytostatika,
Interpretace snížených hodnot (v séru: hypofosfatémie (nedostatek fosfátů)).
- Alimentární (nutriční)
- Nadměrný železo příjem (vysoké koncentrace železa se snižují fosfor biologická dostupnost).
- Nadměrný příjem vápníku (vysoký příjem vápníku vede k tvorbě komplexu, který může bránit vstřebávání fosforu)
- Alkoholismus
- Podvýživa v kontextu parenterální výživy
- malabsorpce
- Nedostatečná parenterální výživa
- Nedostatek vitaminu D
- Endokrinologické příčiny
- Hyperaldosteronismus (primární a sekundární) - nárůst o aldosteron v krvi, který reguluje elektrolyt (sůl) -voda váhy.
- Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek), primární.
- Hypovitaminóza D (nedostatečný příjem vitamin D).
- Metabolické (metabolické) poruchy.
- Nemoci
- Těžká malabsorpce
- Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
- Výbuchová krize v leukémie (rakovina krve).
- Chronický průjem (průjem)
- Diabetes mellitus
- Familiární hypokalciurická hyperkalcémie (nadbytek vápníku; X-vázaná nebo autozomální dědičnost) - vrozená forma nadměrné hladiny vápníku v krvi.
- Genetická hypofosfatémie (nedostatek fosfátů), jako je Důlek nebo Wilsonova choroba.
- Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látek anémie (MAHA; forma anémie, při které erytrocyty (červené krvinky) jsou zničeny), trombocytopenie (abnormální snížení v destičky/ trombocyty) a akutní ledvina zranění (AKI); Většinou se vyskytuje u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutní selhání ledvin požadovat dialýza in dětství.
- Intoxikace (otrava) vést, kadmium.
- Malignity (maligní novotvary)
- Pagetova nemoc (ostitis deformans) - onemocnění kostí, které vede k velmi závažné remodelaci kostí.
- Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
- Křivice (měknutí kostí)
- Renální tubulární ztráty:
- Fanconiho syndrom (synonyma: Debré-de-Toni-Fanconiho syndrom; komplex De-Toni-Fanconi, glukóza-aminokyselina cukrovka) - zděděná dysfunkce energetické bilance buněk proximálního tubulu v ledvina.
- Onkogenní osteomalace (měknutí kostí související s nádory).
- Renální tubulární acidóza (RTA; acidóza způsobená poruchou reabsorpce bikarbonátu v proximálním tubulu ledviny).
- Vstřebávání poruchy - poruchy vstřebávání vápníku z potravy, které mohou být způsobeny podvýživa or vitamin D nedostatek, mimo jiné.
- Sepsa („otrava krve“)
- Stav po částečném játra resekce (částečné odstranění jater).
- Stav po transplantaci ledviny
- Stav po paratyroidektomii (paratyroidektomii).
- Léky
- Hliník-obsahující antacida (hliník tvoří nerozpustné, nevstřebatelné sloučeniny s fosfátem, takže vstřebávání fosfátu je inhibován).
- diuretika (dehydratační činidla), jako je acetazolamide.
- Hormony
- Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin).
- Cytostatika, jako je cisplatina
- Zvýšená potřeba
- Těhotné a kojící ženy
Další poznámky
- Normální požadavek na fosfor je 700 mg / d pro ženy i muže.
- Fosfát je glomerulární („ovlivňující glomeruly (ledviny)“), volně filtrovaný a většinou reabsorbovaný.
- Reabsorpce fosfátu je stimulována: nedostatkem fosfátů, IGF-1 a 1,25- (OH) 2-vitaminem D; vylučování se zvyšuje o: vysoké hladiny fosfátů, kalcitonin, parathormonu (PTH) a glukokortikoidy.